Туберкульоз кишечника

The Туберкульоз кишечника є найпоширенішим запаленням кишечника у всьому світі. Він викликається мікобактеріями і пов’язаний із сильними болями в животі та діареєю.

Що таке туберкульоз кишечника?

Основними симптомами туберкульозу кишечника є сильний біль у животі та сильна діарея. Діарея супроводжується великою втратою натрію, білка і калію.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Туберкульоз кишечника - це інфекційне захворювання, спричинене мікобактеріями. Туберкульоз кишечника широко поширений у всьому світі. Однак у Німеччині та інших центральноєвропейських країнах її зараз зустрічається дуже рідко. В основному це пов'язано з покращеною гігієною їжі. У минулому молоко продавалося відразу після доїння і часто було забруднене мікобактеріями.

Сьогодні молоко пастеризується до його продажу. Збудники вбиваються в процесі. Більш ефективні методи ветеринарної медицини також сприяли зниженню захворюваності на туберкульоз великої рогатої худоби, а отже, і кількості інфекцій туберкульозу кишечника у людини. Туберкульоз кишечника може вражати весь шлунково-кишковий тракт. Однак кращими місцями є клубова кишка та апендикс.

причини

З точки зору причин можна розрізнити первинний та вторинний туберкульоз кишечника. Первинний туберкульоз кишечника є наслідком туберкульозу великої рогатої худоби. Збудник, Mycobacterium bovis, переходить у молоко зараженої великої рогатої худоби і передається людині при споживанні забрудненого молока. Ця форма передачі стала рідкісною в західних країнах через пастеризацію молока.

В даний час зараження зазвичай відбувається через прийом мікобактерій, які закашлюються у випадках туберкульозу легень. Легеневий туберкульоз найчастіше викликається збудником Mycobacterium tuberculosis. За даними світової статистики, це найбільш смертельна інфекційна хвороба. Якщо запалення кишечника відбувається таким чином, мова йде про вторинний туберкульоз кишечника. Також можливе зараження через кров.

Інфільтрація збудником відбувається в так званих Пейєрових бляшках кишечника після зараження. Вони спочатку викликають утворення сиру, а пізніше - кишкові виразки.

Симптоми, недуги та ознаки

Основними симптомами туберкульозу кишечника є сильний біль у животі та сильна діарея. Діарея супроводжується великою втратою натрію, білка і калію. Часто в калі з’являється кров. Це можна відкласти або змішати з калом. Крім того, постраждалі страждають від лихоманки та нічного потовиділення. Відбувається втрата ваги.

Біль і кровотеча викликані виразкою в стінці кишечника. Ці виразки також можуть призвести до закупорок або навіть кишкової непрохідності. При кишкової непрохідності стілець і пелюшка вже не можуть пройти. Уражені пацієнти можуть блювотні кали.Виразки також можуть утворювати свищі. Ці трубкоподібні з'єднання потім ведуть з кишечника в черевну порожнину, де вони викликають запалення при асциті.

Якщо туберкульоз кишечника також розвинувся в прямій кишці, можуть розвинутися анальні свищі. Запальна порожнина виникає в області заднього проходу. Секреція з отворів свищів типова. Пацієнти з анальними свищами постійно мають стілець або змазану кров’ю білизну. Анальні свищі теж можуть бути дуже болючими. В основному, якщо у вас незрозумілі болі в животі, лихоманка та асцит, завжди слід з’ясовувати туберкульозний перитоніт.

діагноз

При підозрі на туберкульоз кишечника спочатку проводять дослідження стільця. Однак це лише частково підходить для постановки діагнозу. Більш ефективною є колоноскопія з біопсією та подальшою мікроскопією. Також проводиться ультразвукове сканування кишечника. Гіперпластичні форми туберкульозу товстої кишки можуть імітувати рак товстої кишки.

З точки зору диференціальної діагностики, завжди слід виключати хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт. Апендицит також можна розглядати як диференціальний діагноз. Комп'ютерна томографія черевної порожнини надає додаткову інформацію при постановці діагнозу.

