Синдром Кушинга (гіперкортизолізм)

The Синдром Кушинга або Гіперкортизолізм - це стан, викликаний високим вмістом кортизолу в організмі. Він пов'язаний з різними чітко помітними змінами зовнішнього вигляду та з дисфункцією організму. Синдром Кушинга потребує лікування, оскільки він прогресує і без терапії стає небезпечним для життя.

Що таке синдром Кушинга?

Синдром Кушинга - це стан, при якому підвищення рівня кортизолу викликає кілька різних симптомів. Кортизол - гормон, який виробляється в корі надниркових залоз. Розрізняють ендогенний (що надходить з організму) і екзогенний (викликаний зовні) синдром Кушинга.

При ендогенному синдромі Кушинга кора надниркових залоз виробляє більше кортизолу, ніж потрібно організму через патологічні зміни. Синдром екзогенного Кушинга викликається зовнішньо, коли організм постачається глюкокортикоїдами (кортизоном) або АКТГ як частина терапії протягом більш тривалого періоду часу. АКТГ - гормон, який стимулює кору надниркових залоз виробляти більше кортизолу.

Якщо в організмі є постійне надлишок кортизолу, виникають типові симптоми синдрому Кушинга зі зміною зовнішнього вигляду та різними функціональними порушеннями. Синдром Кушинга - рідкісне захворювання, на 3-4 000 людей на рік - лише 3-4 випадки.

причини

Причиною синдрому Кушинга завжди є надлишок гормону кортизолу. У разі екзогенного синдрому Кушинга відповідає за прийом препаратів, які вводяться протягом більш тривалого періоду в рамках терапії.

Це препарати, що містять кортизол, які приймають, наприклад, при хронічному запаленні, після пересадки або при аутоімунних захворюваннях. Якщо після успішного лікування ліки припиняють, симптоми зазвичай стихають.

Синдром ендогенного Кушинга викликається надвиробництвом гормону кортизолу в організмі. У свою чергу, існують різні причини цього підвищеної секреції кортизолу. Поширена причина ендогенного синдрому Кушинга - пухлина гіпофіза. Деякі види раку легенів та пухлини надниркових залоз також можуть бути тригерами.

Ви можете знайти ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Першим симптомом синдрому Кушинга часто є зміна розподілу жиру на тілі: жир все більше відкладається на обличчя («обличчя повного місяця»), шия потовщується («шийка буйволів»), а окружність талії збільшується. Руки і ноги лише злегка мускулистими і здаються дуже тонкими в порівнянні з тулубом. Внаслідок посиленого зберігання жиру збільшується маса тіла, зменшується м’язова маса, а отже, і сила м’язів.

Посилене вивільнення кортизолу може впливати на щільність кісток, кістки стають крихкими і легше ламаються. Це часто викликає болі в кістках і спині. Не рідкість розвиток цукрового діабету через гіперкортизолізму: ознаками цього є велика спрага та посилене виділення сечі. Головні болі та високий артеріальний тиск також часто зустрічаються при синдромі Кушинга.

Зовні захворювання проявляється в багатьох випадках через прищі, розлади загоєння ран, посилене виникнення синців та багато волосся на тілі у жінок. Шкіра стає тоншою, і на животі, стегнах і пахвах можуть утворюватися червоні смуги, які нагадують розтяжки під час вагітності.

У жінок розвиваються порушення менструального циклу, і менструація також може взагалі припинитися. Чоловіки часто страждають еректильною дисфункцією, у дітей часто спостерігається затримка росту з одночасним ожирінням. У багатьох випадках депресія, напади тривоги, сильні перепади настрою та підвищена сприйнятливість до інфекцій супроводжують захворювання.

Діагностика та перебіг

Симптоми синдрому Кушинга дуже різноманітні. Діагноз часто ставлять лише через роки, оскільки симптоми розвиваються лише поступово і не відразу впізнаються.

Збільшення ваги, високий кров’яний тиск та симптоми, схожі на ті, що пов’язані з діабетом, тобто посиленою спрагою та частими сечовипусканнями, є типовими. З часом організм змінюється зовнішнім виглядом.Обличчя стає більш круглим і зазвичай червоніє, в шиї накопичується жир, і розвивається так званий буйвол або шийка бика.

Сила м’язів зменшується і виникає біль у спині. У чоловіків часто виникають проблеми з потенцією, у жінок немає менструації і спостерігається збільшення волосся на тілі. Можуть спостерігатися камені в нирках, остеопороз та серцева недостатність. Можливі також психологічні зміни. У деяких людей є напади тривоги, депресія або перепади настрою.

Діагноз синдрому Кушинга можна поставити з певністю лише за допомогою різних лабораторних досліджень. Як правило, слина, кров і сеча досліджуються за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Крім того, використовуються методи візуалізації, такі як сонографія (ультразвук), комп’ютерна томографія (фрагменти зображення) та сцинтиграфія (зображення з контрастним середовищем). Якщо синдром Кушинга не лікувати, він може призвести до небезпечного для життя стану в довгостроковій перспективі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Здебільшого симптоми синдрому Кушинга проявляються як побічні ефекти під час терапії кортизоном. Це екзогенна форма захворювання, яка викликається ззовні. Викликає занепокоєння, якщо симптоми виходять за межі, про які оголошує лікуючий лікар.

У разі передозування лікар повільно зменшить дозу. Причина посилених симптомів також може бути наслідком додаткового прийому ліків, які пацієнт приймає без відома лікаря. Щоб уникнути несумісності, інформація про лікарські засоби в анамнезі повинна бути повною.

