Оклюзійна плетизмографія

The Оклюзійна плетизмографія досліджує приплив крові у венах. Передбачається виявлення порушень венозного кровообігу. Метод вимірювання, як правило, безризиковий, за винятком спеціальної форми тромбозу, флегмазії coerulea dolens.

Що таке оклюзивна плетизмографія?

Оклюзійна плетизмографія - це метод вимірювання, що дозволяє розрахувати приплив крові у венах та артеріях. Приплив і відтік крові оцінюють шляхом вимірювання зміни окружності ніг. Окружність ніг залежить від об’єму вен.

Для вимірювання використовуються тензодатчики. Найбільш широко застосовуються деформації ртуті на основі методу деформації. Вони визначають збільшення об’єму гомілки, в той час як джгут підтягується на стегні. Оклюзійна плетизмографія також називається Вена оклюзивна плетизмографія призначений. При плетизмографії венозної оклюзії можна проводити вимірювання кровотоку як артеріальної, так і венозної систем.

Вимірювання визначає кровотік у спокої, реактивну гіперемію, венозну ємність, венозний відтік крові та капілярну фільтрацію. Оклюзивна плетизмографія проводиться, якщо є підозра на порушення венозного відтоку, викликане тромбозом, або якщо терапію слід супроводжувати вимірюванням після тромбозу.

Функція, ефект та цілі

Принцип вимірювання при оклюзійній плетизмографії ґрунтується на визначенні окружності та зміни окружності в точці, що вимірюється. Вимірювання зазвичай проводять на литку, стопі або пальці ноги. Поки джгут кладеться навколо стегна, венозний кровотік припиняється.

Триває артеріальний кровотік. Це скупчення венозної крові змушує гомілку набрякати. Датчики деформації ртуті реєструють зміни обсягу за цей час. Вони відповідають артеріальному кровотоку і відомі як вимірювання кровотоку в спокої. Приблизно через три хвилини джгут на стегні відпускається. Венозна кров може знову витікати. Обсяг у точках вимірювання на гомілці знову зменшується. Ці зміни в обсязі визначають реактивну гіперемію. Значення вимірювань кровотоку в спокої та реактивної гіперемії дозволяють проводити розмежування між окклюзивними розладами артерій та порушеннями венозного відтоку.

Розлад венозного відтоку характеризує прохідність судинної системи. Можна також зробити висновки щодо тяжкості порушення кровообігу. Чим гірший кровотік, тим нижчий максимальний піковий потік і чим пізніше він відбувається. За допомогою інших засобів вимірювання артеріальний тиск можна визначити на будь-якій частині кінцівки. Манжета над точкою вимірювання надувається до надсистолічного тиску, а потім тиск повільно вивільняється. Перше зареєстроване збільшення об’єму відповідає артеріального систолічного артеріального тиску в точці вимірювання. Під час оклюзійної плетизмографії пацієнт лежить.

Спочатку ноги піднімають за три хвилини до обстеження. Потім джгут кладуть навколо стегна. Кров накопичується протягом декількох хвилин. Після відкриття манжети тензодатчик вимірює зміну об’єму в точках вимірювання на гомілці. Дані відображаються графічно за допомогою комп'ютерної програми. Лікар може використовувати ці дані для оцінки ситуації з кровотоком. Венозна ємність і венозний відтік є важливими параметрами для оцінки венозної системи. Венозна ємність характеризує накопичувальний об'єм вен і венозний відтік - максимальний пасивний венозний відтік за одиницю часу.

У той же час визначається і артеріальний кровотік у спокої, оскільки від цього залежить венозна здатність. Вимірювання є дуже значущим щодо хорошої відтворюваності кількісної оцінки розладу венозного відтоку. Таким чином, спосіб може бути використаний для контролю терапії. Ці параметри можна використовувати для визначення та оцінки тромбозів, посттромботичних станів та вираженого варикозу. Процедура оклюзійної плетизмографії проводиться за строго стандартизованими критеріями. Це необхідно, оскільки під час вимірювання можуть виникнути численні можливі помилки.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

За винятком Phlegmasia coerulea dolens, оклюзивна плетизмографія навряд чи несе ніяких ризиків. Phlegmasia coerulea dolens - рідкісна, особливо важка форма венозного тромбозу.

Усі вени секції закриті, так що порушення відтоку змушує тканинний тиск настільки піднімається, що артеріальне живлення також припиняється. Цей стан є надзвичайною ситуацією, яку потрібно негайно лікувати. Для врятування життя пацієнта необхідно негайно провести тромбектомію. Очевидно, що в цій ситуації окклюзивна плетизмографія не може бути виконана. Це було б навіть контрпродуктивно. Інакше процес є безризиковим. Однак для виключення помилок необхідна суворо стандартизована реалізація процедури.

Можливих помилок багато. Занадто висока або занадто низька температура в кімнаті вже впливає на результат. Слід уникати затискання одягу. Помилки позиціонування підробляють результат. У разі яскраво вираженого набряку зміну об’єму вже не можна правильно визначити. Зміни тканин можуть впливати на результат. У разі запущеної артеріальної окклюзивної хвороби, спричиненої артеріовенозними свищами, венозна ємність більше не відображається оптимально. Захворювання слід включити до оцінки порушень венозного відтоку. Інша можливість помилки - надмірний тиск датчика на тканину.

Це ж стосується неправильної установки вимірювального зонда. Крім того, джгут не повинен бути занадто вузьким, оскільки це сконцентрує тиск на невеликій ділянці. Іншим джерелом помилок є затримка дефляції в кінці періоду накопичення.При документальному оформленні результатів на кривій слід вказувати відхилення від застосованих стандартизованих умов експертизи. Незважаючи на певні обмежуючі фактори впливу, плетизмографія оклюзії є хорошим методом вимірювання для визначення порушень кровообігу.