Параплегія

А Параплегія або Параплегічний синдром є незворотним пошкодженням або пошкодженням поперечного перерізу спинного мозку. Нижче спини спинного мозку тіло, як правило, повністю паралізовано в процесі захворювання.

Що таке параплегія?

Параплегія має різні симптоми, які залежать від місця локалізації та тяжкості ураження спинного мозку.
© Генрі - stock.adobe.com

The Параплегія це частковий або повний параліч організму, викликаний пошкодженням спинного мозку (наприклад, через перелома хребця).

Залежно від рівня пошкодження спинного мозку параліч може вражати лише нижні кінцівки (ноги) або всі чотири кінцівки (ноги і руки). Повністю паралізованого пацієнта, який більше не може рухати всі чотири кінцівки, називають чотириплегічним.

$config[ads_text1] not found

Розрізняють плегію (повний параліч) і парез (частковий параліч). Також може трапитися так, що паралізований чоловік все ще може трохи рухати кінцівкою, сприймає перепади температури (гарячі та холодні) або відчуває дотик, хоча сам активний рух неможливий. Параліч може роками змінюватися від млявого до спастичного паралічу.

причини

Причини виникнення Параплегія можуть бути різноманітними. У багатьох випадках параплегія виникає внаслідок травматичної події, наприклад внаслідок нещасного випадку або падіння, при якому спинний мозок був безповоротно пошкоджений.

Але також можуть бути рак, грижа диска або супутній симптом розсіяного склерозу, який пошкоджує спинний мозок. Параплегію не слід плутати з симптомами інсульту, при якому параліч зазвичай виникає з одного боку праворуч або зліва.

Це не у випадку з параплегіками, параліч відбувається або на обох ногах, або додатково в обох руках. Однак одна кінцівка може зберігати більше почуття, ніж інша, або що мінімальний рух однією рукою все ще можливий.

$config[ads_text2] not found

Симптоми, недуги та ознаки

Параплегія має різні симптоми, які залежать від місця локалізації та тяжкості ураження спинного мозку. В основному на симптоми впливають всі ділянки тіла, які живляться нервами при травмі або нижче.

Повна параплегія означає втрату функції всіх м’язів і відсутність чутливості на внутрішніх стегнах. Зустрічається повне нетримання. Функція статевих органів припиняється. Якщо травма сталася в області шийних хребців, також може бути порушене дихання.

Неповна параплегія, при якій не всі нервові тракти пошкоджені, з іншого боку, все ж дозволяє чутливість і моторику. Їх можна помітити залежно від місця травми. У деяких випадках або тільки руками все ще можна рухати або залишається лише відчуття в ногах. Якщо руки паралізовані, це стосується і ніг, але не обов’язково навпаки. У деяких випадках також зберігаються індивідуальні рухові навички.

На початку параліч такий, що м'язи стають повністю в’ялими і їх не можна напружувати. Лише через кілька тижнів ця млявість перетворюється на спастичність, що також нагадує параліч. Сама параплегія не викликає ніякого болю. Це - якщо такі є - через травму, яка призвела до параплегії.

$config[ads_text3] not found

Діагностика та перебіг

Симптоми Параплегія а решта навичок дуже індивідуальні. Всупереч багатьом думкам, симптоми параплегії не обмежуються опорно-руховим апаратом. Сфінктер прямої кишки і сечового міхура також може вийти з ладу, і пацієнт стає нетриманим.

При екстреному лікуванні травми хребта завжди припускаються у непритомних пацієнтів внаслідок нещасного випадку. З цієї причини у таких невідкладних пацієнтів завжди застосовується шина або накладка на шию для стабілізації хребта.

Існує ряд екстрених заходів, які можна вжити, щоб спробувати зупинити параліч або запобігти гірші ушкодження. Багато з цих заходів, що варіюються від різних вливань до екстрених операцій, не можуть гарантувати успіх, а слід вважати їх спробою.

