Пелагра

Пелагра - це гіповітаміноз, спричинений нестачею вітаміну В3 (ніацину). Зазвичай це результат неправильного харчування або недоїдання. Однак існує також генетична форма пелагри, яка називається хворобою Хартнупа.

Що таке пеллагра?

Пелагра являє собою недостатність організму вітаміном В3 (ніацином, нікотиновою кислотою). Сьогодні це захворювання відіграє лише головну роль у бідних країнах з частим голодом та в країнах з кукурудзою як основною їжею. Ніацин зустрічається лише в зв'язаному вигляді в кукурудзі. Ніацин організм може вживати лише в лужній кукурудзі. Після того, як кукурудза знайшла свій шлях до Європи як їжа після відкриття Америки Христофором Колумбом, поширилося дивне захворювання, головним симптомом якого була груба шкіра.

Були й інші фізичні та психологічні симптоми. Вже підозрювали, що кукурудза повинна мати щось спільне з цим захворюванням. Однак припускали, що конкретні рослинні токсини або зараження цвіллю можуть бути причиною цієї хвороби. Мало знань про правильне харчування сприяло епідемії пеллагри, що виникали у 18-19 століттях.

причини

Пеллагра в основному викликається недостатністю нікотинової кислоти в організмі. Нікотинова кислота, також відома як вітамін В3 або ніацин, рясна в м’ясі, печінці, рибі та продуктах з цільного зерна. Молоко та молочні продукти також містять багато вітаміну В3. У кукурудзі або сорго ніацин спочатку знаходиться в непридатній для використання формі.

Він міцно зв’язаний у молекулі і може бути вивільнений лише за допомогою лужної обробки цих продуктів. Тому одностороння дієта з необробленою кукурудзою або сорго призводить до дефіциту вітаміну В3. Однак ніацин також може синтезуватися в організмі з амінокислоти триптофану.

Якщо однобічна дієта також пов’язана з дефіцитом білка, це також призводить до особливо вираженого дефіциту ніацину. Ніацин бере участь у численних обмінних процесах в організмі. Він відіграє важливу роль у виробленні енергії з вуглеводів, жирів та білків. Він також бере участь у формуванні клітин шкіри, м’язів чи нервів та у відновленні генетичного матеріалу.

Наприклад, помилки в ДНК та РНК, які виникають під час процесів оновлення клітин через брак ніацину, вже не можна адекватно виправити. Ніацин також покращує пам’ять завдяки впливу на нервову систему. Тому брак ніацину викликає комплекс симптомів, який називається пелагра.

Симптоми, недуги та ознаки

Пеллагра проявляється через появу безлічі різних симптомів. Це пов’язано з центральною роллю ніацину в обміні речовин. Основний симптом - шкіра стає шорсткою. З’являється свербіж, почервоніння шкіри, потовщення шкіри, коричневе знебарвлення шкіри,

Запалення слизової оболонки в травному тракті та ураження нервів. Типовими симптомами є діарея, дерматит і деменція. Язик також стає чорним. Крім того, спостерігаються болі в тілі, втома, лихоманка, головний біль, судоми, тремор, параліч і психічні розлади.

У важких випадках захворювання може призвести до смерті протягом тижнів. Часто дефіцит ніацину через загальне неправильне харчування також пов'язаний із дефіцитом інших вітамінів. Тому, крім типових симптомів пелагри, часто зустрічаються й інші симптоми.

Діагностика та перебіг захворювання

Оскільки пелагра є в Європі надзвичайно рідкісною, діагноз не ставиться в більшості випадків, незважаючи на типові симптоми. Багато захворювань можуть мати схожі симптоми. Тільки у зв'язку з явним недоїданням, таким як анорексія, ці симптоми можуть призвести до підозри на дефіцит ніацину.

Цю підозру слід підтвердити визначенням ніацину та продуктів його розпаду в сечі. Однак існує також генетичне захворювання метаболізму, яке характеризується крайньою нестачею ніацину. Це те, що відомо як хвороба Хартнупа. Якщо пелагра-подібні симптоми виникають без причини, пов’язаної з дієтою, слід провести аналіз сечі для визначення концентрації амінокислот.

Оскільки хвороба Хартнупа характеризується нездатністю організму утримувати в крові амінокислоти деградованих білків, в сечі спостерігається висока концентрація амінокислот. Генетичний аналіз може підтвердити діагноз.

