Артрофіброз

The Артрофіброз це запальна проліферація клітин сполучної тканини в суглобі. Це явище спостерігається в основному після реконструкції колінного суглоба і тому є післяопераційним ускладненням. Лікування проводиться за допомогою артроскопічних ревізій та фізичної та фізіологічної терапії.

Що таке артрофіброз?

Фіброцити - це клітини сполучної тканини. Вони лежать між окремими волокнами позаклітинного матриксу і тим самим стабілізують сполучну тканину. За своєю формою вони веретеноподібні і оснащені довгими розгалуженими осередками клітин, за допомогою яких вони можуть утворювати суцільні мережі. Якщо сполучна тканина зростає патологічно, цю клінічну картину називають фіброзом на основі фіброцитів.

Артрофіброз специфічно характеризується патологічним збільшенням фіброцитів, яке виникає на основі запальних процесів всередині суглоба. Розрізняють дві різні форми артрофіброзу: первинний та вторинний артрофіброз. При первинній формі спостерігається масове збільшення сполучної тканини на тлі утворення рубця в суглобі. Вторинний артрофіброз, ймовірно, викликаний механічними факторами.

Найважливіше захворювання з цієї групи - це циклопсиндром. Артрофіброз виникає після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки із захворюваністю від 4 до 35 відсотків. Артрофіброз спостерігається особливо часто в умовах артроскопічних втручань на колінному суглобі і, насамперед, реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки.

причини

Причини первинного артрофіброзу значною мірою невідомі. Однак, здається, спільні реконструкції пов'язані з явищем. Зниження фізичного навантаження після або до операції зараз вважається фактором ризику. Занадто мало часу між реконструкцією та роздратуванням в суглобі також можна описати як фактор ризику. Це ж стосується періопераційного болю, який протидіє фізіотерапевтичному лікуванню.

Навчання м’язів занадто рано післяопераційно або інфекції та кровотечі в суглобі також можуть спричинити артрофіброз. Те ж саме стосується ревматоїдного артриту та цукрового діабету. Вторинному артрофіброзу, з іншого боку, зазвичай передує неправильне розміщення трансплантатів або симптоми защемлення. Патогенез для обох форм заснований на розвитку грануляційної тканини та інтерстиціального набряку.

Це звільняє медіаторів запалення. Через патологічно посилений синтез колагену рідина в інтерстиціальному просторі обмінюється з позаклітинним матриксом. Колаген типу VI бере участь у проліферації фібробластів. Деякі автори також називають артрофіброз патологічним загоєнням ран, який запускає цитокінову реакцію через порушення регуляції цитокінів.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Клінічна картина артрофіброзу надзвичайно складна. Навіть якщо симптоми можуть сильно відрізнятися в окремих випадках, хворобливими і постійними обмеженнями руху в відповідному суглобі вважаються характерними. Зазвичай шкіра стає почервонілою і перегрівається у відповідній області. Набряки також поширені.

Часто утворюється випіт або спостерігаються симптоми пошкодження шрамом. Крім цих ключових симптомів, не можна описати єдиної картини для артрофіброзу. Іноді більш-менш сильне обмеження руху ураженого суглоба відбувається повністю без будь-яких больових симптомів. Описується переконливий клінічний симптом - постійне обмеження рухливості, яке включає більше десяти градусів розширення і більше 125 градусів згинання.

У крайніх випадках артрофіброз може призвести до повної втрати функції суглоба. У більшості випадків це явище вражає колінний суглоб. Набряк або почервоніння та випоти на шкірі не обов’язково повинні супроводжувати проблему. Однак у більшості випадків відповідна частина тіла нагрівається.

Діагностика та перебіг

Своєчасна діагностика артрофіброзу може бути складною через неоднорідну клінічну картину. Післяопераційні ускладнення можуть виникати і в контексті інших клінічних картин. При диференційній діагностиці післяопераційна відсутність руху або іммобілізація та постійне обмеження руху також можуть бути викликані усадкою супутньої капсули суглоба.

