Ниркова анемія

А ниркова анемія - це анемія, пов’язана з нирками, яку можна прослідкувати до порушень еритропоезу (синтезу еритроцитів), спричинених нирковою недостатністю. Ступінь ниркової анемії залежить від тяжкості основної ниркової недостатності. Ниркова анемія зазвичай добре піддається лікуванню за допомогою медикаментів.

Що таке ниркова анемія?

Як ниркова анемія - термін для анемії, спричиненої нирковою недостатністю (неактивна нирка), яку можна простежити за нестачею еритроцитів у крові.

Знижена кількість еритроцитів, які забезпечують транспортування кисню в крові через гемоглобін (червоний пігмент крові), призводить до дефіциту кисню в організмі та викликає симптоми, характерні для ниркової анемії, такі як блідість, швидкі ознаки втоми та задишка.

Ймовірність розвитку ниркової анемії збільшується при прогресуючої нирковій недостатності. У разі запущеної ниркової недостатності (необхідність діалізу, необхідна трансплантація нирки) ниркова анемія діагностується в більшості випадків.

причини

А ниркова анемія викликається хронічною нирковою недостатністю, яка, в свою чергу, може мати різні причини. Тривалий діабет, надмірне вживання знеболюючих та запальних захворювань нирок можуть призвести до ниркової недостатності та ниркової анемії на ранній стадії.

Здорові нирки виробляють понад чотири п’яті потреби в еритропоетині, гормоні, що стимулює еритропоез (синтез еритроцитів) у кістковому мозку. У разі ниркової недостатності цей гормон виробляється лише в недостатній кількості, так що синтезується занадто мало еритроцитів і розвивається ниркова анемія.

Скорочена тривалість життя еритроцитів і порушення всмоктування заліза гемоглобіном також можуть бути віднесені до ниркової недостатності і, таким чином, викликати ниркову анемію.

Симптоми, недуги та ознаки

Анемія, викликана недостатністю нирок, призводить до типових симптомів анемії. Внаслідок зменшеного постачання кисню продуктивність знижується, а пацієнти відчувають втому та виснаження. Можуть виникнути запаморочення та головні болі.

Шкіра та слизові оболонки бліді, вони мають колір, схожий на каву з молоком. Вправа призводить до задишки (задишки). Спочатку труднощі з диханням поліпшуються в спокої, але на запущених стадіях анемії вони зберігаються навіть у спокої. Язик виглядає червоним і гладким, що саме медики називають лаковою мовою.

Окрім симптомів, спричинених анемією, викликають дисфункцію нирок і інші симптоми. Підвищується артеріальний тиск, знижується здатність до концентрації і виникають сумніви. Також уражається травний тракт, викликаючи діарею, біль у животі, нудоту та блювоту.

Люди часто худнуть через втрату апетиту. На шкірі з’являються так звані уремічні зміни, такі як сухість, лущення та свербіж. Останні можуть бути настільки сильними, що пацієнти дряпають шкіру. Не рідкість ці подряпини заражаються. Пошкодження нирок можуть призвести до порушення менструального циклу та імпотенції. У деяких випадках спостерігаються розлади чутливості, судоми в литках і біль у кістках. Можливі також посилення серцебиття, серцебиття та серцева аритмія.

Діагностика та перебіг

Діагностування a ниркова анемія відбувається на підставі аналізу крові, в ході якого визначають кількість клітин крові, значення гемоглобіну та гематокрит (загальна частка клітин крові в крові). Ниркова анемія може бути припущена, якщо кількість еритроцитів та / або значення гематокриту знижується, коли гемоглобін в нормі.

На початковій стадії ниркової анемії симптоми часто не помітні в спокої, тоді як симптоми втоми, слабкість і задишка швидко можуть з’явитися через фізичних навантажень. У разі запущеної ниркової анемії ці симптоми можуть спостерігатися і в спокої. Ниркова анемія також пов’язана зі збільшенням серцевого викиду, оскільки організм намагається компенсувати нестачу кисню за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень.

Оскільки ниркова анемія викликана нирковою недостатністю, симптоми, характерні для ураження нирок (бліда шкіра, жовтяниця, скарги на шлунково-кишковий тракт тощо), можна спостерігати залежно від ступеня та стадії захворювання нирок. Нелікована ниркова анемія в довгостроковій перспективі призводить до зниження фізичної та розумової працездатності, а також до скорочення тривалості життя.

Ускладнення

Ниркова анемія часто призводить до ускладнень, але вони завжди залежать від типу та тяжкості основного захворювання. Наприклад, діабетики піддаються найбільшому ризику страждати від важкої ниркової анемії в ранньому віці. Однак якщо є незначне ураження нирок, анемія легка і проявляє мало симптомів. У важких випадках настає втома, зниження працездатності, погіршення психічного стану зі сплутаністю свідомості, задишка та посилення пульсу.

Крім того, це може призвести до підвищеного артеріального тиску, болю в кістках та шлунково-кишкових скарг. В цілому існує великий ризик серйозних серцево-судинних захворювань. Це стосується тим більше, чим пізніше лікування ниркової анемії починається у пацієнтів, які ще не перебувають на діалізі. Крім того, збільшується кількість перебування в лікарні та, звичайно, витрати на лікування.

Загалом невилікована ниркова анемія негативно впливає на працездатність тіла та розуму. Крім того, спостерігається різке скорочення тривалості життя. Зниження якості життя пацієнтів також є серйозним. Через хронічні скарги у постраждалих також можуть розвиватися психічні захворювання.

