Кардіогенний шок

З кардіогенний шок є формою шоку, спричиненої поганою відкачкою серця. Це абсолютна надзвичайна ситуація і без негайного лікування часто призводить до смерті від серцевої недостатності. Причин кардіогенного шоку багато.

Що таке кардіогенний шок?

З кардіогенний шок викликається збоєм серця прокачати. У рамках цього захворювання процес серце вже не здатне забезпечити необхідний серцевий викид (ВМВ). Серцевий викид визначає об'єм крові, який серце перекачує через організм протягом однієї хвилини. Це добуток серцевого ритму та обсягу інсульту.

Частота серцевих скорочень в свою чергу позначає серцебиття в хвилину. Об'єм удару - це кількість крові, яка закачується в кровообіг серцебиттям. Серцевий викид зазвичай становить від 4,5 до 5 літрів на хвилину. У разі незвичних навантажень, HMV може збільшитися в чотири рази. Це може бути викликано як збільшенням частоти серцевих скорочень, так і збільшенням обсягу інсульту.

Серцевий викид може різко впасти з різних причин. До таких причин можна віднести структурні зміни серця, вади серцевого клапана, серцеві аритмії, високий кров’яний тиск, серцевий напад або жорсткість серцевих стінок. Кардіогенний шок - найбільш екстремальна форма зниження серцевого викиду. Однак кардіогенний шок - лише одна форма шоку.

Окрім кардіогенного шоку, є також шоковий дефіцит, септичний шок та анафілактичний шок. Однак кожен шок означає небезпечний для життя стан, пов'язаний з недостатньою подачею кисню до внутрішніх органів. Незалежно від причини перебіг шоку завжди однаковий.

причини

Кардіогенний шок, як правило, викликається недостатністю роботи серця. Причиною зазвичай є попередня хвороба серця. Це раптово зменшує об’єм крові, що протікає через організм. Внаслідок цього відбувається недостатнє надходження в органи кисню. Через брак кисню в більшій мірі відбуваються процеси анаеробної деградації.

Цей метаболічний шлях не потребує кисню для руйнування поживних речовин та власних речовин організму. В результаті не відбувається повної розбивки. Крім усього іншого, утворюються продукти кислотної деструкції. Тому організм стає все більш кислим і, таким чином, ще більше розпалює процес. Цей ацидоз призводить до провисання артеріол і пошкодження капілярів крові. Це призводить до втрати рідини, що в свою чергу посилює гіповолемію.

Крім того, у судинах волосся відбувається скупчення крові, що може призвести до мікротромбів. Весь процес інтенсифікується все більше і більше, незалежно від причини, у вигляді порочного кола і тому його також називають так званою ударною спіраллю. Кардіогенний шок може бути викликаний, серед іншого, інфарктом, загальною серцевою недостатністю або брадикардією.

Екстремальне збільшення частоти серцевих скорочень, ішемія, артеріальний високий артеріальний тиск або вада серцевого клапана. Серцеві препарати, такі як бета-блокатори, цитостатики або антидепресанти, також можуть викликати кардіогенний шок.

Симптоми, недуги та ознаки

Загальні симптоми шоку включають блідість та гіпотонію. Кардіогенний шок також призводить до задишки, болю в грудях і закупорених вен на шиї. Крім того, може спостерігатися сильно знижена частота пульсу (брадикардія), фібриляція шлуночків або набряк легенів. Утруднене дихання відбувається при вологих брязкальних шумах.

Систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст. з серцевим показником нижче 1,8 л / хв / м². Через кожен квадратний метр поверхні тіла стікає максимум 1,8 літра крові в хвилину. Це може призвести до поліорганної недостатності печінки, нирок, кишечника та центральної нервової системи. Свідомість стає каламутною. Без лікування кардіогенний шок може бути смертельним.

Діагностика та перебіг захворювання

Шок може бути діагностований дуже швидко, виходячи з симптомів. Однак визначити, яка форма шоку є складніше. Відоме захворювання серця та додаткові симптоми, що виникають, такі як задишка або набряк легенів, швидко приведуть лікаря до підозри на діагноз «кардіогенний шок». Після екстреного лікування шоку фактичне лікування серця може розпочатися негайно.

Ускладнення

Цей шок зазвичай є надзвичайною ситуацією в медицині. Якщо негайного лікування немає, пацієнт також може померти. Зазвичай цей шок викликає сильну задишку. Стійкість пацієнта значно падає, і ця людина виглядає втомленою та виснаженою.

Це також може призвести до зниження частоти серцевих скорочень, і уражена людина може продовжувати втрачати свідомість повністю. Якість життя значно обмежується і знижується цим шоком. Внутрішні органи також часто більше не працюють належним чином, що може призвести до порушення роботи органів у гіршому випадку. Не рідкість пацієнти страждають від страху смерті, панічних нападів або пітливості.

Лікування цього шоку повинно бути негайним, щоб пацієнт вижив. Для боротьби з симптомами необхідні хірургічні втручання та медикаменти. Однак причинно-наслідкове лікування цієї скарги також необхідно, щоб основне захворювання було обмеженим і не було нового шоку. Тривалість життя може бути скорочена. Подальші ускладнення значною мірою залежать від основного захворювання, так що загалом загальний прогноз неможливий.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені такі симптоми, як задишка, проблеми з серцево-судинною системою або біль у грудях, завжди слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми з’являються раптово, необхідно викликати лікаря швидкої допомоги. Кардіогенний шок може бути летальним, якщо його не лікувати вчасно. Тому при перших ознаках необхідно звернутися до лікаря. Медична консультація також потрібна, якщо помічені ознаки шокової реакції.

