Protrusio acetabuli

Під одним Protrusio acetabuli Має на увазі випинання головки стегнової кістки та вертлюжної западини у напрямку малого таза. Це може бути як вродженим, так і наслідком певних захворювань.

Що таке ацетабулярний виступ?

Зйомка рентгенівських променів - один з найважливіших методів обстеження. На записах лікар може побачити, що дно каструлі входить до таза.
© VectorMine - stock.adobe.com

З одного Protrusio acetabuli У медицині це термін, що застосовується, коли вертлужка та головка стегнової кістки випинаються до таза (таз мінор), який лікарі називають випинанням. Це призводить до обмеженого руху стегон у всіх напрямках. Якщо виступ є лише на одній стороні тіла, ногу можна вкоротити.

Ацетабулярне випинання часто з’являється на тлі різних захворювань, включаючи синдром Марфана. Цей стан є особливістю сполучної тканини, яка викликана мутацією гена. Випинання вертлужної западини було вперше описано в 1824 році в Бреслау.

Згідно з дослідженнями, близько третини всіх пацієнтів із синдромом Марфана повинні очікувати випинання вертлужної кістки, яке вражає обидва тазостегнових суглоба. Ацетабулярний виступ також відомий як таз Отто Хробак. Він був названий на честь німецького анатома Адольфа Вільгельма Отто (1786-1845) та австрійського гінеколога Рудольфа Хробака (1843-1910).

Лікарі розмежовують первинну та вторинну випинання вертлужних западин. У первинному вигляді повинно бути домінуюче успадкування. Виявляється насамперед у жінок. Протрузіоцетабулі, що викликається різними захворюваннями стегна, називають вторинною формою. Він реєструється однаково в обох статей.

причини

Причинами ацетабулярного випинання є остеомаляція, коксартроз, синдром Марфана, фіброзна дисплазія та хвороба Педжета (остеодистрофія деформантів). У деяких випадках травми або хірургічна операція по заміщенню стегна також є причиною випинання вертлужної западини.

В принципі ацетабулярне випинання - це передартротична деформація. Голова стегна занурюється в вертлужну западину. Перехід до патологічної форми - рідинний. Люди старше 30 років особливо уражені ацетабулярним випинанням. Якщо протрузія проявляється вже в дитинстві, загрожує серйозний перебіг.

Симптоми, недуги та ознаки

На початковій стадії ацетабулярне випинання все ще без симптомів. Це також причина, чому хвороба часто діагностується так пізно. Навіть на запущеній стадії не кожен пацієнт відчуває хворобливі симптоми. У деяких страждаючих зміна форми викликає вторинні ознаки зносу, пошкодження хряща та деформацію голівки стегнової кістки.

У таких випадках ми говоримо про протрузійному коксартрозі. Мається на увазі опухлий остеоартрит стегна. У подальшому ході ацетабулярного випинання спостерігається все більший ступінь обмеження руху в тазостегновому суглобі. Це спочатку рухи, такі як розкидання, розтягування та повороти. Пізніше уражені люди страждають від болю навіть у спокої, що в основному відбувається вночі.

Крім того, вони вже не в змозі ходити без болю. Можливо навіть повне жорсткість стегна. У жінок також існує ризик звуження малого таза, що в свою чергу призводить до механічних порушень. У разі пологів це може негативно впливати на процес народження.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностування ацетабулярного випинання не завжди легко. Це особливо актуально, якщо воно не має симптомів, так що зазвичай його можна виявити лише випадково. Якщо, з іншого боку, трапляються типові скарги, це є ознакою випинання.

Зйомка рентгенівських променів - один з найважливіших методів обстеження. На записах лікар може побачити, що дно каструлі входить до таза. Критеріями рентгенологічного обстеження є зміна або втрата так званої сльози Келера. Перетинання внутрішньої тазової лінії над лінією тазостегнового суглоба та збільшення кута центрального відсіку також розглядаються для обстеження. Хід випинання вертлужної западини залежить від її ступеня. У деяких випадках може знадобитися заміна пошкодженого кульшового суглоба на імплантат.

Ускладнення

Постраждалі страждають від дискомфорту в тазостегновому суглобі через протрузіоцетабулі. Однак ці скарги не повинні бути пов’язані з болем у кожному випадку. У більшості випадків захворювання діагностується пізно, оскільки симптоми неоднозначні або проявляються лише у дуже легкій формі.

Однак стегно пацієнта також сильно зношується випиткою вертлужної западини. У міру прогресування захворювання біль може виникати без лікування. Особливо вночі біль може бути дуже незручною і, таким чином, призводити до проблем зі сном або депресії. Обмеження руху також не рідкість через випинання вертлужної западини. Розтягнення і розтягнення всього тіла значно обмежені через хворобу.

