Інсерційна тендопатія

Вставки тендопатії - хворобливі стани, викликані подразненням сухожильних вставок при переході від сухожилля до кістки. Зокрема, спортсмени страждають на введення тендинопатій.

Що таке інсерційна тендопатія?

Якщо біль при тиску, м’язова напруга або напруга болю помічені при вставці сухожилля, слід якомога швидше звернутися до лікаря або фахівця спортивної медицини. Медичний огляд необхідний, якщо симптоми зберігаються більше декількох днів або якщо вони швидко посилюються по інтенсивності.
© Венера - stock.adobe.com

Як Вставки тендопатії Підсумовуючи, запалення або подразнення в області прикріплення сухожилля, тобто в зоні переходу від сухожилля до кістки.

Залежно від клінічних симптомів, розрізняють хронічну та гостру інсерційні тендинопатії. Хоча при гострих вставних тендопатіях больові симптоми внаслідок травми стоять на першому плані, хронічне подразнення сухожильних вставок у багатьох випадках призводить до структурно-дегенеративних змін, таких як відкладення кальцію, утворення кісткової шпори або окостеніння в уражених місцях.

Виражений біль у ділянці вставки сухожилля, який посилюється при пасивному розтягуванні та активному напруженні під резистентністю, є характерними симптомами вставної тендинопатії. Як правило, вставне сухожилля може проявлятися на всіх прикріпленнях сухожиль, серед інших сухожилля ахілла (Ахіллонія), сухожилля надколінника (синдром пателлярного наконечника), надшпинальне сухожилля (синдром надшпинального сухожилля) та сухожильних прикріплень ліктя (тенісний лікоть).

причини

Як правило, між первинним Інсерційна тендопатіящо безпосередньо викликано специфічними для спорту перевантаженнями, і вторинною вставною тендопатією, яка може виникнути у зв'язку з м'язовим напруженням внаслідок артрозу або захворювань хребців (що походять із хребта).

Особливо у спортсменів та нетренованих людей вставки сухожиль сильно напружуються під час пікових навантажень. Односторонні навантаження, неправильні рухи та зовнішні фактори (включаючи дуже тверді підлоги, вплив холоду) можуть спричинити неправильне навантаження ділянок введення, що, з одного боку, забезпечує передачу сили від сухожилля до кістки, а з іншого - подушку надмірних навантажень.

Крім того, деформації, що вражають суглоби або кісткові осі, можуть призвести до постійного механічного подразнення сухожиль (мікротравм). Внаслідок постійного полегшення ураженої ділянки болю, суміжні м’язи також можуть атрофуватися. Запальні (наприклад, ревматизм, хвороба Бехтерева) або метаболічні захворювання також можуть сприяти розвитку вставної тендинопатії.

Симптоми, недуги та ознаки

Вставлена ​​тендопатія проявляється насамперед як посилення болю в ураженій частині тіла. Симптоми в основному виникають під час фізичних навантажень і викликають напругу та загартовування м’язів у міру їх прогресування. Біль також може призвести до постійної слабкості м’язів.

Також може відбутися атрофія. Зовні вставне сухожилля можна розпізнати по помітному набряку або потовщенню сухожилля. Уражена область тіла може бути червоною і перегріватися. Симптоми в основному виникають на сухожильних відростках ліктьового суглоба, а також в області ахіллового сухожилля і надколінного сухожилля.

Після спортивної травми також може виникнути хворобливе запалення або подразнення в області таза. Сам біль може виникати під час фізичних вправ і в спокої. Зазвичай запалення найбільш помітне вночі. Тоді виникає сильний біль, який призводить до проблем зі сном, депресії та інших ускладнень у постраждалих.

Як результат, постраждалі часто дратівливі та періодично страждають від депресивних настроїв. Полегшення постави може призвести до зносу суглобів, постійних перебоїв, порушень кровообігу та ряду інших симптомів та скарг. У дітей можуть навіть спостерігатися порушення розвитку або постійна слабкість м’язів.

Діагностика та перебіг

У багатьох випадках підозра виникає у одного Інсерційна тендопатія від клінічних симптомів, а також від спортивних специфічних навантажень, описаних зацікавленою особою в контексті анамнезу.

Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити розпушені ділянки в кістковій ділянці місць введення, характерні для хронічної тендинопатії вставки, а також структурні зміни, завдяки чому в деяких випадках може бути корисним оцінка порівняння з протилежною стороною. Магнітно-резонансну томографію (МРТ) можна використовувати для оцінки змін кісток та типового потовщення та набряку сухожиль у ділянці вставки (набрякання та жирова дегенерація).

Крім того, кінцеві точки сухожиль зазвичай мають волокнисту грубість. Прогноз та перебіг введення тендінопатії значною мірою залежать від конкретно ураженого сухожилля та відповідності (співпраці щодо терапії) людини, яка постраждала, але, як правило, можна оцінити як хороший.

Ускладнення

У більшості випадків інсерційна тендинопатія виникає насамперед у спортсменів. Це призводить до болю та запалення сухожиль, що зазвичай призводить до сильних обмежень руху. Якість життя пацієнта знижується цим захворюванням. Не рідко виникають болі в м’язах, що призводить до зниження стійкості відповідної людини.

Так само обмеження руху можуть бути настільки вираженими, що постраждала людина залежить від допомоги інших людей у ​​повсякденному житті. Без лікування вставна тендинопатія призводить до м’язової слабкості. Повсякденне життя ураженої людини значно обмежене цим захворюванням. Не рідкість уражені регіони набрякають. Якщо є біль у спокої, ця біль у спокої також може призвести до проблем зі сном або депресії.

Лікування проводиться за допомогою ліків або терапії. Особливих ускладнень немає. Однак біль і дискомфорт можуть бути не повністю полегшеними. Тривалість життя зазвичай не скорочується або не впливає на вставну тендинопатію. Як правило, певні види спорту вже не можна проводити легко.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо біль при тиску, м’язова напруга або напруга болю помічені при вставці сухожилля, слід якомога швидше звернутися до лікаря або фахівця спортивної медицини. Медичний огляд необхідний, якщо симптоми зберігаються більше декількох днів або якщо вони швидко посилюються по інтенсивності. Якщо симптоми виникають у зв’язку з травмою, потрібно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря особливо важлива у випадку зовні видимих ​​симптомів, таких як почервоніння або навіть кровотеча. Якщо помічено загартовування м’язів, захворювання, можливо, прогресувало далі.

Лікар повинен діагностувати інсерційну тендинопатію до того, як потовщення сухожилля або розвинеться інші серйозні ускладнення. Спортсмени та люди, які піддають ногам сильний стрес на роботі, особливо схильні до захворювання і повинні звернутися до лікаря, якщо зазначені симптоми. Правильна контактна особа - це сімейний лікар, спортивний лікар або ортопед. Якщо уражену стопу вже не можна рухати взагалі, найкраще звернутися до найближчої лікарні. В ідеалі вставну тендинопатію лікують у спеціалізованій клініці. Дітей слід доставити до педіатра, якщо є ознаки захворювання сухожиль.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи значно залежать від вираженості больових симптомів і від того, чи є гостре або хронічне запалення вставки сухожилля. У гострому Інсерційна тендопатія Наприклад, заходи лікування спочатку спрямовані на знерухомлення ураженої ділянки.

Кріотерапевтичні заходи (наприклад, з СО2 або льодом), а також перорально або місцево застосовуються протизапальні засоби (протизапальні препарати) можуть використовуватися в якості підтримки. Після того, як симптоми гострого болю вщухли, зазвичай вказують електротерапевтичні та фізичні заходи (включаючи ТЕНС, ультразвукову терапію, іонофорез). У разі хронічних вставних тендинопатій зазвичай застосовують вправи на ізометричне скорочення спочатку для зміцнення м’язів, які в подальшому курсі терапії замінюються динамічними вправами нижче больового порогу.

Крім того, кортикостероїдні інфільтрати, місцеве застосування тепла та екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT) можуть бути використані для зняття болю та забезпечення еластичності. Крім того, слід лікувати або усунути основну причину вставки тендинопатії. Якщо, наприклад, уражено сухожилля ахіллового сухожилля (ахілодінія), взуття з трохи піднятими підборами може допомогти в деяких випадках.