Перші особи, які надають першу допомогу, повинні зателефонувати в екстрені служби та, якщо є сумніви, надати заходи першої допомоги. Типові симптоми шоку, такі як задишка або проблеми з кровообігом, повинні завжди з'ясовуватися лікарем, незалежно від того, чи підозрюється кардіогенний шок. Окрім сімейного лікаря, може залучатися лікар-інтерніст або кардіолог. Також може бути корисним залучення терапевта, особливо якщо кардіогенний шок стався у зв'язку з аварією або падінням. Дітей, які виявляють ознаки кардіогенного шоку, слід негайно доставити до педіатра.

Лікування та терапія

Кардіогенний шок - це надзвичайна ситуація, і його потрібно лікувати якомога швидше. З цією метою проводиться черезшкірне коронарне втручання (PCI). Тут вузькі ділянки розширені лівим серцевим катетером. Для цього вводять балон або стент через катетер. За наявності тромбів проводять системний фібриноліз.

Фібриноліз - це ферментативний розпад фібрину, завдяки якому тромби можуть розчинятися. Крім того, необхідно часто виконувати аварійні обхідні операції. Одночасно вводять антикоагулянтні речовини, щоб запобігти подальшому утворенню тромбів.

До антикоагулянтних речовин належать інгібітори функції тромбоцитів або інгібітори тромбіну. Паралельно з екстреним лікуванням серцево-судинну систему необхідно стабілізувати. Хворого слід помістити в серцевий ліжко. У положенні серцевого ліжка верхня частина тіла розміщена високо, а ноги - низько. Мета - зменшити приплив венозної крові до серця.

У такому положенні пацієнт повинен бути захищений від ковзання. Кровоносна система додатково стабілізується судинно-активними речовинами, такими як добутамін, вазодилататори або норадреналін. Також часто проводять протипульсацію внутрішньоаортальної кулі. Це повітряна куля, яка часто використовується в екстреній медицині, яка також покращує постачання кисню, покращуючи кровообіг.

Прогноз та прогноз

Лікування катетерним втручанням та негайним відкриттям оклюзійних коронарних артерій дозволило значно знизити гостру смертність пацієнтів з кардіогенним шоком за останні 20 років. Раннє виявлення кардіогенного шоку має вирішальне значення для зниження гострої смертності.

Якщо кардіогенний шок не лікувати, це призводить до поліорганної недостатності та, отже, до смерті пацієнта. Для подальшого прогнозу виживаючих пацієнтів від кардіогенного шоку, перший раз одразу після виписки з лікарні видається особливо критичним. Значно більше пацієнтів з кардіогенним шоком помирають протягом перших 60 днів, ніж пацієнти без шоку. Однак під час перебування в лікарні за останні роки шанси на виживання значно зросли. Нещодавно 1980-х років близько 70 відсотків усіх пацієнтів, які потрапили до лікарні з кардіологічним шоком, померли. Сьогодні це близько 40 відсотків.

Адекватне ведення терапії та ретельний кардіологічний контроль можуть покращити коротко- та довгостроковий прогноз пацієнтів із кардіогенним шоком. Однак повного одужання після обширного серцевого нападу зазвичай більше не очікувати.

профілактика

Найкращий спосіб запобігти кардіогенному шоку - це запобігання артеросклерозу, який може призвести до серцевих захворювань. Цього можна досягти за допомогою здорового способу життя за допомогою збалансованого харчування, великої кількості фізичних вправ та утримання від алкоголю та куріння.

Догляд за ними

У разі такого шоку, як правило, для зацікавленої особи доступні лише декілька подальших заходів. Негайно слід викликати лікаря швидкої допомоги або безпосередньо відвідати лікарню, щоб відповідна особа не померла внаслідок цього шоку. Крім того, основне захворювання необхідно лікувати, щоб запобігти повторному виникненню цього стану.

Однак у багатьох випадках такий шок значно скорочує тривалість життя постраждалої людини. Взагалі, при цьому захворюванні пацієнт повинен легко і спокійно відпочивати. Роблячи це, слід утримуватися від напруги або від стресових чи фізичних навантажень, щоб не зайве навантажувати організм. Крім того, здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням та легкими спортивними заняттями може позитивно впливати на перебіг захворювання.

Після невідкладного лікування спочатку слід встановити причину шоку. Крім того, основне захворювання має бути обмежене, щоб не можна було робити загальних прогнозів. Зацікавленій особі слід перевірити серце та регулярно перевірятись у лікаря. Подальші подальші заходи зазвичай не доступні постраждалій особі. У багатьох випадках вони сильно залежать від основного захворювання.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо виникає кардіогенний шок, потрібно негайно надати першу допомогу. Перші помічники повинні розташовувати верхню частину тіла ураженої людини трохи вище. Якщо артеріальний тиск слабкий, рекомендується положення лежачи на спині, інакше занадто багато крові потече в верхню частину тіла, і вже пошкоджена м'яз насоса буде занадто сильно напружена. Якщо пацієнт свідомий, він повинен сидіти на підлозі з витягнутими ногами та підтримувати верхню частину тіла руками. Слід зазначити, що зацікавленій особі нічого не дозволяється пити. Його одяг найкраще розпушити.

Окрім цих заходів, слід якомога швидше викликати рятувальну службу. Якщо ви без свідомості, показані здавлення грудної клітки або реанімація. Після лікування пацієнт повинен відпочивати не менше трьох-чотирьох тижнів. Також може знадобитися зміна способу життя. Залежно від причини, ваш лікар може порекомендувати більш здорове харчування, більше фізичних вправ та уникнення стресу. Важливо уникати стимуляторів в перший раз після лікування. Щоб уникнути чергового шоку, клініку слід регулярно відвідувати для обстеження.