Ускладнення

Параплегія може призвести до різних ускладнень і вторинних захворювань. Крім того, він може зберігатися, що має довічні наслідки. Поширеним ускладненням параплегії є порушення функції сечового міхура, яке є більш-менш важким. Тяжкість травми спинного мозку визначає, чи виникає спастичний рефлекторний міхур або в’ялий міхур.

Ми говоримо про рефлекторний сечовий міхур, якщо рефлекс для спорожнення сечового міхура автоматично стимулюється або спрацьовує, коли сечовий міхур наповнений. Якщо сечовий міхур млявий, цей рефлекс не виникає, оскільки не виникає скорочень. Це збільшує ризик виникнення інфекцій сечовивідних шляхів, деякі з яких є складними.

До наслідків параплегії також відносяться порушення спорожнення прямої кишки. Їх ступінь залежить від рівня травматизму. Якщо пошкодження відбувається над крижовим мозком, рефлекс евакуації кишечника закінчується на кілька тижнів. Крім того, сфінктер вже не може контролюватися довільно.

$config[ads_text4] not found

Якщо крижовий канатик повністю зруйнований, дефекаційний рефлекс повністю зникає, тому необхідне механічне видалення кишкового вмісту. Одне з найсерйозніших ускладнень - зниження або навіть повна втрата відчуттів. З цієї причини необхідно ретельно перевірити уражені ділянки шкіри, щоб не виникали пролежні (виразки).

Оскільки больова реакція не виникає, існує ризик непомічених переломів кісток або опіків. Інші можливі наслідки параплегії - це порушення регуляції артеріального тиску, відкладення кальцію в суглобах, тромбози та порушення статевого розвитку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Лікар необхідний, якщо є обмеження руху після падіння, нещасного випадку чи насильства. При параплегії уражена людина більше не може спрацьовувати добровільних рухів. Неможливо йому контролювати кінцівки або телефонувати за медичною допомогою по телефону.

Крім того, торкатися шкіри або рухів, викликаних іншими людьми, вже не можна сприймати. М'язи повністю розпущені. У багатьох випадках спостерігається параліч всього організму. Служба швидкої допомоги повинна бути оповіщена, як тільки з’являються порушення, оскільки є гостра потреба в дії. Щоб не завдати подальшої шкоди, необхідно дотримуватися вказівок викликаного центру екстреної допомоги.

У разі параплегії нетримання сечі відбувається негайно. Постраждала людина негайно відмокає, оскільки стріляючі м’язи вже не можна контролювати. Цей знак може бути віднесений до тривожних присутніх. Якщо на внутрішній стороні стегон одночасно не сприймаються подразники, людині, яка постраждала, потрібна швидка допомога.

Параплегія зазвичай виникає раптово. Відбувається тривожна подія, яка вимагає негайних дій. Природні моторики вже не доступні протягом декількох секунд.

Лікування та терапія

Тривале лікування, як правило, обмежується фізіотерапевтичними заходами, які підтримують пасивну рухливість і намагаються сприяти можливим активним можливостям руху. Лікування стовбуровими клітинами у гострих випадках дозволено для дослідження з 2010 року, оскільки експерименти на тваринах показали значне поліпшення рухливості завдяки повному вилікуванню паралічу.

Планується, що таким способом вперше лікувати близько 20 пацієнтів. The Параплегія сама по собі може бути фатальною в гострій фазі, після якої саме захворювання вже не є потенційно смертельним. Однак це призводить до ряду обмежень, які можуть призвести до ускладнень. Тромбози, пневмонія або виразки тиску ("пролежні") можуть мати серйозні наслідки для здоров'я, які можуть бути смертельними.

Американський актор Супермена Крістофер Рів, який був паралізований від шиї вниз і який характеризувався своєю невгамовною волею одного дня, висловлений у ЗМІ, піддався наслідкам спочатку нешкідливої ​​виразки тиску. Навіть звичайна застуда може перетворитися на пневмонію через нерухомість. Зокрема, чотириплегіки не в змозі кашляти належним чином, і тут можуть виникнути серйозні проблеми.

