Кетоацидоз

В Кетоацидоз це варіант метаболічного ацидозу. Особливо це проявляється на тлі цукрового діабету, коли спостерігається тотальний дефіцит інсуліну.

Що таке кетоацидоз?

Типовими ознаками діабетичного кетоацидозу є високий рівень цукру в крові. В результаті постраждалі люди страждають від втоми, частого сечовипускання, втрати апетиту і спраги.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

The Кетоацидоз є формою метаболічного ацидозу. У більшості випадків він виникає при цукровому діабеті 1 типу. Абсолютно не вистачає інсуліну і є серйозний метаболічний дисбаланс.

Типові характеристики діабетичного кетоацидозу (надкисленість) включають високу концентрацію кетонових тіл у крові та підвищення рівня цукру в крові. Оскільки кетоацидоз - це невідкладна ситуація, необхідно негайно розпочати інтенсивну медичну терапію.

причини

Як правило, кетоацидоз утворює перенасичення метаболізму (ацидоз) за рахунок кетонових тіл, таких як ацетон. Метаболічний дисбаланс викликається накопиченням в крові таких органічних кислот, як ß-гідроксимасляна кислота та оцтооцтова кислота. Це знизить його рН. Це майже завжди діабетичний кетоацидоз, причиною якого є тривала нестача інсуліну.

Нестача інсуліну означає, що клітини організму вже не здатні витягувати глюкозу з крові. Лише інсулін дозволяє переміщувати транспортер Glut 4 у клітинні мембрани. Для того, щоб можна було засвоювати глюкозу в клітині, цей транспортер повинен бути присутнім. У подальшому ході процесу клітини організму мають недостатній енергетичний баланс.

Нестача енергії вказується клітинами на мозок. Це призводить до вивільнення адреналіну та норадреналіну, а також інших антагоністів інсуліну. Це призводить до посилення розпаду жиру в жирових тканинах.Печінка перетворює жир, який виділяється в кетонові тіла, і вивільняє їх у кров.

Нестача інсуліну, в свою чергу, призводить до посилення розпаду жиру в печінці, внаслідок чого утворюється ацетил-коензим ацетил КоА. З цього виходить ацетоацетат. Це сіль оцтооцтової кислоти. Ацетоацетат діє як постачальник енергії всередині тканини в умовах обміну голоду.

У більшості випадків кетоацидоз викликається катаболічною обмінною ситуацією через дефіцит інсуліну. Органічні кислоти накопичуються в крові. Іншим типовим тригером є виражене підвищення β-гідроксимасляної кислоти в крові через велике споживання алкоголю.

Тоді лікарі говорять про алкогольний кетоацидоз. Глюконеогенез гальмується алкоголем. Це ж стосується окислення вільних жирних кислот всередині печінки. Іншими можливими причинами кетоацидозу є синдром SCOT, при якому спостерігається вроджений дефіцит трансферази сукциніл-КоА-ацетоацетату, а також різні спадкові захворювання.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовими ознаками діабетичного кетоацидозу є високий рівень цукру в крові. В результаті постраждалі люди страждають від втоми, частого сечовипускання, втрати апетиту і спраги. Крім того, з’являються симптоми гіперацидності.

Це, насамперед, запах ацетону в повітрі, яким ми дихаємо, глибоке дихання, також відоме як дихання Куссмаула, біль у животі, нудота та блювота. Також спостерігаються зміни свідомості, втрата свідомості або навіть діабетична кома. Крім того, організм загрожує зневодненням.

Якщо медикаментозне лікування не передбачено, пацієнт може померти. Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу, особливо піддаються ризику розвитку кетоацидозу. Якщо, наприклад, про ін’єкцію інсуліну забули, це швидко призводить до нестачі інсуліну, що помітно через симптоми. Також підвищений ризик інфекцій, пов’язаних із лихоманкою. Якщо обмін речовин руйнується, є ризик виникнення коми і збою роботи кровоносної системи.

