Вартинова пухлина

З Вартинова пухлина є доброякісною пухлиною слинної залози. Зокрема, літні чоловіки уражені новоутворенням.

Що таке пухлина Вартіна

Вперше Вартинова пухлина вже згадується в 1895 році німецьким хірургом Отто Гільдебрандом. У той час пухлину ще називали аденолімфомою. У 1910 р. Пухлина була більш детально описана Генріхом Альбрехтом та Леопольдом Арстом, а потім була відома Уортіном у 1929 році як лімфоматоз папілярної цистаденоми.

Пухлина Вартина також називається Аденолімфома або Cystadenolymphoma papilliferum призначений. Середній вік настання - 62 роки. Пухлина в основному виявляється у чоловіків у віці від 60 до 70 років. Прояв в дитячому віці цілком можливий, але пухлина вкрай рідко розвивається до 40 років.

Все більше і більше чоловіків уражаються пухлиною, але рівень захворюваності в останні роки змінився. Хоча в 1950-х роках страждали вдесятеро більше чоловіків, ніж жінок, сьогодні все більше жінок хворіють через зміни способу життя. Очікується, що в майбутньому буде досягнуто збалансоване статеве співвідношення з точки зору частоти захворювання.

причини

Причина розвитку пухлини поки невідома. Хоча хворобу зазвичай призначають справжнім новоутворенням, пухлини також можуть набувати мультикистозних реактивних захворювань. Було показано, що пухлини мають поліклональне походження. Однак інші дослідження показали, що деякі пухлини Вартіна містять гени синтезу між хромосомою 11 та хромосомою 19.

Точно такі ж зміни були виявлені у так званої мукоепідермоїдної карциноми, злоякісної новоутворення. Дослідники підозрюють, що пухлина походить від гетеротропних слинних проток у лімфатичних вузлах. Гетеротропна тканина знаходиться поза своїм фактичним анатомічним розташуванням. Ця теорія підтверджується тим, що пухлини Вартіна часто локалізуються на нижньому полюсі привушної залози.

Тут знаходиться і більшість лімфатичних вузлів. Ще інші гіпотези розглядають пухлину як аденоматозне проліферацію тканини. Кажуть, що ця проліферація викликає інфільтрацію лімфоцитів. Куріння - головний фактор ризику. Куріння збільшує частоту захворювання, ймовірно, у вісім-десять разів. Чим довше людина курить, тим більший ризик. З іншого боку, інтенсивність споживання тютюну, мабуть, грає лише підлеглу роль.

Дослідження показують, що понад 90 відсотків пацієнтів з пухлиною Вартіна є курцями. Крім того, у курців збільшується ризик розвитку двосторонньої пухлини. Вважається, що ДНК мітохондрій пошкоджується при палінні. При гістологічному дослідженні клітини пухлини Вартіна часто виявляють відсутні мітохондріальні ДНК та патологічно змінені мітохондрії.

Підвищена частота захворювань спостерігалася також після контакту з іонізуючим випромінюванням. Наприклад, пухлини Вартіна частіше траплялися у тих, хто пережив вибухи атомних бомб. Причетність вірусів до розвитку пухлин також обговорюється. Вірус герпесу людини типу 8 часто зустрічається в клітинах пухлини, крім того, пухлина зустрічається частіше у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Різні аутоімунні захворювання також пов'язані з пухлинами привушної залози.

Симптоми, недуги та ознаки

Характерним симптомом пухлини Вартіна є безболісне набряк в області привушної залози. На момент постановки діагнозу пухлина зазвичай має розмір від двох до чотирьох сантиметрів. Однак в крайньому випадку він може бути і дванадцять-тринадцять сантиметрів у висоту.

Лише десята частина пацієнтів скаржиться на біль. Однак якщо пухлинна тканина запалиться, може виникнути сильний біль. Здавлення лицьового нерва також пов’язане з болем. Параліч обличчя, однак, спостерігається лише в рідкісних випадках.

Діагностика та перебіг захворювання

Набряк в області привушних залоз говорить про пухлину Вартіна. Якщо є підозра, для підтвердження діагнозу використовують методи візуалізації. Для діагностики підходять ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Сцинтиграфія використовується рідко для діагностики. У більшості випадків остаточний діагноз можна поставити лише на підставі передопераційної біопсії.

Гістологічне дослідження виявляє пухлину, яка розмежована тонкою капсулою сполучної тканини. Пухлина складається з епітеліальних ділянок і кіст, які вбудовані в лімфоїдну сполучну тканину. Клітини і клітинні ядра зазвичай є нормальними. За допомогою біопсії тонкої голки правильні діагнози можна поставити більш ніж у 95 відсотках випадків.

За допомогою видаленої пухлини не пізніше діагноз можна підтвердити завдяки гістологічному дослідженню. Оскільки гістологічна структура пухлини Вартіна дуже характерна, діагноз, як правило, є безпроблемним.Тим не менш, слід диференціювати діагностичне розмежування між лімфоепітеліомічною карциномою та мукоепідермоїдною карциномою.

Ускладнення

У більшості випадків пухлина Вартіна не має особливих ускладнень або серйозного перебігу. Оскільки сама пухлина є доброякісною, пряме лікування зазвичай не потрібно, якщо захворювання не призводить до серйозних обмежень у повсякденному житті пацієнта. Уражені страждають від набряку в області вуха.

