Синдром Вартенберга

The Синдром Вартенберга являє собою комплекс симптомів, викликаних здавленням променевого нерва на передпліччя. Синдром обмежується стисканням гілок чутливих нервів і тому не викликає ніяких рухових розладів, а лише розлади чутливості. Лікування залежить від ступеня тяжкості.

Що таке синдром Вартенберга?

Променевий нерв - це сплетіння руки. Як змішаний нерв, він відповідає за рухову іннервацію різних м’язів рук і чутливу іннервацію різних ділянок шкіри. Він поділяється на рухову і чутливу гілку. Чутлива гілка відома також як поверхневий рамус. The Синдром Вартенберга виникає при стисненні променевого нерва.

Синдром здавлення нерва також називають Cheiralgia paraesthetica відомі і пов’язані з сенсорними розладами в ділянках шкіри великого пальця і ​​вказівного пальця, а також сенсорними порушеннями міжметакарпального простору. Синдром Вартенберга вперше був описаний у 1930-х роках. Роберт Вортенберг вважається першим, хто описав це.

Синдром Вартенберга необхідно відрізняти від променевого паралічу, який викликається не обов'язково периферичними механічними пошкодженнями нервів, а також ураженнями центральних нервів, і, таким чином, впливає на мозок, спинний мозок або рухову гілку променевого нерва.

причини

Синдром Вартенберга є наслідком травми Ramus superficialis з Променевий нерв. Це ізольоване пошкодження, яке зачіпає не весь променевий нерв, а лише його чутливу гілку. У більшості випадків ізольованому ураженню поверхневої гілки передують ударні травми або порізи, які розташовані дорсально і радіально на дистальному передпліччі.

В окремих випадках пошкодження - механічні компресійні травми, спричинені кайданами, браслетами або наручниками. Іноді ураження викликається внутрішньовенними ін'єкціями або шунтовою операцією в області між головоносною веною та променевою артерією.

Гіпсові реставрації, які є занадто щільними, також можуть здавити поверхневий рамус на променевому нерві і тим самим викликати синдром Вартенберга. Через причинний зв’язок із кайданами називається також синдром Синдром неволі відомий. В окремих випадках симптомокомплекс пов'язаний із цукровим діабетом.

Симптоми, недуги та ознаки

Пацієнти з синдромом Вартенберга страждають від комплексу різних симптомів. Основними симптомами синдрому є порушення чутливості, такі як гіпестезія, гіпалгезія та дистестезія, які переважно виникають в області міжзубного простору I і тому чітко знаходяться в чутливій зоні живлення променевого нерва. Синдром Вартенберга не обов'язково повинен бути пов'язаний з суб'єктивно значущими скаргами.

Багато пацієнтів виявляються майже безсимптомними. Рухові симптоми, такі як порушення руху або параліч м’язів руки, ніколи не пов’язані з синдромом, оскільки рухова гілка променевого нерва абсолютно неушкоджена. В окремих випадках синдром може викликати більш-менш сильний біль, який може поширитися на всю руку. Якщо синдром Вартенберга викликаний наручниками, можуть бути присутні додаткові симптоми.

На приплив крові в стиснутій області також можуть впливати компресії, наприклад. Такі здавлення судин можуть призвести до зменшення кровотоку і в кінцевому підсумку навіть до некрозу через недостатнє надходження кисню та поживних речовин. У деяких випадках симптоми синдрому Вартенберга обмежувалися болем. У такому випадку сенсорних розладів немає, і симптоми схожі на тендовагініт стенозанів де Квервейна.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз синдрому Вартенберга на підставі клінічних симптомів. Він обстежує пацієнта на предмет так званого знака Гофмана-Тінеля, який є позитивним у випадку синдрому Вартенберга. Тест Фінкельштайн також може виявитися позитивним в окремих випадках. Позитивний тест Фінкельштайн, однак, не є обов'язковою характеристикою захворювання. Електронурографія може бути корисною для діагностики.

За допомогою цього методу синдром Вартенберга можна диференціювати як від синдрому зап'ястного каналу, так і від інших видів пошкодження променевого нерва. Прогноз для пацієнтів із синдромом Вартенберга значно сприятливіший, ніж для пацієнтів з ураженнями центральної нервової системи. Периферичні нерви, можливо, зможуть повністю відновитися після пошкодження.

Ускладнення

Синдром Вартенберга може викликати різні ускладнення в його перебігу. Зазвичай сенсорні розлади, такі як гіпестезія, значно обмежують відповідну людину у повсякденному житті, оскільки щоденні подразники вже не належним чином поглинаються. Відчуття оніміння є типовим побічним ефектом і викликає значні обмеження в русі, якщо вони виникають на руках або ногах.

Крім того, можуть виникати симптоми очей та / або вух, такі як порушення зору або проблеми зі слухом. В окремих випадках синдром викликає сильний, переважно хронічний біль, що ще більше знижує самопочуття. Порушення кровообігу, такі, що виникають при синдромі Вартенберга, можуть призвести до зменшення кровотоку і в кінцевому рахунку до некрозу. Потім уражена область тіла постійно паралізується або відповідну кінцівку навіть потрібно ампутувати.

