Розрита селезінка

The Розрита селезінка - це потенційно небезпечний для життя розрив селезінки, який може призвести до рясної кровотечі і, як правило, викликаний тупою травмою живота. Різні ступені вираженості розірваної селезінки трактуються по-різному. При найбільш важкому ступені розриву селезінку видаляють хірургічним шляхом.

Що таке розірвана селезінка?

Пацієнти з розірваною селезінкою майже завжди скаржаться на більш-менш сильний біль у животі, який в першу чергу розташований у верхньому лівому квадранті і часто випромінюється в ліву руку.
© Генрі - stock.adobe.com

Люди не обов'язково залежать від селезінки. Однак так звана Розрита селезінка мають небезпечні для життя наслідки внаслідок розриву селезінки. Коли селезінка розривається, в капсулі сполучної тканини селезінки утворюється сльоза. Клінічно різний ступінь тяжкості захворювання диференційований.

• Перший ступінь тяжкості відповідає ізольованій капсульній сльозі у вигляді підкапсульної, не розростається гематоми.

• Розрив селезінки типу 2 - це травма капсули та паренхіми. Селезінка і сегментарна артерія не травмуються.

• При 3-му типі, крім травм капсули селезінки та паренхіми, спостерігається також кровотеча сегментарних артерій.

• Тип 4 складається з травми капсули, паренхіми та сегментарних та холярних судин, що пов’язане зі сльозотечею на судинних плодоніжках.

• При найбільш важкій формі розриву селезінки селезінка розривається, так би мовити. Орган відривається від селезінкової гілки і судинне живлення повністю переривається.

Клінічні симптоми розриву селезінки можуть бути присутніми в одну або дві стадії. Одностадійний розрив селезінки призводить до геморагічної гіповолемії відразу після події сльози. При двоступеневому розриві гіповолемія розвивається не через кілька годин або навіть днів після події.

причини

У більшості випадків розрив селезінки відбувається як частина нещасного випадку, а потім має травматичну причину. У цьому контексті розрив селезінки вважається результатом тупої травми живота, яка часто пов’язана з нещасними випадками на виробництві, але також з дорожньо-транспортними пригодами та спортивними нещасними випадками. Якщо у пацієнта є багаторазова травма, розрив селезінки часто є найбільш загрозливим з усіх компонентів травми.

Крім тупої травми, різка травма також може спричинити розрив селезінки, наприклад, ножові колючі рани або шипи в ребрах. Інтраопераційна травма рідше вважається травматичною причиною розриву селезінки. Окрім травматичних причин, ряд нетравматичних явищ може спричинити розрив селезінки.

Такий зв’язок набагато рідше, ніж розрив селезінки після травми. Тим не менш, існує можливість розриву селезінки на тлі вірусних інфекцій, таких як EBV. Те саме стосується і малярії. В окремих випадках пухлини селезінки або лімфоми розривають селезінку. Тромбоз ворітної вени - одна з можливих причин розриву, але це рідко.

Симптоми, недуги та ознаки

Клінічні симптоми розриву селезінки в основному залежать від тяжкості основної причини. Таким чином, клінічна картина може характеризуватися значними відмінностями від конкретного випадку. Спектр травми починається з незначного синці селезінки, включаючи скупчення води та утворення набряку, і може продовжуватися до повного розриву селезінки із значними крововиливами всередині черевної порожнини.

Пацієнти з розірваною селезінкою майже завжди скаржаться на більш-менш сильний біль у животі, який в першу чергу розташований у верхньому лівому квадранті і часто випромінюється в ліву руку. У лівому верхньому квадранті живота пацієнти чутливі до тиску і мають захисну напругу. Часто утворюється і гематома.

Якщо виникає рясна кровотеча, може виникнути геморагічний гіповолемічний шок. Такий шок зазвичай можна розпізнати за тахікардією та гіпотензією. Оскільки діафрагма та френічний нерв іноді дратуються розривом селезінки, біль у ділянці лівої частини шиї виникає також у разі сильних кровотеч або капсулярних гематом, які також відомі як ознаки Сагессера.