Розмір цього набряку дуже сильно залежить від ступеня пухлини, так що він також може негативно впливати на повсякденне життя. У деяких випадках пухлина Вартіна може викликати сильний біль, роблячи пацієнтів залежними від лікування. Якщо пухлина пошкоджує і здавлює нерв, це може призвести до паралічу обличчя. Якщо нерв повністю пошкоджений, цей параліч часто вже не можна виправити.

Лікування пухлини Вартіна відбувається за допомогою оперативного втручання. Ніяких ускладнень немає, і пухлина зазвичай може бути повністю видалена, що призводить до позитивного перебігу захворювання. Рання діагностика та лікування цієї пухлини також не впливає негативно на життєві консультації пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки пухлина Вартіна не може вилікувати себе, як правило, уражена людина залежить від відвідування лікаря. Це єдиний спосіб запобігти подальшим ускладненням та скаргам, щоб звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші симптоми та ознаки захворювання. Зокрема, чоловіки повинні звернутися до лікаря, якщо проявляються симптоми пухлини Вартіна. У більшості випадків ця пухлина помітна як сильний набряк, який виникає навколо вуха.

Зазвичай це можна відчути пальцями. Також сильний біль у вухах часто вказує на пухлину Вартіна, якщо вона виникає без особливих причин і не проходить самостійно. Ця пухлина також може призвести до набряку або паралічу по всьому обличчю. З цими скаргами слід також звернутися до лікаря.

Хворобу може діагностувати лікар загальної практики або ЛОР-лікар. Подальше лікування зазвичай проходить у лікарні. Не можна загалом передбачити, чи призведе захворювання до скорочення тривалості життя для постраждалої людини.

Терапія та лікування

Як правило, пухлина Вартина повністю видаляється хірургічним шляхом. Операція зазвичай набуває форми поверхневої паротидектомії. У цьому випадку зовнішню частку привушної залози повністю видаляють або відшаровують. Пілінг (енуклеація) є кращим, оскільки час операції значно коротший. Крім того, рівень ускладнень нижчий і косметичний результат кращий.

Зазвичай хірургія не потрібна пацієнтам з високим ризиком наркозу. Пухлина Вартіна не росте агресивно і не метастазує, тому видалення не є абсолютно необхідним. Слід зазначити, однак, що злоякісне захворювання можна легко не помітити, коли діагноз заснований виключно на біопсії тонкої голки.

профілактика

Куріння, як видається, є головним фактором ризику пухлини Вартіна. Тому для запобігання слід уникати сигарет та інших тютюнових виробів.

Догляд за ними

Якщо пухлина Вартіна була видалена повністю хірургічним шляхом як частина паротидектомії, слід подальше лікування. На відміну від злоякісних пухлин, які потребують регулярного подальшого догляду, період, що одразу після операції, є достатнім для доброякісних пухлин Вартина.

У центрі уваги після догляду за пухлиною Вартіна є контроль загоєння ран. Якщо лицьовий нерв не постраждав і немає ускладнень, не потрібно вживати подальших подальших заходів. Зазвичай потрібно близько чотирьох тижнів, коли біль, що виникає після паротидектомії, вщухне.

Після операції пацієнту дозволяється рухатися. Близько трьох днів він носить дренаж рани для відтоку рідинної рідини. Потрібно приблизно від шести тижнів до трьох місяців, щоб лицьовий нерв відновився після процедури. Хірургічний рубець знову поступово заживе. Іноді може виникати тривале відчуття оніміння на мочці вуха, що, як правило, неминуче. Шрам часто червоніє протягом півроку після хірургічної процедури.

У певних випадках пацієнту дають ліки з антибіотиками протягом декількох днів після операції. Крім того, щодня робиться ін’єкція в живіт для запобігання згустків крові (тромбозу). Якщо є пошкодження лицьового нерва, рекомендується проводити фізіотерапевтичні вправи для тренувань рухів обличчя.

Ви можете зробити це самостійно

Пухлину Вартіна зазвичай потрібно видалити хірургічним шляхом. У більшості випадків необхідна поверхнева паротидектомія, при якій пухлина повністю видаляється. Самопоміч пацієнтів обмежується типовими загальними заходами, такими як відпочинок та захист.

Перш ніж це зробити, важливо адекватно підготуватися до перебування в лікарні. Після видалення пухлини необхідно регулярно звертатися до лікаря. Якщо у вас є незвичні симптоми, рекомендується лікар. Лікар викладе точні вказівки щодо фізичної стриманості та інших заходів. Натуральні засоби допомагають проти болю. Застосування гомеопатичних препаратів необхідно попередньо обговорити з лікарем.

Захворювання на пухлину завжди представляє психічне навантаження. Пацієнт повинен на ранній стадії звернутися до групи самодопомоги або терапевта, щоб пережити хворобу та обмінятися досвідом. Інтернет ідеально підходить для отримання інформації. Німецьке товариство з раком пропонує пацієнтам та родичам важливі контактні та інформаційні пункти. Грамотний ЛОР-лікар може також підтримати лікування та догляд та допомогти пацієнту швидко повернутися до звичайного повсякденного життя після хвороби.