Хірургічне лікування може призвести до додаткового пошкодження уражених нервів. Також існує ризик запалення нерва. Якщо після процедури неправильно доглядати за раною, можуть виникнути порушення загоєння ран.

Це в свою чергу призводить до появи рубців і спайок. Супутня медикаментозна терапія може викликати дискомфорт, якщо у пацієнта є алергічна реакція на один із призначених препаратів. Взагалі можуть виникати також різні побічні ефекти та взаємодії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Постраждала людина обов'язково повинна проконсультуватися з лікарем при синдромі Вартенберга. При цьому захворюванні зазвичай не існує самостійного зцілення, тому лікування лікарем завжди необхідно. Чим раніше звернеться до лікаря, тим краще протікає подальший перебіг захворювання, щоб людина, яка постраждала, повинна звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках.

У разі синдрому Вартенберга слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​особа страждає від важкого паралічу. У більшості випадків цим паралічем в першу чергу страждають різні м’язи. Якщо параліч виникає протягом більш тривалого періоду часу і не проходить самостійно, обов’язково слід звернутися до лікаря. Так само порушений кровотік в різних регіонах організму може вказувати на синдром Вартенберга, так що мова йде про порушення чутливості.

За цим синдромом насамперед можна побачити лікаря загальної практики або невролога. Подальше лікування в значній мірі залежить від причини та вираженості симптомів, так що не можна робити загального прогнозу.

Лікування та терапія

Лікування синдрому Вартенберга залежить від ступеня тяжкості в індивідуальному випадку. Менш виражене пошкодження поверхневої гілки на променевому нерві не обов’язково потребує лікування. Можливо, нервова гілка регенерується самостійно. Тому терапія не призначається, якщо пацієнт майже не сприймає будь-яких симптомів або порушень суб'єктивно. Терапевтичні втручання проводяться лише у разі яскраво виражених скарг або повного переривання нервової безперервності, наприклад, викликаних порізами.

У такому випадку зазвичай проводиться хірургічне втручання. Лікар повинен зібрати два кінці поверхневої гілки біля променевого нерва, щоб вони могли рости разом. Після операції може знадобитися стабілізація за допомогою спинного передпліччя. Рука іммобілізована шиною, щоб два нервові закінчення могли спокійно зростатися.

Для лікування синдрому Вартенберга можливі також деякі заходи консервативної медикаментозної терапії. Найважливіші консервативні етапи включають стероїдні ін’єкції та прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Після того, як нерви зрослися, мінімальні порушення чутливості можуть залишатися в окремих випадках. Як правило, ці залишки настільки обмежені, що пацієнт навряд чи помічає їх суб'єктивно.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від парестезії та порушення кровообігу

профілактика

Профілактичним заходом при синдромі Вартенберга є ретельний вибір браслетів, годинників та інших прикрас для передпліччя. Занадто щільні шматки ювелірних виробів можуть здавити чутливу гілку променевого нерва і таким чином викликати синдром Вартенберга.

Догляд за ними

Ті, хто страждає синдромом Вартенберга, зазвичай мають лише дуже обмежені заходи прямого спостереження. Тому в першу чергу слід проводити швидку і, перш за все, ранню діагностику при цьому захворюванні, щоб запобігти появі подальших ускладнень та скарг.

Як правило, самолікування не може відбутися, тому людина, яка страждає цим синдромом, завжди залежить від лікування у лікаря. Оскільки синдром Вортенберга також успадковується, обов'язково слід проводити генетичне обстеження та консультування, якщо ви хочете мати дітей, щоб хворобу можна було запобігти повторному розвитку.

Як правило, хворі цим захворюванням залежать від прийому різних препаратів. Завжди важливо забезпечити правильну дозування та регулярний прийом, щоб протистояти симптомам постійно та правильно.

Турбота та підтримка власної родини також може бути дуже корисною для цього захворювання, а також зменшити депресію та інші психічні захворювання. Подальший курс значною мірою залежить від часу постановки діагнозу, так що загального прогнозу неможливо зробити. Це захворювання також може скоротити тривалість життя постраждалої людини.

Ви можете зробити це самостійно

Слабо розвинений синдром Вартенберга не обов’язково лікувати. У разі сильних обмежень або болю необхідно приймати ліки. Прийом ліків необхідно точно контролювати і реєструвати. Пацієнти також повинні звертати увагу на будь-які побічні ефекти та взаємодії та інформувати про них лікаря.

Сильно виражений синдром Вартенберга повинен лікуватися хірургічним шляхом. Після операції застосовується постільний режим та відпочинок. Знову ж таки, слід виключно дотримуватися медичних рекомендацій, щоб виключити ускладнення. Також важливо визначити причину синдрому Вартенберга. Напружений годинник або ювелірні браслети часто є причиною пошкодження нерва. Якщо причина невідома, найважливішим заходом є спостереження за симптомами та звернення до лікаря, якщо симптоми посилюються.

У разі синдрому Вартенберга слід уникати фізичних навантажень, які можуть додатково напружувати нерв. Які заходи підходять для збереження форми, незважаючи на фізичні обмеження, найкраще обговорити з фізіотерапевтом. Лікар може назвати спеціальні вправи, які можна використовувати для зняття болю в домашніх умовах. Також можуть допомогти масаж або лікування голкорефлексотерапією.