The Фіксація пластини - метод остеосинтезу Перелом кістки обробляють пластинками.
Що таке фіксація пластини?
Фіксація пластин застосовується, коли перелом кістки хірургічно обробляють металевими пластинами. Пластинки служать для стабілізації перелому.
Фіксація пластини можлива на всіх ділянках кісток і підходить при всіх видах переломів. У більшості випадків металеві пластини застосовуються при переломах, які безпосередньо зачіпають суглоб, або при переломах біля суглоба. У медицині розрізняють формований і прилягаючий остеосинтез пластин.
Функція, ефект та цілі
Фіксація пластин застосовується, коли перелом кістки хірургічно обробляють металевими пластинами. Пластинки служать для стабілізації перелому.
Пластинковий остеосинтез використовується для лікування переломів кісток. Найпоширенішими показаннями є переломи, пов’язані з переломом суглоба, відкритими переломами, переломами кісток у пацієнтів із множинною травмою, а також множинні фрагменти, які є абсолютно нестабільними.
Інші області застосування для цього виду остеосинтезу - це зламані кістки в нижніх кінцівках, переломи, при яких пошкоджені нерви або судини, і повні переломи передпліччя. Яке остеосинтетичне лікування в кінцевому підсумку проводиться, залежить від положення та перебігу перелому кістки. Фіксація пластини особливо підходить для лікування переломів проксимальної частини плечової кістки, перелому плечової кістки або перелому проксимальної кістки гомілки.
Фіксація пластини може здійснюватися з різною формою пластини. Сюди входить, наприклад, кутова пластина, яка застосовується при розриві дистальної або проксимальної кістки стегна (стегнової кістки). Опорні плити мають різну форму. Вони нагадують L або T і використовуються для лікування переломів кісток, які трапляються в області метафіза або епіфіза. Також проводиться реконструкція за допомогою гвинтів лаг.
Інша форма - пластина стиснення. Їх використовують для лікування косих переломів, які є поперечними та короткими. Пластина стиснення також підходить для гвинтового остеосинтезу. За допомогою розташування гвинтових отворів або за допомогою натягувача пластини може бути досягнуто стиснення в області розриву зламу. Фіксовану плечову пластину застосовують, коли є проксимальний відділ плечової кістки.
Кістковий фрагмент затискається і тримається всередині пластини фіксатора за допомогою спеціальних гвинтів головки плечової кістки. Для прикріплення фрагмента стебла хірург також використовує стандартні гвинти кори. Пластина нейтралізації також належить до пластинкових форм остеосинтезу. Він має властивість нейтралізувати сили вигину та кручення. Стиснення можна досягти, використовуючи гвинти лаг.
Менш інвазивна система стабілізації або LISS - це процедура фіксації пластини, яка застосовується для лікування надколінних переломів, внутрішньосуглобових переломів та дистальних переломів стегнової кістки. Він складається з пластинчастого імплантату та фіксуючих гвинтів. Разом вони досягають ефекту зовнішнього фіксатора.
Загальну анестезію зазвичай дають пацієнту до проведення фіксації пластини. На початку процедури хірург спочатку повертає кісткові фрагменти до їх нормального положення, що також відоме як скорочення. Потім він лікує перелом одним із різних видів остеосинтезу пластин, що залежить від типу перелому кістки. Якщо його застосовують на нижній кінцівці, спочатку потрібно здійснити часткове навантаження, а потім подати повне навантаження в подальшому ході, оскільки остеосинтез пластини не є стабільним.
У більшості випадків фіксація пластини проходить успішно і перелом кістки заживає. Використовуваний металевий матеріал видаляється якнайшвидше через 12 місяців. Найкращий час для зняття пластини - 12-18 місяців. Через вогнетривкий ризик видалення ніколи не слід проводити раніше. З іншого боку, вам не доведеться чекати набагато довше, ніж 18 місяців, щоб видалити матеріал, тому що метал потім наріс настільки, що гвинти загрожують зламатися.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Метод фіксації пластини має як переваги, так і недоліки. До переваг хірургічного методу можна віднести високу стабільність та можливість ранньої мобілізації. Крім того, пластинковий остеосинтез може протидіяти можливим перекосам. Складні переломи також можна лікувати таким чином.
Однак є і деякі негативи. Рухи після операції часто обмежені через спайки та рубці. Також потрібно пізніше зняти металеві пластини з другою операцією.
Хоча фіксація пластини є звичайною медичною процедурою, вона несе ризик деяких ризиків та побічних ефектів. Наприклад, пластинка в кістці може розпушитися. Крім того, можливі порушення кровообігу та кісткові інфекції. Крім того, сухожилля, викривлення м’язів, нервів і хрящів і жорсткість суглобів рідкісні.
Ще одне можливе ускладнення - відсутність або недостатнє загоєння перелому кістки, який медичні фахівці називають псевдартрозом. Крім того, може статися некроз кісток, при якому окремі частини кістки гинуть.
До загальних ризиків остеосинтезу належать також травми нервів, виникнення згустків крові, кровотечі, місцеві інфекції рани, алергічні реакції на певні речовини та утворення рубців. Крім того, можливі проблеми, викликані наркозом. Однак у більшості випадків є лише дуже мало основних ускладнень.
Пацієнт повинен рухатися знову незабаром після фіксації оперативної пластинки. Надмірна щадність кістки вважається контрпродуктивною і часто призводить до таких ускладнень, як жорсткість суглобів. Щоб відновити нормальну стресову ситуацію, слід регулярно проводити фізіотерапевтичні вправи.
