Як артеріовенозна свищ являє собою ненормальне коротке замикання, яке відбувається між артерією та веною. Не рідкість поява фістул AV в області голови.
Що таке артеріовенозна свищ?
© chanawit - stock.adobe.com
Артеріовенозна свищ - це неприродний зв’язок між веною і артерією. Він також носить назви АВ свищ або Дуральний свищ. Як правило, приплив крові з артерій відбувається через артеріоли, капіляри, венули і нарешті вени до серця. Однак якщо є артеріовенозна свищ, відбувається прямий потік крові з артерії у вену.
АВ свищі є вродженими або розвиваються протягом життя. Хоча вроджені артеріовенозні свищі дуже рідкісні, придбані свищі в більшості випадків є наслідком травми. Це впливає на артерії та вени, які знаходяться близько один від одного.
Артеріовенозна свищ часто виникає в області мозку. У ділянці твердої мозкової оболонки (тверді оболонки) утворюється дуральний свищ. Цей неприродний зв’язок призводить до таких симптомів, як порушення зору або шум у вухах. Артеріовенозні свищі рідкісні. Жінки старше 40 років особливо страждають від AV свищів.
причини
Причини утворення артеріовенозної свища різні. Окрім травм артерій та вен, в області голови можна також розглянути тромбози (тромби) у пазухах, які є спеціальними кровоносними судинами. На відміну від власне вен, ці судини жорсткі. Вони також частково складаються із твердої матки.
Якщо відбувається тромбоз синусної вени, це призводить до утворення аномальних судин. Це створює неприродний зв’язок між артерією і веною. Травми вен і артерій часто спричинені нещасними випадками, падіннями або дією насильства, які викликають гостре отвір між артерією та веною. Однак у багатьох випадках конкретної причини розвитку артеріовенозного свища не можна визначити.
Коротке замикання між веною і артерією створює ризик кровотечі. Хоча артерія настільки стабільна, що вона може легко протистояти підвищенню артеріального тиску, ситуація відрізняється щодо відносно тонкостінних вен. Свищ між артерією і веною збільшує тиск на вену, що може призвести до накопичення крові. Якщо у вені утворюються опуклість, опір стінки вен також зменшується, що в свою чергу збільшує ризик венозної кровотечі.
Симптоми, недуги та ознаки
Якщо розвивається артеріовенозна свищ, можуть проявлятися різні симптоми. Те, як вони проявляться, залежить від розміру та положення AV свища. Дуральний свищ в області голови часто асоціюється з дзвінкою у вухах (шум у вухах). Постраждала людина чує пульсоподібний шум. Він виникає через посилений приплив крові до судин. Ще одним поширеним симптомом утворення артеріовенозного свища є порушення зору.
Причиною цього є накопичення крові, що призводить до підвищення тиску у венах. Це в свою чергу негативно впливає на зір. Крім того, кон'юнктива навколо очної розетки може стати червоною і набрякати. Якщо підвищений тиск виникає на церебральні вени, існує ризик небезпечного інсульту.
Ще одним жахливим ускладненням є виникнення небезпечної для життя кровотечі, що трапляється рідко. Наскільки сильні симптоми також залежать від того, чи була свищ викликана насильством чи опосередковано. При травматичних свищах слід побоюватися більш інтенсивних симптомів.
У деяких випадках судини спинномозкового каналу також уражаються АВ свищами. Потім повільно виникають розлади чутливості, слабкість у ногах або утруднення сечовипускання або дефекація.
Діагностика та перебіг
Щоб діагностувати AV свищ, лікуючий лікар спочатку оглядає історію хвороби пацієнта. Також відбудеться фізичний огляд, під час якого він приділятиме особливу увагу неврологічним відхиленням. З метою конкретного виявлення артеріовенозного свища проводяться процедури візуалізації, такі як ангіографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Перебіг захворювання при артеріовенозній свищі залежить від початку терапії. Якщо лікування не буде проведено вчасно, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як нервова недостатність або кровотеча. Але розмір AV свища також грає важливу роль.
Ускладнення
Ускладнення, які можуть бути спричинені невилікуваним атріовенозним свищом (AV свищ), залежать головним чином від діаметра уражених, безпосередньо пов’язаних, артерії та вени та від їх положення. У принципі, ускладнення можуть бути спричинені рясною кровотечею, оскільки вена не витримує артеріального артеріального тиску і виникають розриви. Ускладнення, викликані нелікованими АВ свищами в організмі, як правило, керовані та оборотні.
АВ свищі, що утворилися в мозку, з іншого боку, можуть викликати серйозні ускладнення кровотечі, які можуть супроводжуватися незворотним ураженням нервів і неврологічним збоєм. В основному, кровотеча через AV свищі в мозку становить смертельну небезпеку, оскільки життєво важливі центри можуть впливати на простір, зайнятий «просоченою» кров’ю. АВ свищі в голові також називають дуральними свищами після жорстких мозкових оболонок.
При них виникають такі ускладнення, як порушення зору та слуху, навіть якщо кровотеча ще не є. Якщо є кровотеча в головному мозку - або в рідкісних випадках також у спинному мозку - уражені нерви та ганглії вимикаються, так що виникають ускладнення, які часто порівнянні з інсультом. Ускладненнями, які можуть проявлятися при дуральних свищах у спинному мозку, є рухові порушення в ногах, сенсорний дефіцит і труднощі з утриманням калу та сечі під контролем (нетримання).