Крім того, у випадку хронічної інсерційної тендинопатії, зокрема на ахіллових сухожиллях, ліктях або в області плечей, терапія АКП (аутологічна умовна плазма) може розглядатися як стимулювання регенеративного росту та прискорення загоєння. Хірургічне видалення ураженої частини сухожилля вважається крайнім засобом у випадку вставки тендінопатій і, внаслідок ризику функціональних порушень, розглядається лише у тому випадку, якщо лікування не буде успішним завдяки консервативним заходам.

Прогноз та прогноз

Як правило, вставну тендинопатію завжди повинен лікувати лікар. Якщо хворобу не лікувати, біль не пройде самостійно і в більшості випадків симптоми значно погіршаться.

Як правило, сильний біль при вставній тендинопатії добре лікувати за допомогою знеболюючих препаратів. Подальших ускладнень чи інших скарг немає. Крім того, біль можна полегшити за допомогою різних методів терапії та вправ. Це також полегшує подальший перебіг захворювання і обмежує симптоми. Правильне лікування тендінопатії при введенні також призводить до позитивного перебігу захворювання в більшості випадків, хоча повне вилікування не завжди може бути досягнуто.

Якщо вставити тендинопатію не лікувати, у повсякденному житті відповідної людини виникнуть значні ускладнення та обмеження. Пацієнт страждає від суворих обмежень в русі і, як правило, більше не може впоратися з повсякденним життям. Він залежний від допомоги інших людей і страждає від значно зниженої якості життя. На тривалість життя зазвичай не негативно впливає вставна тендинопатія.

профілактика

Спорт-специфічні перевантаження, а отже, також Вставки тендопатії їх можна обійти за допомогою адекватних навчальних програм з урахуванням індивідуальних потреб. Непідготовлені люди також повинні уникати надмірного напруження під час занять спортом. Крім того, добре побудовані м’язи захищають від надмірного використання сухожиль і знижують ризик введення тендинопатій.

Догляд за ними

Як правило, у пацієнта, який має вставну тендинопатію, є дуже мало або навіть відсутні спеціальні заходи спостереження. У випадку цієї хвороби уражена людина в першу чергу залежить від швидкої діагностики, а також від швидкого і перш за все від раннього лікування захворювання, щоб можна було запобігти подальші ускладнення.

Вкладена тендопатія не може вилікувати себе, так що постраждалі завжди залежать від лікування у лікаря. Як правило, лікування проводиться прийомом ліків. Постраждалі завжди повинні забезпечити регулярний прийом ліків та правильність дозування, щоб назавжди полегшити симптоми.

У багатьох випадках вправи на концентрацію також необхідні для контролю симптомів вставної тендинопатії. Багато вправ можна робити і у власному будинку, що може прискорити загоєння. Більшість пацієнтів із цим захворюванням також залежать від допомоги та підтримки власної родини та друзів, хоча люблячі та інтенсивні дискусії можуть знадобитися для запобігання психологічних розладів чи депресії.

Ви можете зробити це самостійно

Лікування інсерційної тендинопатії зазвичай залежить від точної причини. Однак уражена особа повинна в будь-якому випадку знерухомлювати уражену область та захистити її та більше не рухати. Зокрема, спортсмени більше не повинні займатися спортом, якщо вони мають вставну тендинопатію.

Для зміцнення м’язів пацієнту доступні різні вправи, які можна виконувати у фізіотерапії або вдома. Перш за все, вправи на контракцію позитивно впливають на перебіг захворювання. Це також дозволяє регіону відновити мобільність, щоб не було обмежень у повсякденному житті. Застосування тепла також дуже допомагає при вставній тендинопатії. До них відносяться гарячі ванни або відвідування сауни.

Якщо скарги виникають на ахілесовому сухожиллі, тут може бути корисно спеціальне взуття. Вони повинні мати невеликий каблук і бути трохи ширше звичайного взуття для підтримки ноги при бігу. Людина, яка постраждала, повинна також регулярно застосовувати призначені ліки у відповідній зоні для полегшення болю, оскільки це також запобігає подальшому запаленню та лікує поточні.