Для підтримки підозр на анамнетичний діагноз артрофіброзу може бути проведена CRPS.Однак симптоми артрофіброзу можна виявити лише в найрідкісніших випадках. Перебіг артрофіброзу сильно залежить від часу постановки діагнозу. Якщо діагноз ставлять занадто пізно, в крайніх випадках, наприклад, пацієнти постійно втрачають спільну функцію і їм доводиться жити з постійними обмеженнями на рухливість.

Ускладнення

Артрофіброз сам по собі є ускладненням, яке може виникнути особливо після хірургічних втручань на колінному суглобі. Через артрофіброз більшість рухів зазвичай пов’язані з сильним болем для пацієнта. Цей біль обмежує рух пацієнта порівняно великою мірою.

Вони можуть потребувати допомоги інших людей. Уражена область часто червона і дещо набрякла. У гіршому випадку суглоб може повністю втратити свою функцію через артрофіброз. У цьому випадку пацієнт вже не може рухатися без пішохідних посібників, що призводить до сильного зниження якості життя.

Через ці обмеження артрофіброз може також призвести до психологічних проблем. Лікування зазвичай проходить хірургічним шляхом. Його успіх сильно залежить від ступеня тяжкості артрофіброзу і не може бути повсюдно підтверджений. Однак у більшості випадків біль вщухає, і суглоб може рухатися знову.

Особливих ускладнень не виникає, якщо лікування проводиться рано. Крім хірургічної процедури, артрофіброз можна лікувати і за допомогою тепла та холоду. Вони також не призводять до подальших скарг.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте артрофіброз, потрібно негайно звернутися до відповідального лікаря. Особливо це стосується таких симптомів, як почервоніння, набряк або посилення болю в суглобах. Якщо уражений суглоб раптом вже не такий рухливий, як раніше, рекомендується негайно відвідати лікаря. Люди, схильні до сильних рубців, особливо схильні до артрофіброзу.

Інші фактори ризику: погана рухливість суглобів та кісток перед процедурою, артрофіброз в інших суглобах та розлади вегетативної нервової системи. У рубців рідко також можуть бути генетичні причини. Якщо існує одне або кілька цих попередніх умов, рекомендується швидке відвідування лікаря.

Лікар діагностує артрофіброз і може негайно розпочати відповідні заходи лікування. Якщо не лікувати, рубці можуть поширитися на інші суглоби. Найпізніше, коли рухливість продовжує знижуватися, причину необхідно з’ясувати медично. Якщо після терапії з’являються нові проблеми, про це слід повідомити відповідального лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Шлях терапії залежить від типу артрофіброзу. Хірургічна ревізія зазвичай використовується при вторинному артрофіброзі. Таку ревізію можна виконати, наприклад, шляхом артроскопічного видалення рубцевих ниток або надлишку сполучної тканини. Якщо обмеження руху пов'язане з неправильно встановленим імплантатом, проте здійснюється адаптація трансплантата.

Це можна зробити на колінному суглобі, наприклад, у рамках операції на хрестоподібній зв’язці, яка створює збільшення даху коліна. Первинний артрофіброз важко піддається лікуванню. Артроскопічні ревізії також можна розглядати при цій формі остеоартриту, але зазвичай мають невеликий успіх. У первинній формі застосовувані консервативні методи лікування - це насамперед фізіотерапія для відновлення здатності до руху.

Також можуть застосовуватися НПЗЗ або фізична терапія з теплом або холодом. Те саме стосується електротерапії та ультразвукової терапії. Залежно від конкретного випадку, ручний лімфатичний дренаж може покращити симптоми. Якщо артрофіброз зберігається, незважаючи на контрзаходи, проводиться терапія мобілізацією наркозу та відкритим артролізом. В окремих випадках, якщо артрофіброз зберігається, може знадобитися також зміна ендопротезу.

Прогноз та прогноз

Прогноз артрофіброзу залежить від можливого початку лікування. Чим раніше це відбудеться, тим більше шансів на одужання. Без лікування хвороба та симптоми будуть прогресувати. Крім того, нерідко виникають психологічні проблеми, які призводять до подальшого зниження добробуту та якості життя.

