Рефлюкс-езофагіт

The Рефлюкс-езофагіт це захворювання, яке останнім часом посилюється. За статистикою, щонайменше 10% населення індустріально розвинених країн страждає на цю форму езофагіту.

Що таке рефлюкс-езофагіт?

В а Рефлюкс-езофагіт слизова оболонка в нижній частині стравоходу запалюється. Це запалення викликане зворотним потоком (рефлюксом) травних соків зі шлунка в стравохід (стравохід).

Якщо соляна кислота, пепсин або жовчні кислоти діють на стравохід тривалий час, вони дратують і пошкоджують його слизову оболонку. У 65% постраждалих ніяких ознак запалення під час ендоскопії не виявлено, незважаючи на важкі та мучні симптоми. Цей тип рефлюкс-езофагіту відомий як "неерозійний рефлюкс-езофагіт" (NERD). "Ерозивна" тут відноситься до видимих, поверхневих і запальних змін в стравохідній оболонці.

35% пацієнтів страждають "ерозивним рефлюкс-езофагітом" (ГЕРХ). Під час ендоскопії видно чіткі ознаки запалення. Рефлюкс-езофагіт також називають рефлюксною хворобою.

причини

Імовірні причини виникнення Рефлюкс-езофагіт в принципі посилаються лише на причини, що призводять до посилення рефлюксу шлункових кислот тощо.

Досі не відомо, чому це врешті-решт призводить до запалення стравоходу у одних людей, а не в інших. Ці причини поділяються на прямі (первинні) та непрямі (вторинні) причини та впливають на механізми закриття стравоходу та шлунку. Хвилеподібний транспортний рух м'язів стравоходу (перистальтика) також може впливати.

До прямих причин можна віднести певні продукти, такі як жири, стимулятори, такі як алкоголь або дратівливі харчові компоненти, такі як кофеїн, чай і м'ята. Крім того, відбуваються зміни на гормональному рівні, наприклад може виникнути під час вагітності. Психологічний стрес, вікові м’язові слабкості, зміни умов тиску в області живота через запори, вагітність тощо.

Вторинні причини рефлюкс-езофагіту засновані на інших захворюваннях, таких як аномальні або оперативні зміни на вході в шлунок або оперативні пошкодження нижнього стравохідного сфінктера (тип сфінктера). У недоношених дітей ця м'яз часто ще недостатньо розвинена. Хронічні, запальні захворювання, такі як склеродермія або нервові захворювання, зумовлені діабетом, також є непрямими причинами рефлюкс-езофагіту.

Взагалі, надмірна вага або діафрагмальна грижа, через яку частина шлунка виступає, є факторами ризику.

Симптоми, недуги та ознаки

Основний симптом захворювання - печія, пекучий біль за грудною кісткою та у верхній частині живота. Відчувається, що щось різке спалахує в області шлунка та стравоходу. Крім того, в грудях виникає відчуття тиску і тепла, що часто неправильно пов’язують із захворюваннями серця.

Печія виникає спочатку після їжі, а пізніше без їжі. Він збільшується, коли ви лягаєте або коли ви схиляєтесь. Крім того, постраждалі часто відчувають кисле, а повітря і шлункова кислота піднімаються в рот. Розвивається неприємний запах з рота.

Постійний контакт з кислотою викликає подразнення стравоходу і запалення. Це проявляється утрудненому ковтанні та болю в горлі. У деяких пацієнтів горло відчуває надзвичайно сухе, але багато пити не може позбутися цього відчуття сухості.

Для інших запалення змушує їх відчувати, ніби в горлі щось застрягло, що призводить до постійного очищення горла і нічного дратівливого кашлю. Хрипота також може виникнути. Часто пацієнти їдять менше через утруднене ковтання та біль у стравоході. Якщо захворювання зберігається, може статися втрата ваги. Якщо не лікувати, запалення може поширитися на гортань і вниз до легенів.

Діагностика та перебіг

Діагностування a Рефлюкс-езофагіт робиться за допомогою езофагоскопії, огляду стравоходу за допомогою камери трубки та гастроскопії, відбиття шлунка.

Якщо зміни слизової оболонки стають помітними, вони дають можливість класифікувати захворювання. Крім того, існує можливість взяття невеликого зразка тканини під час цих обстежень. Проводиться цілодобове вимірювання кислоти, показник рН, що дозволяє робити заяви про тривалість та силу кисневого звороту протягом доби.

Манометрія стравоходу, вимірювання функції м’язів, в наші дні проводиться рідко. Рефлюкс-езофагіт призводить до стравоходу берета в невеликій кількості випадків.

Слизова оболонка стравоходу змінюється, своєю будовою нагадує структуру слизової шлунка. Ця змінена слизова оболонка може призвести до виразки або раку стравоходу.

Ускладнення

Симптоми рефлюкс-езофагіту дуже неприємні і можуть призвести до серйозних ускладнень. Через це цей стан потрібно діагностувати та лікувати рано. Постраждалі в основному страждають від сильної печії. Сама печія в основному виникає після вживання кислої або солоної їжі і дуже негативно впливає на якість життя постраждалої людини.