Діагностика та перебіг захворювання

Оскільки кетоацидоз - це невідкладна медична допомога, пацієнту необхідно негайно надати медичну допомогу та госпіталізувати. Тут відбувається діагностика лікаря. Це вимірює рівень цукру в крові та кетонові тіла в сечі. Зразок крові також беруть із зап’ястя для перевірки рН та газів крові.

Він також вимірює солі в крові, такі як натрій або калій, і шукає ознаки зараження. У гіршому випадку кетоацидоз може бути смертельним. Однак одужання пацієнта можливе, якщо лікар вчасно розпізнає симптоми. Без належного лікування можливе постійне ураження головного мозку, серця та нирок.

Ускладнення

Кетоацидоз зазвичай призводить до дуже важкої недостатності інсуліну. Це може мати дуже негативний вплив на життя відповідної людини і, як правило, призводить до серйозних скарг та ускладнень. Більшість постраждалих страждають від частого сечовипускання, втоми і втоми.

У більшості випадків стійкість пацієнта також сильно знижується. Втрата апетиту може призвести до симптомів недостатньої ваги та дефіциту. Не рідкість ті, хто страждає, часто страждають від болю в животі, нудоти та блювоти. Повсякденне життя ураженої людини сильно обмежується кетоацидозом. У гіршому випадку може статися втрата свідомості або кома.

Постраждала людина страждає від лихоманки та ослабленої імунної системи. Це може призвести до запалень та інфекцій у всьому тілі. Так само постраждала людина може зірватися і травмувати себе у разі падіння. Кетоацидоз зазвичай лікують за допомогою медикаментів. Ускладнення виникають, коли лікування не розпочато вчасно. Як правило, тривалість життя при цьому захворюванні не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Хворі на діабет повинні проконсультуватися з лікарем, якщо є ознаки кетоацидозу. Такі симптоми, як втрата апетиту і спрага, часте сечовипускання і втома завжди потребують уточнення у лікаря. Той, хто помічає такі ознаки, як біль у шлунку, неприємний запах з рота або зміни свідомості, повинен звернутися до лікаря. Якщо одночасно виникає сильна лихоманка, показано негайне відвідування лікаря. Кетоацидоз можна лікувати медикаментами, якщо він виявлений досить рано. Тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках метаболічного ацидозу.

Люди, які страждають інфекцією або цукровим діабетом 1 типу, особливо схильні до розвитку кетоацидозу. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен негайно з’ясувати симптоми лікарем, щоб уникнути серйозних ускладнень. Якщо є додаткові симптоми або зазначені симптоми раптово посилюються в інтенсивності, потрібна консультація лікаря. Правильною контактною точкою є лікар загальної практики або терапевт. У разі виникнення невідкладної медичної допомоги хвору необхідно негайно доставити до лікарні.

Лікування та терапія

Лікування кетоацидозу знаходиться в стаціонарі. Боротьба з причиною метаболічного дисбалансу стоїть на першому плані. Найважливішим терапевтичним заходом є внутрішньовенне введення інсуліну та рідин. Крім того, для протидії гіпокаліємії потрібно негайно вводити більшу кількість калію. Якщо є бактеріальна інфекція, антибіотики також можуть бути корисними.

У рамках терапії кетоацидозом проводяться також інтенсивні медичні або невідкладні медичні заходи для підтримки життєдіяльності. Крім того, пацієнта необхідно стежити в лабораторії, щоб вчасно можна було визнати можливі небезпечні для життя зміни.

Швидке втручання особливо необхідно в разі більших відхилень від рівня калію або рівня цукру в крові. У разі сильно підвищеного значення кетону в організмі, при необхідності також можна вводити бікарбонат.