З ранньою діагностикою та негайним початком лікування різні варіанти терапії зазвичай призводять до швидкого полегшення симптомів. Пацієнт може бути абсолютно без симптомів протягом декількох тижнів. Це стосується, якщо немає подальших ускладнень.

Часто артрофіброз виникає як вторинне захворювання. Незалежно від основного захворювання, артрофіброз необхідно лікувати окремо. Початок лікування залежить від стабільності здоров’я пацієнта. Можуть бути затримки, що призводять до посилення болю. Якщо основне захворювання неможливо вилікувати достатньо, артрофіброз може розвинутися знову.

Прогноз рецидивуючого артрофіброзу також хороший при нормальних умовах і може бути досягнутий за короткий час у людей зі стабільною імунною системою. Якщо артрофіброз вже на запущеній стадії, прогноз значно погіршується. Незважаючи на різні варіанти лікування, успіх, як правило, лише помірний, а свобода від симптомів не досягається.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Згідно з сучасними дослідженнями, якщо між розривом хрестоподібної зв’язки та реконструкцією проходить більше трьох тижнів, остеоартрит коліна зазвичай можна запобігти. Поки що немає перспективних профілактичних заходів, пов’язаних з іншими втручаннями або суглобами.

Догляд за ними

Прямий подальший догляд зазвичай не можливий у разі артрофіброзу. Постраждала людина залежить від чисто симптоматичного лікування, оскільки причинно-наслідкове лікування в цьому випадку зазвичай неможливо. Однак рання діагностика та лікування артрофіброзу дуже позитивно впливають на подальший перебіг цього захворювання та можуть запобігти подальшим ускладненням та скаргам.

У багатьох випадках для полегшення симптомів необхідні хірургічні втручання. Після такої операції пацієнт повинен відпочивати і піклуватися про своє тіло. Перш за все, уражений суглоб не слід надмірно напружувати. Також слід уникати занять спортом.

Як правило, уражена людина також залежить від фізіотерапевтичних заходів, щоб знову підвищити рухливість суглоба. Вправи часто можна проводити у власному будинку, щоб прискорити загоєння артрофіброзу.

Оскільки якість життя постраждалих значно знижується хворобою, вони часто залежать від допомоги своїх побратимів у повсякденному житті. Любляча турбота позитивно впливає на перебіг захворювання. Контакт з іншими хворими на артрофіброз також може виявитися корисним для обміну корисною інформацією.

Ви можете зробити це самостійно

Первинний або вторинний артрофіброз переважно вражає колінні суглоби після операції - навіть після малоінвазивної артроскопії. Хоча причину вторинного артрофіброзу можна визначити і, як правило, виправити оперативним заходом, причини розвитку первинного артрофіброзу більш спекулятивні. Здається певним, що подразнення суглобів викликають запальні реакції, які, як протиреакція, викликають утворення сполучної тканини (рубцевої тканини).

Якщо відомо, що хірургічну або артроскопічну процедуру слід проводити на суглобі, доцільно включити в повсякденне життя заходи самодопомоги для запобігання артрофіброзу. Найважливіші заходи самодопомоги - визначення оптимального часу для операції. Наприклад, якщо розірвана хрестоподібна зв’язка в коліні допомагає почекати принаймні шість тижнів до операції по заміні хрестоподібної зв’язки, оскільки більш короткі періоди між розривом хрестоподібної зв’язки та операцією значно підвищують ризик розвитку артрофіброзу.

Інший попереджувальний запобіжний захід полягає в цілеспрямованій фізіотерапії, щоб зробити уражений суглоб максимально гнучким. Нерухома фаза протягом більш тривалого періоду також збільшить ризик артрофіброзу. Цілеспрямована індивідуально підібрана фізіотерапія також слід починати відразу після операції. Фізіотерапію можна проводити самостійно в домашніх умовах як міру самодопомоги, крім терапії в практиці терапевта.