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Артеріовенозна свищ не обов’язково лікувати у лікаря. Консультація лікаря потрібна, якщо свищ не зажив не пізніше ніж через три-п’ять днів або якщо з’являються супутні симптоми. Якщо супроводжується свербіж, плач або біль, лікар повинен з’ясувати причину і, якщо необхідно, негайно розпочати лікування. Якщо є сильне фізичне нездужання або лихоманка, краще звернутися до лікаря швидкої допомоги.
Симптоми можуть бути пов’язані з іншим захворюванням, яке необхідно діагностувати в лікарні. Якщо в районі навколо артеріовенозного свища спостерігається червонувата смуга, може виникнути отруєння крові - негайно потрібно попередити службу швидкої допомоги. Ризикові пацієнти з норицею завжди повинні звернутися до лікаря.
Це ж стосується пацієнтів, які вже перенесли хворобу артерій. В іншому випадку артеріовенозна свища повинна бути уточнена, якщо є невизначеність щодо симптому і з’являються перші симптоми. Взагалі, чим раніше чітко діагностується свищ, тим кращі варіанти лікування.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
У рамках терапії артеріовенозного свища зазвичай приділяють увагу уникненню кровотечі. Для цього проводиться ендоваскулярна емболізація. При цьому методі лікар використовує катетер для герметизації аномальної судини. Тонкий катетер може бути введений в організм через артерії. Потім свищ обробляють тканинним клеєм або іншими матеріалами.
Також є можливість закрити уражену посудину з боку вени спеціальними платиновими котушками. В деяких випадках також використовується стент, внутрішній судинний осколок, виготовлений з дроту. Таким чином можна відновити нормальний хід судини. Деякі пацієнти також використовують комбінацію декількох із цих методів.
Якщо ці процедури не зможуть закрити артеріовенозний свищ, необхідно провести хірургічне втручання. Хірург розрізає AV свищ. Однак є певні ризики, пов'язані з хірургічним лікуванням дурального свища. Сюди входить небажана закупорка судини.
Прогноз та прогноз
Артеріовенозна свищ має хороші шанси на загоєння при ранньому діагностуванні та подальшому лікуванні. Фістула частіше зустрічається у жінок старше 40 років. Часто вже є наявні умови, які погіршують прогноз.
Пацієнти, які відмовляються від лікування або приймають його занадто пізно, повинні очікувати гострого стану. Може виникнути кровотеча, що може призвести до інсульту або інфаркту. Існує загроза погіршення життя або передчасної раптової смерті.
Якщо лікування проводиться своєчасно, для пацієнтів без інших попередніх захворювань є хороші прогностичні перспективи. Існує хірургічна процедура, яка повністю закінчується протягом декількох годин. Тоді пацієнт потребує певного часу зцілення і може бути виписаний без симптомів через кілька тижнів або місяців.
Повсякденне життя має бути адаптоване до нових обставин, і слід проводити перевірки. Тим не менш, пацієнт може самостійно займатися своїм повсякденним життям у звичайних умовах. Якщо ніяких подальших наслідків не відбулося, після процедури не буде здійснюватися подальших заходів щодо лікування.
Альтернативно пропонуються індивідуальні терапевтичні підходи для лікування наслідків артеріовенозного свища. Функціональні розлади, такі як порушення слуху чи зору, лікуються відповідним обладнанням. У разі пошкодження нервів існує підвищений ризик того, що його вже не можна успішно виправити.
профілактика
Ефективні профілактичні заходи проти розвитку артеріовенозного свища не відомі.
Догляд за ними
У більшості випадків у постраждалої людини немає жодних спеціальних заходів або варіантів подальшої допомоги, тому в першу чергу потрібно проходити раннє обстеження та лікування у лікаря. Також не існує самостійного оздоровлення, тому лікування у лікаря повинно відбуватися в будь-якому випадку.
Чим раніше захворювання визнається лікарем, тим краще буде подальший перебіг захворювання. У більшості випадків тривалість життя постраждалої людини не скорочується або іншим чином обмежується. Само лікування має форму невеликої хірургічної процедури, яка зазвичай проходить без ускладнень.
Після такої операції зацікавлена особа повинна обов'язково відпочивати і продовжувати захищати своє тіло. Слід уникати фізичних навантажень або інших стресових фізичних навантажень. Перш за все, уражену ділянку на тілі слід позбавити і захистити.
Регулярні обстеження у лікаря також необхідні після процедури. Подальші подальші заходи більше не потрібні. У багатьох випадках до цього свища можуть вказувати й інші захворювання, тому при перших ознаках та симптомах слід звернутися до лікаря.
Ви можете зробити це самостійно
Артеріовенозна свищ (AV свищ) - це судинний зв’язок між артерією та веною. Це призводить до короткого замикання між артеріальною та венозною стороною кровообігу, минаючи капілярну систему. З’єднання, як правило, утворюються травмою з кровотечею, що в рідкісних випадках може стимулювати утворення свища.
Симптоми, які виникають, залежать від розміру свищів та артеріальних та венозних судин, а також від їх розташування. Якщо свищі менші за межами мозку і майже відсутні симптоми, заходи самодопомоги або коригування в повсякденному житті не потрібні. Однак у багатьох випадках небажані свищі утворюються в головному мозку в області жорстких мозкових оболонок (тверда мозкова оболонка). Часто уражаються слухові та зорові центри. Наприклад, можуть виникати шум у вухах і зорові розлади.
Через непевний прогноз щодо подальшого перебігу захворювання в цих випадках потрібне не стільки коригування в повсякденному житті, ні використання заходів самодопомоги, а навпаки, точний діагноз та можливе лікування, яке повинно запобігти прогресуванню захворювання та супутнім серйозним симптомам. В області голови існує особливий ризик кровотечі, що займає місце і може спричинити легкий до серйозного неврологічного дефіциту.