Прогноз та прогноз

За відсутності або неадекватного лікування кетоацидоз може бути смертельним. За статистикою від кетоацидотичної коми вмирає від 5 до 15% пацієнтів. Можуть виникати небезпечні для життя симптоми, такі як непритомність, зневоднення та утруднення дихання. Якщо терапія недостатня, є ризик виникнення гіпокаліємії. Лактатидоз також може розвинутися внаслідок кетоацидозу. Інші поширені причини смерті від кетоацидозу - серцево-судинна недостатність та інфекції.

Однак якщо кетоацидоз буде виявлений вчасно, щоб лікування можна було негайно забезпечити, прогноз хороший. Швидкий час реакції, в ідеалі - протягом години після появи симптомів, зменшує ризик подальшого погіршення. Тимчасова задишка, яка може виникнути при кетоацидозі, повністю усунеться при успішному лікуванні.

Рідкісний ризик, який зберігається, незважаючи на успішне лікування, - це набряк мозку. Зокрема, занадто швидка нормалізація цукру в крові вважається фактором ризику. В результаті можливі неврологічні наслідки. Це ускладнення страждає приблизно у 1% пацієнтів з кетоацидозом. Діти та молодь особливо небезпечні.

Однак слід зазначити, що лікування інсуліном все одно буде потрібно для запобігання подальшого кетоацидозу. Інакше основне захворювання може призвести до кетоацидозу знову. При правильному подальшому лікуванні перспективи повного одужання дуже хороші.

профілактика

Щоб уникнути в першу чергу кетоацидозу, рівень цукру в крові діабетиків повинен бути добре відрегульований. Діабетикам 1 типу рекомендується завжди мати при собі екстрену дозу інсуліну. У разі зараження може бути корисним збільшити дозу інсуліну, що слід робити за консультацією лікаря.

Догляд за ними

У більшості випадків постраждалі мають дуже мало подальших заходів щодо кетоацидозу. Діагноз та подальше лікування слід розпочати на ранній стадії, щоб запобігти подальшим симптомам та ускладненням. Як правило, кетоацидоз не може вилікувати себе, так що людина, уражена цим захворюванням, безумовно, залежить від лікування у лікаря.

Більшість постраждалих доводиться приймати різні препарати та антибіотики. Завжди слід дотримуватися вказівок лікаря, щоб симптоми можна було повністю полегшити. Якщо щось незрозуміле або у вас є якісь питання, вам слід спочатку звернутися до лікаря, щоб запобігти погіршенню симптомів.

Для швидкого загоєння також можна приймати різні харчові добавки. Приймаючи антибіотики, слід зазначити, що їх не слід приймати разом з алкоголем. У більшості випадків подальші подальші заходи після лікування кетоацидозом не потрібні. Захворювання зазвичай не робить негативного впливу на тривалість життя постраждалої людини.

Ви можете зробити це самостійно

Найважливішим самозаходом є запобігання розвитку діабетичного кетоацидозу. Для цього рівень цукру в крові повинен бути правильно відрегульований і регулярно перевірятися лікарем. Навіть якщо ви погано себе почуваєте, значення слід вимірювати, при необхідності слід звернутися до фахівця. Кетонові тіла в сечі можна визначити за допомогою спеціальних вимірювальних смужок з аптеки. Якщо кетоацидоз вже розвинувся, його обов'язково слід лікувати як стаціонарний.

Різні заходи підтримують лікування та полегшують окремі симптоми. Перш за все, організм повинен бути забезпечений достатньою кількістю рідини та мінералів. Дієта повинна складатися з солоної їжі, трав’яних чаїв і води в гострій фазі хвороби. Для стабілізації цукру в крові можна вживати солодку їжу за погодженням з лікарем. Пацієнт також повинен відпочити і взяти лікарняний лист на кілька днів. По можливості слід уникати напружених фізичних навантажень.

Допускаються легкі гімнастичні вправи, які сприяють циркуляції та зміцненню імунної системи. Подальше лікування також включає регулярні відвідування лікаря. Медичний працівник повинен гарантувати, що рівень цукру в крові залишається стабільним і не виникає подальших ускладнень.