Постійні відрижка або сильний кашель також можуть виникнути через хворобу. У важких випадках у пацієнтів спостерігається задишка. Якщо хворобу не лікувати, в гіршому випадку це може призвести до утворення виразок і, крім того, до раку в стравоході. Це також може призвести до смерті пацієнта. У більшості випадків рефлюкс-езофагіт можна лікувати медикаментами.

Особливих ускладнень чи інших скарг немає. Особливо печію можна полегшити. Крім того, багато страждаючих залежать від хірургічних втручань, які можуть назавжди полегшити симптоми і обмежити вироблення кислоти шлунку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Рефлюкс-езофагіт зазвичай завжди повинен лікуватися лікарем. Це захворювання не самолікується і в більшості випадків симптоми погіршуються. У гіршому випадку рефлюкс-езофагіт призводить до запалення стравоходу, що може призвести до подальших ускладнень. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​людина страждає від сильної печії. Печія може виникати спорадично або після вживання різних прийомів їжі і негативно впливати на якість життя постраждалої людини.

Крім того, сильний неприємний запах з ураженої людини може свідчити про рефлюкс-езофагіті. У пацієнтів часто виникає біль у горлі або навіть утруднене ковтання, що може призвести до кашлю або хрипоти. Крім того, гортань пацієнта може запалитися. Рефлюкс-езофагіт може лікувати лікар загальної практики або терапевт. Як правило, особливих ускладнень немає.

Лікування та терапія

Лікування a Рефлюкс-езофагіт протікає консервативно або хірургічно. У більшості випадків достатньо консервативного лікування певними ліками.

Інгібітори протонної помпи знижують кислотність вмісту шлунка за рахунок зменшення кількості соляної кислоти, що утворюється в шлунку. Антациди не перешкоджають виробленню кислоти, але нейтралізують існуючий вміст кислоти. Прокінетики мають підтримуючу дію, оскільки збільшують силу замикання нижнього стравохідного сфінктера і сприяють спорожненню шлунка. Консервативну терапію необхідно проводити довічно, оскільки рефлюкс-езофагіт рецидивує після припинення прийому ліків.

У рідкісних випадках, коли консервативне лікування не вдається, може бути проведена хірургічна процедура, «фундоплікація». Верхня частина шлунка розміщується як манжета над нижнім стравохідним сфінктером і, таким чином, надає посилюючу дію на оклюзію стравоходу.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Профілактичні заходи включають втрату ваги, менші, частіші прийоми їжі та уникання надмірно жирної або дратівливої ​​їжі Рефлюкс-езофагіт діяти. Сон з піднятою верхньою частиною тіла, носіння вільного одягу, уникання стресів і надмірного вживання алкоголю також мають профілактичний вплив.

Догляд за ними

Подальший догляд при рефлюкс-езофагіті різноманітний і дуже індивідуальний. Перш за все, слід віддавати причину рефлюксу пріоритетно. Часто це неможливо зробити належним чином. При рефлюкс-езофагіті необхідна тривала або довічна терапія редукторами шлункової кислоти.

Подальша допомога тут стосується насамперед послаблення та врешті-решт придушення та зцілення езофагіту, запобігаючи стіканню шлункової кислоти назад у стравохід. Як правило, це можна лікувати лише медикаментозними препаратами або навіть хірургічним шляхом. Спеціаліст, гастроентеролог, стежить за ходом лікування та тяжкістю захворювання.

Наступна допомога тут ґрунтується насамперед на регулярних оглядах. Оскільки хвороба індивідуальна і може мати різні причини, а також оперативні наслідки, не існує єдиного подальшого догляду, а також чітко визначених тверджень про перебіг та лікування. Рефлюкс-езофагіт потребує тривалого лікування, особливо якщо симптоми хворого зберігаються.

Якщо шлунок не закривається належним чином, рефлюкс може виникнути навіть при певних положеннях, що знову дратує стравохід і викликає спалах рефлюкс-езофагіту. Тут важливі індивідуальні поради та лікування пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

Є багато речей, які пацієнт може зробити сам, щоб запобігти рефлюкс-езофагіт. З одного боку, відбувається зміна раціону. По можливості гострі страви не слід вживати, оскільки вони можуть погіршити симптоми рефлюкс-езофагіту. Також слід уникати гарячої або кислої їжі.

Пацієнт також повинен уникати алкоголю чи кави (або кофеїну взагалі) у цей період, оскільки вони можуть спричинити рефлюкс шлункової кислоти, що є основною причиною рефлюкс-езофагіту. В якості контрзаходу заспокійливі речовини також можна їсти або пити. Тут може бути корисний ромашковий чай, наприклад.

З метою зниження рН шлункової кислоти і, отже, агресивності шлункової кислоти, пацієнт може приймати ліки у вигляді інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол або пантопразол. Також можуть бути корисні препарати, що зменшують запалення, такі як ібупрофен або парацетамол. Позитивним побічним ефектом ліки є полегшення болю, яке може бути викликане рефлюкс-езофагітом.

Якщо пацієнт продовжує помічати такі симптоми, як різкий біль за грудною кісткою або частішання відрижки, що свідчить про погіршення симптомів, пацієнтці слід проконсультуватися з лікарем, який може призначити ендоскопію. Як правило, пацієнт повинен регулярно оглядати свого лікаря, оскільки рефлюкс-езофагіт може бути провісником агресивного раку стравоходу.