Відношення вентиляції та перфузії

The Відношення вентиляції та перфузії описується коефіцієнт легеневої вентиляції та легеневої перфузії. Нормальні значення параметра - від 0,8 до одного для здорової людини. Відхилення базуються на принципі внутрішньолегеневого правого лівого шунта або посиленої вентиляції альвеолярного мертвого простору.

Яке співвідношення вентиляції та перфузії?

Вентиляція легенів також відома як вентиляція. Медицина включає вентиляцію всього дихального тракту під час дихання. Газообмін відбувається через альвеолярну вентиляцію. Споруди, які менш задіяні в газообміні, також вентилюються. Лікар також говорить про вентиляцію мертвого простору.

Коефіцієнт вентиляційної перфузії відноситься до співвідношення між загальною вентиляцією легенів та їх перфузією. Потік крові називається перфузією. За коефіцієнтом вентиляційної перфузії перфузія відповідає серцевому викиду, який обчислюється від обсягу інсульту, меншого від частоти серцевих скорочень. Норма серцевого викиду становить близько п’яти літрів. Перфузія легенів становить від п’яти до восьми літрів. Вентиляція у здорової дорослої людини становить приблизно п’ять-сім літрів. У спокої коефіцієнт вентиляція-перфузія в середньому становить від 0,8 до одного.

Коефіцієнт двох томів є параметром дихального газового аналізу, який використовується в пневмології для діагностики.

Функція та завдання

Дихання легень є життєво важливим для людини. Газообмін відбувається в альвеолах парного органу. Кисень поглинається повітрям, яким ми дихаємо. Вуглекислий газ одночасно виділяється в навколишнє середовище. Якщо в організмі залишилося занадто багато CO, це може викликати симптоми отруєння або навіть смерть. Так само недостатній запас кисню може призвести до смерті.

Кожна тканина в організмі постійно залежить від постачання O2 для утримання. Якщо протягом певного періоду часу подача кисню не вдається, тканина відмирає. В органах органна недостатність є результатом цього процесу.

В альвеолах кисень передається з повітря, яке ви вдихаєте в кров. Кров використовується як транспортне середовище при легеневому диханні. Таким чином кисень досягає навіть найтяжчих тканин через кров. Кисень транспортується в крові як в розчиненому, так і в зв'язаному вигляді. Молекули кисню зв’язуються з гемоглобіном в крові людини. Спорідненість його зв’язків знижується у все більш кислому середовищі решти тіла. Таким чином кисень відокремлюється від гемоглобіну під час його проходження через кров і може всмоктуватися в тканини.

Норма вентиляційно-перфузійного коефіцієнта описує ідеал співвідношення кровотоку та вентиляції, які легені потребують для забезпечення організму киснем. Альвеолярна вентиляція та перфузія відрізняються одна від одної через силу тяжіння в окремих відділах легенів. При вертикальній грудній клітці (грудної клітки) перфузія і вентиляція поступово збільшуються від кінчика легені до основи легені. Вертикальний градієнт вентиляції менш виражений, ніж градієнт перфузії.

Мінливе бронхіальне та судинне живлення в легеневих областях робить вентиляційно-перфузійну неоднорідність ще більш екстремальною. Наприклад, регіональне співвідношення в базальних відділах становить лише 0,5. З іншого боку, у верхній частині легенів - до трьох. Середнє значення цих чисел дає коефіцієнт вентиляції та перфузії приблизно один.

Площі вище середнього значення називаються гіпервентильованими, а ділянки нижче середнього значення - гіповентильованими. Гіпервентильовані ділянки - це, наприклад, альвеоли. Вони сприяють обміну газу більше, ніж гіповентильовані райони. Неоднорідність перфузії та вентиляції збільшується при порушенні функції легенів і погіршенні газообмінної здатності легенів.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби та недуги

Відхиляється співвідношення вентиляції / перфузії може базуватися на двох різних принципах. Перший принцип відповідає відхиленню внаслідок внутрішньолегеневого право-лівого шунта. Альвеоли не провітрюються, а переливаються і змішують змішану венозну кров у циркуляцію організму. Право-лівий шунт - це порушення кровообігу, яке перекачує бідну киснем кров з венозних кінцівок в артеріальну кінцівку, не проходячи через легеневий кровообіг.

Причиною такого явища може бути дефект передсердної або шлуночкової перегородки, який створює прямий зв’язок між великими судинами організму. Тиск правого шлуночка таким чином перевищує тиск лівого шлуночка. Дефіцит поверхнево-активної речовини також може спровокувати явище, викликаючи недостатню вентиляцію в базальних ділянках легенів.

Другий принцип аномального співвідношення вентиляції та перфузії відповідає підвищеній вентиляції альвеолярного мертвого простору. Альвеоли не перфузуються, а провітрюються і, таким чином, зменшують ефективну вентиляцію, оскільки компенсаторно збільшується хвилинний дихальний об'єм. Парціальний тиск вуглекислого газу залишається незмінним, не дивлячись на дихання.

Порушення легеневого газообміну зі зміненими значеннями газу в крові також називають дихальною недостатністю. Це може статися у разі дисбалансу у співвідношенні вентиляція та перфузія. Часткова дихальна недостатність відповідає артеріальній гіпоксемії з парціальним тиском кисню нижче 65 мм рт.

При глобальній дихальній недостатності спостерігаються гіпоксемія та гіперкапнія. Тому парціальний тиск діоксиду вуглецю вище 45 мм рт. До основних симптомів недостатності відносять задишку, неспокій і гоночне серце. Якщо перебіг важкий, також можуть виникнути порушення свідомості та брадикардія. Також виникають патологічні дихальні шуми або шуміння.