Діагностика та перебіг захворювання

У разі розриву селезінки рання діагностика багато в чому визначає прогноз пацієнта. У гострих випадках діагноз можна поставити за допомогою черевної сонографії, оскільки це дає можливість виявити вільну рідину в області ниркових полюсів. Якщо сонографічні дані є нормальними, хоча пацієнт продовжує виявляти симптоми розриву при пальпації, обстеження повторюється ретельно.

Двоступеневий розрив і збільшення будь-яких капсульних гематом не можна оминути таким чином. КТ живота - це найбезпечніший діагностичний інструмент для розриву селезінки. Однак ситуація з кровообігом пацієнта може запобігти цій візуалізації.

Ускладнення

Внаслідок розриву селезінки більшість пацієнтів страждають від відносно сильних болів у нижній частині живота. Вони часто поширюються на інші ділянки тіла і призводять до дуже неприємних скарг по всьому тілу. Не рідкість руки відчувають біль. У деяких випадках біль також може призвести до втрати свідомості.

Діагностика розриву селезінки в більшості випадків відносно проста і швидка, тому можна розпочати раннє лікування. У гіршому випадку при гострій надзвичайній ситуації селезінку потрібно видалити повністю. Оскільки селезінка не є життєво важливим органом, уражена людина може вижити без селезінки.

Однак уражені без селезінки більш схильні до різних інфекцій та запалень, що може призвести до різних ускладнень або скорочення тривалості життя. Розрив селезінки також можна лікувати медикаментозними препаратами та хірургічним втручанням. У більшості випадків особливих ускладнень немає. Чи призведе до лікування або видалення селезінки скорочення тривалості життя, неможливо передбачити.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Селезінка не є життєво важливим органом, тому життя без селезінки цілком можливо. Однак розрив все ще є клінічною картиною, яку необхідно лікувати за допомогою медикаментів та медикаментів. Зазначена сльоза в селезінці зазвичай викликана зовнішньою силою. Оскільки селезінка відповідає за фільтрацію крові, клітини там рясно наповнені кров’ю. Якщо відбувається розрив, може виникнути внутрішня кровотеча, яку необхідно негайно зупинити та зупинити. В іншому випадку існує ризик того, що зацікавлена ​​особа знекровить смерть.

Абсцес може навіть утворитися, якщо рана в селезінці заразиться. Це призводить до незручного відчуття напруги, оскільки тиск всередині збільшується. При появі таких ознак візит до лікаря не слід відкладати. Застосовується наступне: Розривана селезінка, як правило, завжди повинна лікуватися медикаментозно та за допомогою медикаментів. В іншому випадку є ризик серйозних і небезпечних ускладнень, яких можна уникнути, відвідавши лікаря. У гіршому випадку навіть існує ризик виникнення небезпечних для життя ускладнень або постійних наслідкових пошкоджень, які не піддаються лікуванню заднім числом.

Лікування та терапія

Лікування хворих з розривом селезінки залежить від клінічної тяжкості особистості. Терапія визначалася насамперед ступенем кровотечі та його гемодинамічною значимістю. Якщо капсула селезінки все ще недоторкана, часто можна застосовувати консервативну терапію, залежно від ступеня кровотечі. Введення рідини та переливання крові покращують гемодинамічну ситуацію.

Пацієнтів, які перебувають на консервативній терапії, необхідно ретельно стежити. Якщо ситуація погіршується, потрібно діяти інвазивно. Ця інвазивна процедура складається з операції, яка спрямована на збереження органу, особливо у дітей чи підлітків. Розрив селезінки типу 2 або 3 лікується хірургічним шляхом за допомогою місцевих заходів гемостазу, таких як інфрачервона коагуляція, електрокоагуляція або втручання фібриновим клеєм.

