Потрійний тест

В а Потрійний тест - це оцінка ризику того, чи є у плода хромосомна аномалія чи мальформація нервової трубки. Тест не дає надійного діагнозу, але проводиться для того, щоб оцінити, чи слід проводити аналіз навколоплідних вод при необхідності.

Що таке потрійний тест?

Потрійний тест - це аналіз крові на пренатальну діагностичну допомогу у пацієнтів з високою небезпекою вагітності. Він використовується для оцінки того, чи є підвищений ризик народження дитини з трисомією 21, трисомією 18 (хромосомне розлад) або спиною біфіда (відкрита спина).

Для цього потрійний тест визначає концентрацію альфа-фетопротеїну (АФП), гормону естріолу та гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) у крові майбутньої матері. Три значення концентрації по відношенню до віку вагітної та історії здоров'я дозволяють оцінити ризик. Отриманий результат є визначальним для можливих подальших обстежень, таких як амніоцентез (дослідження навколоплідних вод).

Тест проводиться між 14-м та 18-м тижнем вагітності, а результат тесту доступний через кілька днів. Багаторічні дослідження показали, що оцінка ризику та його прогноз часто є невірними, через що потрійний тест зараз вважається недостовірним і проводиться лише рідко.

Функція, ефект та цілі

Щоб здійснити оцінку ризику за допомогою потрійного тесту, у вагітної потрібно взяти кров. Потім кров направляється в лабораторію, щоб визначити і оцінити рівень певного білка і двох гормонів.

Визначається білок - це так званий альфа-фетопротеїн. Усередині плоду білок, крім усього іншого, виробляється в печінці та виводиться з навколоплідних вод. Якщо шкіра плода не закрита, як це стосується спина біфіда, наприклад, підвищені альфа-фетопротеїни вивільняються в навколоплідні води і концентрація відповідно збільшується. Однак якщо концентрація альфа-фетопротеїну нижче норми, це може бути вказівкою на хромосомну аномалію. Гормон виробляється наднирковою залозою та печінкою плоду, який перетворюється на гормон естріол у межах плаценти.

Гормон може бути виявлений і в крові вагітної. Під час вагітності концентрація в крові збільшується. Якщо концентрація естріолу нижче нормальної величини, це також може бути ознакою хромосомної патології і збільшується ризик того, що плід постраждає від трисомії 21. По-третє, потрійний тест оцінює гормон хоріонічного гонадотропіну людини, також відомий під абревіатурою ХГЧ. Гормон ХГЧ виділяється через кілька днів після запліднення.

У результаті тесту на вагітність сеча також перевіряється на гормон ХГЧ, і можливу вагітність можна виявити або виключити на ранній стадії. Якщо концентрація в потрійному тесті на хоріонічний гонадотропін людини збільшується, це може бути свідченням трисомії 21 (синдром Дауна). Якщо значення нижче норми, це може бути ознакою трисомії 18 (синдром Едвардса).

Результат, який є результатом концентрації в крові, в потрійному тесті детально не оцінюється. Для цього в загальний результат включаються індивідуальний вік та попередні хвороби майбутньої матері, а також збільшення ваги під час вагітності, тривалість та попередній перебіг вагітності. Крім того, для оцінки ризику важливо, чи вже діти з генетичним дефектом або спина біфіда народили жінку, чи такі захворювання мають сімейний анамнез.

Дослідження та довготривала реалізація потрійного тесту показали, що точність можна класифікувати лише як "середню". Тестування дозволить виявити на початку приблизно 70 із 100 плодів з хромосомною патологією або відкритою спиною. Однак приблизно 7 на 100 помилково приймають за ненароджену дитину з трисомією 21 або трисомією 18. В основному, потрійний тест досягає вищої точності у жінок середнього віку, ніж у молодих жінок.

Багатьох батьків не турбує результат і може приймати неправильні рішення. Завжди слід зазначити, що потрійний тест не дає надійного діагнозу, а служить лише для оцінки ризику. Для постановки діагнозу потрібно більше тестів. Наприклад, аміноцентез (амніоцентез) забезпечує чіткість.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Взяття крові для потрійного тесту не становить небезпеки для матері чи її ненародженої дитини. Тест не ставить діагноз, і це може призвести до неправильних рішень батьків.

Існує також безліч руйнівних факторів, які можуть впливати і фальсифікувати результат. У разі багатоплідної вагітності концентрація гормонів і білка зазвичай підвищується. Вагітні, які курять або їдять вегетаріанську або веганську дієту, також мають підвищене значення ХГЧ, незважаючи на здоровий плід.Крім того, неправильний розрахунок тривалості вагітності, зайвої ваги та діабету майбутньої матері може вплинути на результат. Порушений ріст плода, дисфункція плаценти та дисфункція нирок у вагітних можуть також викликати підвищення значень концентрації.

Таким чином, потрійний тест може показувати відхиляються значення, навіть якщо ненароджена дитина здорова. Якщо підвищений ризик у лікуючого спеціаліста та батьків, які потребують підтвердження діагнозу, слід провести аміноцентез. Потрійний тест може бути використаний заздалегідь, щоб допомогти вирішити, чи слід проводити аміноцентез із підвищеними ризиками.