Ускладнення

При туберкульозі кишечника пацієнт страждає від сильного дискомфорту в області живота і шлунка. Це призводить до діареї та сильних болів у животі. Як правило, особа, яка перебуває в залежності від постільного режиму, перебуває під час хвороби і не здатна здійснювати фізичні навантаження. Сильна діарея призводить до зниження ваги та зневоднення.

Тому велике споживання рідини особливо важливо у випадку туберкульозу кишечника. Стілець також може бути кривавим. Для багатьох людей кров у калі викликає паніку. Якщо розвинуться виразки, це може, в гіршому випадку, призвести до кишкової непрохідності. Пацієнт може блювати калом і зазвичай страждає від сильного запалення в черевній порожнині. Крім болю, є ще й лихоманка.

Лікування проводиться за допомогою антибіотиків та інших препаратів. Якщо лікування розпочато рано, ускладнень зазвичай немає. Однак саме лікування може тривати півроку, за цей час пацієнт страждає від симптомів. Прийом антибіотиків може призвести до порушення кишкової флори. Антибіотики також можуть викликати дискомфорт в очах або вухах.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При діареї та постійних сильних болях у животі, пов’язаних з лихоманкою та нічним потом, підозрюється туберкульоз кишечника. Медична допомога необхідна, якщо симптоми не вщухли не пізніше ніж через три-чотири дні. Зокрема, слід швидко усунути подальшу втрату ваги, а також запори та діарею. Постраждалі повинні звертати увагу на сигнали від організму і спостерігати за перебігом захворювання.

Якщо симптоми вщухнуть через кілька днів, ймовірно, відносно нешкідливий шлунково-кишковий розлад, який вирішиться самостійно. Однак якщо в процесі захворювання виникає непрохідність кишечника, необхідно негайно звернутися до лікаря швидкої допомоги. Також потрібна швидка дія при анальних свищах або ознаках асциту. Обидва вказують на запущений туберкульоз кишечника, який, якщо його не лікувати, може бути смертельним. В основному, це стосується наступного: Завжди уточнюйте незрозумілі болі в животі, лихоманку та симптоми асциту. Якщо під час лікування виникають ускладнення, бажано в будь-якому випадку викликати відповідального лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Туберкульоз кишечника лікується так само, як туберкульоз легень. Мікобактерії розділяються дуже повільно і також можуть довго відпочивати в гранульомах. Тому ризик розвитку резистентності тут особливо високий. Якщо діагноз підтверджений або якщо туберкульоз кишечника є великою підозрою, пацієнтів необхідно лікувати кількома антибіотиками одночасно.

Ці антибіотики, які спеціально діють проти мікобактерій, ще називають антитуберкулотиками. Відповідно до вказівок щодо лікування туберкульозу, терапію проводять чотириразовою комбінацією рифампіцину, етамбутолу, піразінаміду та ізоніазиду. Ці антибіотики дають протягом двох місяців. Після цього терапію рифампіцином та ізоніазидом продовжують ще чотири місяці. Тож лікування туберкульозу займає не менше півроку.

У більш легких випадках і у дітей зазвичай антибіотик етамбутол залишається поза. Якщо є непереносимість, стрептоміцин випускається як резервний антибіотик. Побічні ефекти можуть виникнути під час лікування. Хворі страждають поліневропатіями. Також може статися ураження печінки. Стрептоміцин може пошкодити нирки та внутрішнє вухо.

Зорові нерви можуть запалитися при прийомі етамбутолу. Для підтримки лікування туберкульозу кишечника використовуються такі речовини: L-аргінін, високі дози вітаміну D, інгібітори ФДЕ-4 та лактоферин.

Прогноз та прогноз

Туберкульоз кишечника має хороші перспективи прогнозу при медикаментозному лікуванні. Хвороба, яка сьогодні в Німеччині зустрічається дуже рідко, лікується в рамках тривалої терапії. Ліки дають пацієнту протягом шести місяців до двох років для повного одужання.