Якщо до того часу у здорової людини розвиваються типові симптоми Кушинга, відвідування лікаря неминуче. При підозрі на Кушинга сімейний лікар направить вас до фахівця з ендокринології. Використовуючи тести, візуалізацію та фізичні обстеження, лікар діагностує пусковий механізм появи симптомів. Якщо причиною є пухлина, яка призводить до збільшення вироблення кортизолу, ендокринолог порадить операцію, а потім розпочне відповідну терапію.

Нелікований синдром Кушинга може бути небезпечним для життя. Важливі системи організму знаходяться в дисбалансі при цьому захворюванні. Без лікування є ризик інсульту або інфаркту. Тому відвідування лікаря не слід відкладати. При своєчасному лікуванні прогноз у більшості випадків позитивний.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування синдрому Кушинга залежить від причини. Мета завжди - нормалізувати підвищений рівень кортизолу, щоб фізичні зміни, які були викликані, могли регресувати. При екзогенному синдромі Кушинга провокуючі препарати припиняються поетапно або, якщо вони ще необхідні терапевтично, принаймні зменшуються.

При ендогенному синдромі Кушинга причину надвиробництва кортизолу необхідно усунути. Для видалення пухлини, яка її викликала, часто потрібна хірургія, а іноді застосовується радіація. Якщо є пухлина надниркових залоз, може знадобитися видалення однієї або обох надниркових залоз. Після такої операції пацієнту доводиться приймати гормони довічно (заміщення гормонів).

Якщо операція з певних причин неможлива, можуть допомогти препарати, що гальмують утворення кортизолу. Іноді ці ліки також дають у фазі підготовки до операції. Після лікування синдрому Кушинга протягом тривалого періоду необхідно регулярно контролювати рівень кортизолу.

Прогноз та прогноз

Перебіг захворювання синдрому Кушинга залежить від причини та часу початку лікування. Якщо синдром спровокований прийомом препаратів з високим вмістом кортизолу, симптоми негайно полегшуються при відміні препарату. Через кілька тижнів синдром Кушинга вважається вилікуваним, оскільки надлишок кортизолу був виведений з організму і усунений. Це побічна дія ліків, які вводилися в рамках тривалої терапії.

Якщо хвороба викликана раком, одужання залежить від локалізації пухлинного утворення, часу постановки діагнозу та початку лікування. Якщо рак буде виявлений рано, шанси на успіх для вилікування хороші. Якщо наявна пухлина вже поширилася далі в організмі, шанси на одужання знижуються. Перспективи карциноми бронхів дуже погані. З іншого боку, карцинома нирок може призвести до вилікування, якщо її своєчасно видалити.

У разі доброякісної виразки в області гіпофіза шанси на вилікування синдрому Кушинга можна віднести до хороших. Діяльність гіпофіза сильно обмежена виразкою. Якщо пухлина розпізнається вчасно, її можна лікувати і видаляти. В результаті гіпофіз поновлює свою природну функцію і пацієнт відчуває загоєння.

Ви можете знайти ліки тут

профілактика

Можна лише запобігти екзогенному синдрому Кушинга. Під час терапії препаратами, що містять кортизол, якщо рівень кортизолу регулярно перевіряється, підвищення може бути виявлено негайно, і вчасно можна вжити заходів. Профілактика проти ендогенного синдрому Кушинга неможлива.

Догляд за ними

Для тих, хто страждає гіперкортизолізмом, доступні деякі заходи та варіанти подальшої допомоги, завдяки чому вони зазвичай дуже залежать від точної причини захворювання, так що можна зробити загальні прогнози. Однак захворювання слід розпізнати дуже рано, щоб не було смертельних ускладнень або подальшого погіршення симптомів.

При гіперкортизолізмі уражена особа повинна при перших симптомах та ознаках звернутися до лікаря та лікувати захворювання. Якщо гіперкортизолізм викликаний медикаментозними препаратами, їх необхідно припинити. Однак слід завжди здійснювати медичний нагляд.

У разі взаємодії чи невизначеності завжди слід спочатку звернутися до лікаря. Крім того, в деяких випадках необхідні хірургічні втручання для полегшення симптомів гіперкортизолізму. Після такої операції зацікавлена ​​особа обов'язково повинна відпочивати і піклуватися про своє тіло.

Слід уникати фізичних вправ та інших фізичних чи стресових заходів. Приймаючи гормони, слідкуйте за тим, щоб дозування була правильною і що вони приймаються регулярно. Чи призведе це захворювання до скорочення тривалості життя, не можна загалом передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Можливість допомогти людям допомогти собі неможливо при синдромі Кушинга, що має прямий вплив на перебіг захворювання. Тому в центрі уваги щоденної підтримки для себе повинно бути ваше психічне та емоційне самопочуття.

Життя з хворобою має бути адаптоване та оптимізоване до заданих можливостей. Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та стабільне соціальне середовище сприятливі. Допомога людям, які знаходяться поруч, не повинна мати заборон, не вимагаючи занадто багато від інших.

Терапевтична підтримка корисна у випадку психологічних проблем. Крім того, можуть бути розроблені поведінкові стратегії, які можна використовувати особливо при вирішенні складних ситуацій. Спілкування з людьми, які мають той же діагноз, також може бути корисною. Завдяки взаємним порадам та порадам, як краще боротися із захворюванням, це може принести полегшення.

Гарна і безпечна впевненість у собі дуже допомагає у повсякденному житті, особливо в контакті з громадськістю. Для того, щоб бути готовим до розвитку хвороби, слід провести всебічний обмін інформацією між лікарем та пацієнтом. Крім того, брак знань може бути придбаний за допомогою досліджень чи спеціальної літератури. Це допомагає уникнути сюрпризів та бути готовим до неприємних ситуацій.