Як тільки кровотеча припиниться, може відбутися стиснення сітки. Зазвичай лікар використовує для цього всмоктувану пластикову сітку. Якщо є ступінь тяжкості 4 або навіть 5, орган зазвичай потрібно видаляти частинами. В окремих випадках необхідна тотальна спленектомія.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від недуг і болю в шлунку

Час постановки діагнозу має великий вплив на прогноз. Якщо розрив селезінки виявлено рано, прогноз сприятливий. Якщо розрив селезінки виявлено пізно, можуть виникнути небезпечні для життя наслідки. Під час прогнозування слід враховувати не тільки час постановки діагнозу, але і вік хворої людини. Діти, які часто лікуються без операції, мають дуже хороший прогноз. Прогноз гірший у літніх або хворих.

Якщо селезінка частково видалена, людина може вести нормальне життя. Причиною цього є те, що селезінка відростає і тому відновлює свої функції в повному обсязі. Серйозні наслідки, такі як сепсис, рідко виникають у людей, у яких видалена вся селезінка. Сепсис пов’язаний з високою смертністю.

В середньому 80 з 100 людей повністю зцілюються від розриву селезінки. Шанси на одужання найвищі, якщо відповідна особа лікується протягом 72 годин. Фізичний відпочинок до загоєння позитивно впливає на прогноз розірваної селезінки. Загоєння зазвичай досягається протягом двох-трьох місяців.

профілактика

Розрив селезінки можна запобігти лише в тій мірі, в якій можна запобігти тупу травму живота.

Догляд за ними

Розірвана селезінка - це невідкладна медична допомога і вимагає негайної медичної допомоги. Якщо стан, що загрожує життю, був подоланий, подальша допомога спрямована на зміцнення пацієнта. Після хірургічної процедури лікування розірваної селезінки необхідно дотримуватися високого рівня гігієнічних норм, щоб селезінка не заразилася мікробами і не запалилася.

Після операції постраждалі повинні, таким чином, вжити легких заходів, щоб не навантажувати ослаблену імунну систему. З цих причин людей, які мають розрив селезінки, слід спостерігати та комплексно контролювати у лікарні. Це найпростіший спосіб виявити можливі ускладнення, щоб можна було зробити раннє втручання. При недостатньому контролі та догляді розрив селезінки загрожує численними серйозними вторинними захворюваннями. Оскільки лікування тривалий навіть після гострої фази, постраждалі повинні спробувати виробити позитивне ставлення до ситуації, щоб полегшити боротьбу з хворобою. Медитаційні вправи на релаксацію можуть допомогти заспокоїти розум і зосередити увагу на одужанні.

Ви можете зробити це самостійно

Розірвана селезінка вимагає медичної оцінки та лікування. Однак медикаментозна терапія може бути підтримана різними заходами.

Перш за все, важливо якомога швидше домовитися про проведення операції, щоб уникнути подальшої шкоди. Після операції - зазвичай проводиться так звана лапароскопія, під час якої розрив закривається тканинним клеєм - пацієнт повинен подбати про себе. Залежно від розміру сльози і конституції після операції застосовується принаймні один-два тижні постільного режиму. Якщо весь орган видалено, необхідна тривала перерва. Індивідуальна дієта і помірні фізичні навантаження допоможуть швидко відновитися і зменшити ризик ускладнень.

Подальший розрив селезінки можна запобігти лише обмеженою мірою. Слід намагатися зменшити ризик травм живота, наприклад, використовуючи кращий захисний одяг під час фізичних вправ. Крім того, вказуються регулярні перевірки. Лікар повинен перевірити розрив або місце операції (якщо селезінка видалена) і переконатися, що рана загоїться без ускладнень. Якщо сітка була використана для утримання частин селезінки разом, її слід регулярно перевіряти, чи правильно вона засвоюється організмом.