Прийом хіміотерапевтичних засобів вбиває збудників хвороби і запалення лікує. Люди з ослабленою імунною системою можуть зайняти тривалий час. Необхідно підтримувати власну оборонну систему організму, щоб мати можливість стверджувати себе проти збудника мікобактерій туберкульозу. У людей зі здоровим харчуванням, нормальною вагою і відсутністю інших захворювань туберкульоз кишечника повністю заживає протягом півроку.

Без лікування симптоми можуть посилюватися по інтенсивності або тривати протягом декількох років. Ризик подальших захворювань збільшується в цьому випадку, оскільки імунна система сильно ослаблена. У гіршому випадку хворому загрожує кишкова непрохідність або розрив без лікування.

Це надзвичайна ситуація і є ризик для життя. Туберкульоз кишечника може розвинутися знову в будь-який час після одужання, як тільки зацікавлена ​​людина контактує із зародком, який спричиняє захворювання. При поновленому лікуванні шлях оздоровлення пацієнта зазвичай довший.

профілактика

Первинний туберкульоз кишечника можна запобігти обробкою молоком. Збудники хвороби присутні лише в сирому молоці і вбиваються пастеризацією. Боротьба з туберкульозом великої рогатої худоби також є ефективною профілактикою. Завдяки цим профілактичним заходам первинний туберкульоз кишечника став дуже рідкісним у Німеччині.

Вторинний туберкульоз кишечника можна запобігти лише шляхом боротьби з туберкульозом легень. В даний час не існує ефективної вакцинації проти туберкульозу. Основним запобіжним заходом є виявлення та лікування якомога швидше заражених людей. Відповідно до § 6 Закону про захист від інфекцій, туберкульоз є однією з інфекційних захворювань, які підлягають сповіщенню.

Догляд за ними

У більшості випадків подальші заходи щодо туберкульозу кишечника сильно залежать від часу встановлення діагнозу, так що загалом не можна робити загальних прогнозів. Чим раніше захворювання розпізнається і лікується, тим краще проходить подальший перебіг, хоча самолікування не може відбутися.

Тому уражена особа повинна звернутися до лікаря при перших симптомах та ознаках захворювання, щоб запобігти подальшим ускладненням та скаргам. У більшості випадків лікування проводиться прийомом антибіотиків. Зацікавлена ​​особа завжди повинна звертати увагу на правильну дозування та регулярний прийом, щоб правильно полегшити симптоми.

Якщо у вас є якісь запитання чи запитання, слід спочатку звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень. Збалансоване і насамперед здорове харчування також може полегшити симптоми захворювань. Пацієнти часто покладаються на допомогу та підтримку власної родини та друзів. Це також може полегшити психологічні розлади або депресію. Не можна загалом передбачити, чи призведе хвороба до скорочення тривалості життя для постраждалої людини.

Ви можете зробити це самостійно

Туберкульоз кишечника лікується лікарськими препаратами. Деякі заходи сприяють одужанню та запобіганню серйозних ускладнень. Оскільки туберкульоз кишечника може призвести до посилення діареї, слід пити достатньо. Ніжна дієта заспокоює шлунково-кишковий тракт і запобігає часто колікозний біль. Якщо трапляються лихоманки та нічні пітливості, температуру навколишнього середовища слід регулювати. Лікар також порекомендує розслаблення та постільний режим.

На запущеній стадії лікування необхідно призначити в стаціонарі. Хворий щоденник дає огляд симптомів та перебігу кишкової туберкульозу. Це дає можливість оптимізувати терапевтичні заходи, особливо у випадку хронічних захворювань. Якщо трапляються шлункові спазми та блювота з калом, це може бути надзвичайною ситуацією, наприклад, запорами або непрохідністю кишечника.

Лікар з невідкладної допомоги повинен надати особі, яка постраждала, медичну допомогу та з’ясувати можливі причини. Після перебування в лікарні відпочинок також доцільний. Якщо діагностовано серйозне основне захворювання, таке як хвороба Крона або виразковий коліт, іноді корисні такі заходи, як придбання устілок або пелюшок для дорослих. Які кроки необхідні докладно, слід обговорити з відповідальним лікарем.