Пневмоторакс

З Пневмоторакс являє собою скупчення повітря в просторі між легенями та грудною кліткою. Це призводить до функціональних обмежень легенів і, отже, до нестачі кисню.

Що таке пневмоторакс?

Якщо лише невелика кількість повітря потрапила в плевральний простір, легені залишаться надутими, і пацієнт майже не відчує дискомфорту. Але якщо легені руйнуються, видно чіткі симптоми.
© joshya - stock.adobe.com

З а Пневмоторакс можна говорити, коли в так званому плевральному просторі накопичилося повітря. Плевральний простір - це вузький простір між легенями та грудьми. І зовнішня частина легенів, і внутрішня стінка грудної клітки вистелена плеврою, тонким шаром шкіри.

Зазвичай між двома шарами шкіри існує негативний тиск, який притягує легені до грудей і запобігає їх руйнуванню. При пневмотораксі повітря потрапляє в плевральний простір і відпускається негативний тиск.

В результаті легені більше не розширюються разом із грудьми при диханні і, таким чином, поглинають менше кисню. Існують різні ступені пневмотораксу - від незначного зменшення об’єму припливів до повного колапсу легенів, при якому може бути уражена лише одна легеня або обидва.

причини

Існують різні причини для однієї Пневмоторакс можливо. Залежно від тригера, розрізняють ідіопатичний та симптоматичний спонтанний пневмоторакс, напругу або клапанний пневмоторакс та травматичний пневмоторакс.

При ідіопатичному спонтанному пневмотораксі чіткої причини не можна виявити. Відомо, що близько 90% пацієнтів є курцями і що чоловіки частіше страждають, ніж жінки. Ідіопатичний спонтанний пневмоторакс викликається сльозотечею в легеневій тканині. Симптоматичний пневмоторакс формується у людей з наявним захворюванням легенів і виникає як додатковий симптом. Описані два типи також відомі як закритий пневмоторакс, оскільки надходження повітря надходить всередину тіла.

Навпаки, травматичний пневмоторакс є однією з відкритих форм, оскільки повітря проникає в плевральний простір ззовні через травму. Напруга або клапанний пневмоторакс, який є найнебезпечнішим варіантом, також називають відкритого типу. Як і у випадку з клапаном, в нього може надходити тільки повітря, але не виходити. Цей пневмоторакс створює сильний тиск на легені та серце, що викликає серйозні порушення кровообігу і може призвести до небезпечного для життя стану.

Симптоми, недуги та ознаки

Пневмоторакс має різні симптоми залежно від ступеня вираженості. Якщо лише невелика кількість повітря потрапила в плевральний простір, легені залишаться надутими, і пацієнт майже не відчує дискомфорту. Але якщо легені руйнуються, видно чіткі симптоми. Типовим є раптове прискорене дихання, викликане задишкою.

Постраждала людина починає задихатися і намагається збільшити подачу повітря. Крім того, є біль у грудях, яка може іррадіювати в плече. Цей симптом часто трактують як інфаркт, що може змусити вас почувати себе дуже тривожно. Крім того, може виникати сухий, дратівливий кашель, який також викликає біль.

Якщо пневмоторакс викликаний травмою, на місці травми може розвинутися шкірна емфізема; це чітко видно скупчення повітря в підшкірній клітковині. Якщо при подальшому перебігу розвивається напружений пневмоторакс, згадані симптоми погіршуються і є небезпека для життя. Задишка посилюється, а шкіра та слизові оболонки синіють через брак кисню.

Серце починає горіти і тільки б'ється дуже плоско. Коли кровообіг перестає працювати, артеріальний тиск швидко падає. Кров накопичується. Без лікування функція легенів в кінцевому підсумку вийде з ладу і серцево-судинна система розвалиться.

Діагностика та перебіг

Симптоми a Пневморакс можуть бути різними. Якщо в плевральний простір потрапило лише небагато повітря, дихальний об'єм не надмірно зменшується і пацієнт навряд чи помічає якісь симптоми. Однак якщо легені повністю згорнулися, виникає задишка.

Біль виникає в грудях і шлунку, а також в області серця, іррадіюючи в плече. При небезпечному напруженні пневмоторакс артеріальний тиск вкрай падає і серце починає горіти (тахікардія). Перші ознаки пневмотораксу лікар визначить за симптомами. При натисканні (перкусії) грудної клітки можна виявити темніші стукітні тони через підвищення тиску, а при прослуховуванні за допомогою стетоскопа (аускультації) можна почути змінені дихальні звуки.

Крім того, шкіра може бути синюватою через нестачу кисню, артеріальний тиск може бути низьким, а пульс може бути вищим за норму. Аналізи крові використовуються для перевірки рівня кисню в крові. Ще один діагностичний захід - це рентген, за допомогою якого можна побачити зруйновані легені та серце та діафрагму, які були зміщені тиском.

Ускладнення

При пневмотораксі завжди є ризик виникнення небезпеки для життя. Чи станеться це, залежить від його характеристик. Найнебезпечнішим ускладненням є напруга пневмоторакс. Він представляє гостро небезпечну для життя надзвичайну ситуацію, яку можна усунути лише негайними невідкладними заходами.

Напружений пневмоторакс виникає через травму грудної клітки, яка шляхом дії клапана може настільки посилити тиск у плевральному просторі, що стискаються грудні органи. Крім усього іншого, серце зміщується в протилежну сторону, а верхня і нижня порожнисті вени здавлюються. Травма діє як губний клапан, який дозволяє лише втягнути повітря в плевральний простір, але більше не виходити.