Параплегіки, як правило, залежать від використання інвалідного візка та від всебічного догляду, особливо чотириплегіків, тобто людей, які вже не можуть рухати всі чотири кінцівки. Для пацієнтів, які ще можуть рухати обома руками, самостійне життя, включаючи реалізацію бажання мати дітей, може бути реалізовано набагато краще.

Після певного періоду звикання до зміненого стану допомога медперсоналу зазвичай більше не потрібна. Чим молодший пацієнт на момент свого обмеження, тим більше шансів на те, що він зможе самостійно жити.

профілактика

Один Параплегія зазвичай можна запобігти розсудливим і безризиковим життям. Утримання від сміливих видів спорту, таких як альпінізм, дельтапланеризм або мотоцикл (особливо з гоночними машинами), кардинально зменшує ймовірність одного дня отримати параплегію внаслідок ДТП.

Якщо ви не хочете обійтися без таких занять спортом чи хобі, вам слід хоча б суворо дотримуватися всіх загальних заходів безпеки. Це стосується, особливо, при керуванні швидкими мотоциклами: шолом, захисні засоби для спини та хребта та правильний одяг.

Догляд за ними

Наступна допомога включає реабілітаційні заходи, які застосовуються залежно від ступеня травми спинного мозку та рівня паралічу. Хірургічні заходи можуть стабілізувати кісткові структури.Люди з високим рівнем параплегії беруть участь у респіраторній терапії, яка покликана запобігати накопиченню рідини в легенях.

Оскільки параплегіки мають порушення сприйняття, можливе пошкодження тиску на шкірних та тканинних шарах. Тому постраждалих регулярно розміщують для запобігання пролежнів (пролежнів). Післядогляд також включає медикаментозне лікування невропатичного болю.

Оскільки пошкодження спинного мозку призводить до порушення функції сечового міхура та кишечника, сечовий міхур спорожняється шляхом катетеризації. Урологічні перевірки слід проводити не рідше одного разу на рік. Крім того, важливі індивідуальні рекомендації щодо харчування з метою протидії розладам дефекації та покращенню травлення.

Фізіотерапія та трудотерапія відіграють центральну роль у догляді. Так моторні навички можна зберегти і відновити. Вправи на координацію та рівновагу зміцнюють поінформованість тіла та полегшують використання інвалідного візка.

Спортивна терапія є важливою частиною цілісного догляду. Постраждалих знайомляться із спортом, який їм добре підходить. Цілі терапії - покращити рухливість, витривалість та силу, а також мотивувати людей вести активний спосіб життя.

Ви можете зробити це самостійно

Параплегія зазвичай вражає пацієнтів раптово і несподівано внаслідок нещасного випадку. Постраждалі сприймають цю травматичну подію та її незворотні наслідки як важкий удар долі. Для того, щоб мати можливість краще впоратися з цим ударом долі, доцільно якомога швидше розпочати інтенсивне психотерапевтичне лікування. Це стосується також родичів та партнерів постраждалих пацієнтів.

Контакт з однодумцями також допомагає стабілізувати душу. У багатьох містах є групи самодопомоги, які регулярно збираються для обміну думками. Багато організацій та асоціацій також надають інформацію в Інтернеті та роблять можливим контакт. До них належать, наприклад, Асоціація підтримки параплегіків у Німеччині (www.fgq.de) або Німецький фонд параплегії (www.dsq.de). Австрійський посібник для інвалідних візків (www.rolli-wegweiser.at), який також відповідає на питання про партнерство та сексуальне життя, також детально описується. Дослідницький фонд «Крила для життя» простежує долю пацієнтів та надає інформацію про сучасний стан науки (www.wingsforlife.com).

У разі параплегії також доцільно дотримуватися таких терапевтичних заходів, як фізіотерапія та трудотерапія. Вони стабілізують і в той же час зберігають речі. Регулярні вимірювання тиску в сидінні також важливі для того, щоб уникнути жахливих виразок тиску (декубітуса) правою подушкою сидіння. Вони виникають, коли судини затискаються, сидячи в інвалідному візку.