Лікування ацетабулярного випинання не пов'язане з ускладненнями. У більшості випадків симптоми захворювання можна обмежити заходами фізіотерапії. Тривалість життя пацієнта також не впливає і не зменшується. Однак у серйозних випадках постраждалі залежать від хірургічних втручань, щоб мати можливість продовжувати рух.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Ацетабулярний виступ завжди повинен лікуватися лікарем. Існують різні інші ускладнення, і самолікування відсутнє, тому лікування захворювання є необхідним. Чим раніше зверніться до лікаря у випадку випинання вертлужної кістки, тим вище шанси на повне вилікування.

Як правило, ацетабулярне випинання не проявляє себе через будь-які особливі скарги або симптоми, так що захворювання, на жаль, діагностується і лікується набагато пізно. Тому раннє лікування зазвичай неможливо. Уражена людина страждає від обмеженої рухливості в тазостегновому суглобі. Якщо ці обмеження виникають, слід негайно звернутися до лікаря. У деяких випадках також виникає біль, яка також може супроводжуватися болем у спокої. Особливо вночі це може призвести до болю і, таким чином, до проблем зі сном.

Випинання вертлужної западини може діагностувати лікар загальної практики або хірург-ортопед. Однак лікування сильно залежить від точного ступеня тяжкості та типу захворювання, так що тут не можна робити загальних прогнозів.

Лікування та терапія

Лікування ацетабулярного випинання може проводитися як консервативно, так і хірургічно. Яка терапія в кінцевому підсумку найкраще підходить, залежить від стадії випинання та симптомів хворого. Якщо болю немає, зазвичай ви будете чекати.

Вторинний коксартроз не обов'язково зустрічається у кожної людини. В принципі рекомендується проводити рентгенологічне обстеження кожні два роки, щоб перевірити подальший хід випинання вертлужної западини. Якщо пацієнт страждає від болю, то спочатку борються консервативними засобами. Це може включати прийом знеболюючих препаратів, фізіотерапевтичні методи лікування, такі як фізіотерапевтичні вправи, гідротерапія або електротерапія.

Втрата ваги та використання ортопедичних засобів, таких як засоби для ходьби або буферні підбори, також вважаються важливими. Крім того, пацієнт повинен трохи рухати кульшовий суглоб. Незважаючи на полегшення симптомів, консервативна терапія не може запобігти прогресування ацетабулярного випинання. Якщо біль і обмежена рухливість погіршуються, часто потрібна операція.

З дітьми все ще є можливість закрити ростові пластини. Дорослим пацієнтам часто корисно вставити штучний тазостегновий суглоб. Багаторічні результати вважаються відмінними. Проблеми можуть виникнути із стоншеною основою розетки, що ускладнює закріплення штучного вертлужника в суглобі. У таких випадках проводяться пластичні відновлювальні процедури, в яких здебільшого використовуються власні кістки організму.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю

профілактика

Невідомі профілактичні заходи проти ацетабулярного випинання. Іноді страждання вже вроджені.

Догляд за ними

Як правило, постраждалі мають лише декілька і лише обмежені заходи подальшого спостереження для випинання вертлужної кістки. З цієї причини пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках захворювання, щоб можна було запобігти подальші ускладнення. Як правило, не може відбутися самостійне зцілення, щоб людина, яка постраждала, залежала від медичного огляду та лікування.

Чим раніше зверніться до лікаря, тим краще подальший перебіг захворювання. Лікування значною мірою залежить від ступеня вираженості випинання вертлужної западини, так що загального курсу не можна дати. У більшості випадків пацієнти залежать від прийому різних лікарських препаратів, у зв'язку з чим необхідно дотримуватися призначеної дозування та регулярного прийому.

Якщо щось незрозуміле або є побічні ефекти, слід спочатку звернутися до лікаря. Регулярні перевірки лікарем також дуже важливі. Якщо хворобу лікують за допомогою операції, уражена особа повинна легко перенести її після операції і особливо захистити уражену ділянку.

Ви можете зробити це самостійно

Симптоми, викликані ацетабулярним випинанням, можна полегшити постійною фізіотерапією, що помітно зменшує біль. У повсякденному житті важливо інтерпретувати фізичні ознаки та оцінювати біль. Чим раніше діагностується захворювання, тим більше шанси на одужання. Однак важко виявити симптоми означають, що діагностика часто буває дуже пізно.

Щоб зменшити проблеми, доцільно знизити вагу. Також доступні ортопедичні посібники. Застосування засобів для ходьби або спеціальних буферних підборах знімає обмеження в повсякденному житті. Цільова фізіотерапія і легкі рухи тазостегнового суглоба знижують рівень болю. У той же час триваючий процес зношування сповільнюється. Однак прогресування захворювання стегна не можна зупинити, а лише затягнути. Пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем про можливість операції. Залежно від ситуації, ця процедура може значно покращити якість життя.

Особливо у чутливих людей біль і дискомфорт часто призводять до психологічних проблем. У таких випадках, крім фізіотерапевтичних заходів, має здійснюватися психотерапевтична підтримка. У деяких містах є групи самодопомоги для хворих на остеоартроз, які відчувають, що їх розуміють. Обмін допомагає краще впоратися з ситуацією.