Як результат, з кожним рухом грудної клітки втягується все більше повітря. Напруга продовжує зростати. Видавлювання порожнистої вени і зміщення середнього шару викликає посилення утруднення дихання і призводить до падіння артеріального тиску. Коли ви видихаєте, грудна клітка на ураженій стороні вже не тоне. Опуклі вени в шиї вказують на венозний застій через підвищення тиску в грудній порожнині.

Навіть після вентиляції пацієнт не одужує. Для забезпечення постачання киснем організму відбувається сильне збільшення частоти серцевих скорочень. Зрештою, організм вже не може бути достатньо забезпечений киснем. Якщо не лікувати, смерть настає через зупинку серця.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Такі симптоми, як раптовий односторонній біль у грудях, подразнення горла або задишка свідчать про пневмоторакс. Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми гострі і не проходять протягом декількох хвилин. Холодні, вологі руки, страхи і бліда шкіра свідчать про напругу грудей, яке необхідно негайно перевірити у лікаря. У разі гострої задишки, інтенсивного болю в грудях та серцебиття слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Пульмонолог бере на себе подальше лікування.

Залежно від симптомів та причини стану, можуть бути залучені також лікарі-онкологи, інтерністи та ЛОР-лікарі. Якщо симптоми виникають як частина легеневих захворювань, слід спочатку повідомити про це відповідального лікаря. Люди, які мають вік від 55 до 65 років, піддаються ризику. Астматики, хворі на фіброз та люди з імунодефіцитом також належать до груп ризику і повинні швидко звернутися до сімейного лікаря чи фахівця із зазначеними симптомами. Це може поставити діагноз і забезпечити швидке полегшення симптомів за допомогою медикаментів та інших терапевтичних заходів.

Лікування та терапія

У разі легкого ідіопатичного спонтанного пневмотораксу пацієнту часто потрібен лише постільний режим та введення кисню. Повітря в плевральному просторі в основному поглинається організмом, і нормальний негативний тиск відновлюється сам собою.

Потрібно від 2 до 4 тижнів, щоб пацієнт прийшов у норму. Оскільки спонтанний пневмоторакс, як правило, повторюється, в плевральний простір можна ввести препарат, який злипає два шари шкіри разом, щоб більше повітря не могло проникати. Це відомо як плевродез.

Якщо пневмоторакс виникає як супутній симптом наявного захворювання легенів або якщо він був викликаний травмою, часто ставлять дренаж. Трубка вставляється в плевральний простір для висмоктування повітря та відновлення негативного тиску.

Пневмоторакс, що загрожує життю, потребує негайного екстреного лікування, при якому повітря випускається великою канюлею для вирівнювання тиску.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від задишки та легеневих проблем

профілактика

Можна бути ідіопатичним Пневмоторакс запобігти, відмовившись від куріння. У разі наявних захворювань легенів слід рано звернутися до лікаря, щоб запобігти пневмоторакс як супутній симптом.

Якщо пневмоторакс був оброблений дренажем, а потім утруднено дихання або повторився біль у грудях, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Існує ризик порушення дихання при гіпоксемії, тому необхідна вентиляція. Ризик залежить від ступеня колапсу легенів і того, як довго тривав пневмоторакс до дренажу.

Догляд за ними

В рамках подальшої терапії пневмотораксу є кілька важливих речей, які слід врахувати пацієнту. Йому не дозволяється перебувати на більш високій висоті понад 2000 метрів протягом приблизно чотирьох тижнів, що також слід враховувати після операції. Крім того, ураженій людині доводиться послідовно приймати фізичний відпочинок протягом приблизно двох-чотирьох тижнів.

Зазвичай роботу можна відновити після лікування пневмоторакс, що також включає фізичні навантаження. Однак слід уникати спортивних занять, що передбачають інтенсивні фізичні навантаження, до повного розвитку легенів.

Після консервативної терапії бажано не літати, поки рентген не покаже, що легені розширилися повністю. Це може зайняти до півроку. Обстеження зазвичай проводиться сімейним лікарем. Хворому не дозволяється використовувати духовий інструмент протягом трьох місяців після пневмотораксу. Дайвінгу також слід уникати.

Ви можете зробити це самостійно

У пневмотораксі повітря збирається між легенями та грудьми. Дихальна діяльність повинна здійснюватися без хвилювання або неспокійного, незважаючи на симптоми. Страх і паніка погіршують здоров’я зацікавленої людини і посилюють наявну задишку.

Необхідно уникати споживання шкідливих речовин, таких як нікотин, наркотики, куріння електронною сигаретою чи водопровідною трубкою. Вони негативно впливають на організм пацієнта та дихання. Місця, де люди курять, слід уникати, наскільки це можливо, оскільки пасивне куріння також може погіршити дихання. Крім того, приміщення повинні регулярно забезпечуватися достатньою кількістю кисню. Зокрема, слід ретельно стежити за нічним сном. Регулярна вентиляція призводить до того, що задушне повітря збагачується киснем. Щоденне перебування на свіжому повітрі зміцнює пацієнта та зміцнює здоров'я. Перенапруження будь-якого виду слід уникати. Зацікавлена ​​особа потребує відпочинку і не повинна піддавати себе зайвим стресам.

Фізичні заняття слід добре контролювати, щоб вони не перевантажувались. Стресу, неспокійного поспіху та конфліктів слід уникати. Хвилювання може змусити себе почувати себе менш комфортно і зробити дихання гірше. Спортивні заняття та дозвілля повинні бути адаптовані до можливостей організму. Якщо зацікавлена ​​особа помічає перші порушення, вона повинна дозволити собі перерву, щоб відбулася достатня регенерація.