Особливо підвищується ризик розвитку депресії. Оскільки гормону еритропоетину (ЕПО) не вистачає при нирковій анемії, його необхідно додати як частину терапії. Ризики цієї терапії невеликі, але спочатку можуть призвести до підвищення артеріального тиску та незначного підвищення ризику тромбозу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Цей стан завжди повинен лікувати лікар. У гіршому випадку, якщо його не лікувати, уражена людина може загинути. Зазвичай це захворювання можна лікувати відносно добре за допомогою медикаментів. Перш за все, слід звернутися до лікаря, якщо пацієнт страждає від порушення споживання кисню. Це часто призводить до сильної втоми і запаморочення. Сильні головні болі, які зберігаються, також можуть свідчити про захворювання.

У більшості випадків шкіра ураженої людини виявляється дуже блідою і виникає задишка. Крім того, серйозні проблеми з травленням або втрата апетиту також вказують на захворювання. Шкіра пацієнта червона і свербить. Якщо ці скарги виникають протягом більш тривалого періоду часу і ускладнюють життя постраждалій людині, обов'язково слід звернутися до лікаря. Як правило, хворобу можна лікувати добре, так що тривалість життя постраждалої людини не скорочується. Однак повного вилікування зазвичай не досягається, так що пацієнт залежить від довічного лікування.

Лікування та терапія

А ниркова анемія лікується медикаментами. Якщо ниркова анемія обумовлена ​​дефіцитом еритропоетину, що є нормою, для усунення дефіциту гормону вводять генетично синтезований еритропоетин (ЕРО-терапія або заміна еритропоетину).

Заміна еритропоетину компенсує дефіцит гормону та стимулює утворення крові, через що може знадобитися додатковий прийом заліза. Достатня кількість заліза є важливою умовою еритропоезу, підвищена потреба в залізі може бути гарантована відповідним планом харчування та додатковими добавками до заліза.

Оскільки всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті за допомогою таблеток (пероральна терапія залізом) можливе лише в обмеженій мірі, а в багатьох випадках може призвести до порушення травлення та нудоти, при нирковій анемії рекомендується внутрішньовенне введення (парентеральна терапія залізом).

Заміна еритропоетину дозволяє уникнути переливання крові та супутніх ризиків (вірусні захворювання, надмірна реакція імунної системи, гальмування вироблення організмом еритроцитів). Ризик серцево-судинних захворювань зводиться до мінімуму для тих, хто страждає, яким ще не потрібно провести діаліз.

У разі трансплантації нирки зазвичай можна спостерігати поліпшення ниркової анемії, оскільки причина ниркової анемії усунена за допомогою нової нирки і може вироблятися достатня кількість еритропоетину.

профілактика

Є одна ниркова анемія викликається нирковою недостатністю, профілактичні заходи спрямовані на те, щоб уникнути ураження нирок. Сюди входить здорове харчування та раннє лікування захворювань, які можуть спричинити недостатність нирок (цукровий діабет, запальні захворювання нирок) і, таким чином, ниркову анемію. Регулярні аналізи крові у разі хронічної ниркової недостатності сприяють ранньому діагностуванню та усуненню ниркової анемії.

Догляд за ними

Подальше догляд за нирковою анемією залежить від її причини. У будь-якому випадку необхідні регулярні аналізи крові, щоб можна було негайно відреагувати при необхідності. Лікар визначає цикл. Якщо нирка є пусковим механізмом, найкраще звернутися до нефролога.

Контроль може бути необхідним щомісяця або, якщо він проявляється, через більш тривалі проміжки часу. Особливо при нирковій недостатності можна припустити, що ниркова анемія повториться. Тоді важливо перевірити принаймні такі показники крові: гемоглобін та GFR (вироблення сечі нирками). Як тільки СКФ падає нижче 15 мл / хв, виникає ниркова недостатність. Гемоглобін (Hb) не повинен опускатися нижче 11 г / дл. Гемоглобін - це залізовмісний і, отже, червоний пігмент крові, який відповідає за транспортування кисню в крові.

Вміст заліза можна збільшити за допомогою таблеток із заліза або ін’єкцій. Як тільки значення гемоглобіну знову впаде, необхідно знову ввести еритропоетин (ЕРО), дія якого затягується на кілька тижнів. ЕРО - гормон, який стимулює вироблення крові в кістковому мозку. Оскільки артеріальний тиск тут може підвищуватися, це також необхідно перевіряти та відзначати щодня під час подальшої терапії. На підставі документації про значення артеріального тиску лікар може вирішити, чи слід застосовувати засоби, що знижують артеріальний тиск.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти, які страждають нирковою анемією, можуть позитивно впливати на успіх лікування, змінюючи свій раціон. Оскільки дефіцит заліза йде рука об руку з анемією, необхідно вживати продукти, які містять залізо. Особливо, коли постраждалі не переносять відповідних ліків (наприклад, таблеток). Продукти, що містять залізо, включають, зокрема, м'ясо, цільнозернові продукти та бобові. Доцільно забезпечити достатнє надходження вітаміну С (наприклад, через склянку апельсинового соку) при споживанні їх, оскільки це сприяє засвоєнню заліза в організмі.

Здорова кількість фізичних вправ, залежно від стадії ниркової анемії, також може позитивно впливати на організм. Вправи на релаксацію та рух призводять до поліпшення самопочуття на тілі, а також можуть викликати супутні захворювання, наприклад Б. знімають серцево-судинні проблеми. Контакт та обмін з однодумцями у групі самодопомоги також можуть мати дуже позитивний вплив на пацієнтів та їх самопочуття.

Однак звернення до лікаря є важливим. Тому що лише за допомогою медикаментозного лікування симптоми ниркової анемії можна лікувати назавжди. Постраждалим слід регулярно перевіряти свої показники крові, щоб мати можливість втрутитися на ранніх етапах у разі будь-якого погіршення стану.