Ускладнення

Дефіцит вітаміну B3 спочатку помітний через шорстку шкіру, свербіж та почервоніння чи почервоніння шкіри. Оскільки дефіциту вітамінів у західному світі практично більше не виникає, пелагра часто не діагностується, навіть якщо є всі типові симптоми. Якщо дефіцит вітаміну не виправити, може виникнути ряд ускладнень.

Часто запалення слизових відбувається в травному тракті. Загальна продуктивність знижується. У хворого розвиваються симптоми, характерні також для застуди. Зокрема, він страждає від втоми, головного болю та лихоманки. Шкіра загострюється. Стоматологічне здоров'я також страждає від постійної нестачі вітамінів.

Десна, зокрема, запалюється дуже сильно, і у пацієнта розвивається сильний гінгівіт, який може призвести до втрати зуба. На запущеній стадії відбувається ураження нервів та мозку. Пацієнт вже не може зосередитися, пам'ять постійно погіршується. У крайніх випадках розвивається деменція.

Якщо основне захворювання все ще залишається невиявленим, існує гостра небезпека для життя постраждалої людини. Особливо це стосується, якщо пелагра пов’язана з неправильним харчуванням, наприклад, через анорексію, оскільки у цих пацієнтів зазвичай також є інші харчові дефіцити та ослаблена імунна система.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Такі симптоми, як головний біль, кишкові розлади або спазми, повинні бути швидко уточнені лікарем, оскільки вони вказують на пелагра або інше захворювання, яке спровоковане дефіцитом вітамінів і поживних речовин. Візит до лікаря рекомендується не пізніше зі змінами шкіри, запаленням слизових оболонок та неврологічними скаргами. Якщо не лікувати, пелагра може призвести до таких захворювань, як деменція або дерматит, або навіть до смерті. Пеллагра особливо часто зустрічається у людей, які дотримуються однобічної дієти і, зокрема, їдять кукурудзу або пшоно. Генетичний дефект, що лежить в основі хвороби Гартнупа, також може бути причиною захворювання.

Пацієнти з високим рівнем ризику, такі як люди, які регулярно постяться або мають однобічну дієту через психічне захворювання, повинні звернутися до свого сімейного лікаря, якщо вони підозрюють на вторинну хворобу. При наявності інших факторів ризику слід негайно звернутися до лікаря, якщо зазначені симптоми. Першою контактною точкою є сімейний лікар, гастроентеролог та дерматолог, якщо серед симптомів є скарги на шкіру. Планові обстеження може проводити лікар загальної практики. Будь-які ін'єкції зазвичай робляться як стаціонарні.

Лікування та терапія

Лікування пелаграю просте. Дефіцит ніацину можна компенсувати дієтою, яка включає м'ясо, рибу, печінку, цільнозернові продукти або молочні продукти. Якщо є надзвичайний дефіцит ніацину, нікотинову кислоту також можна вводити спочатку. Пивні дріжджі - це також хороший спосіб усунути дефіцит вітамінів. Дефіцит нікотинової кислоти часто лікують додатковими дозами триптофану.

Якщо дефіцит ніацину генетичний, як при хворобі Хартнупа, проводять замісну терапію нікотинамідом. Самопочуття зазвичай покращується. Однак іноді заміна не впливає. Однак, оскільки нікотинамід токсичний для печінки, ніацин слід застосовувати у великих дозах. Подальше червоне забарвлення шкіри зникає через кілька тижнів лікування.

Паралельно із заміною рекомендується високобілкова дієта з молочними продуктами, птицею, яловичиною, горіхами та картоплею. На відміну від класичної пелагри, цей раціон, багатий білками і триптофаном, повинен підтримуватися протягом життя при хворобі Хартнупа.

Прогноз та прогноз

Хвороба під назвою пелагра, яка ґрунтується на хронічному дефіциті ніацину або вітаміну, сама по собі повинна бути усунена достатнім запасом фруктів та овочів. Але достаток відповідних продуктів харчування приносить користь лише економічно високорозвиненим країнам.

Зміни клімату гарантують, що все більше і більше частин світу припиняються. Інші частини планети все більше загрожують затопленням. Обидва вони погіршують харчову ситуацію - і, отже, пелагра не може змусити її зникнути. Глобальний економічний та екологічний прогноз настільки ж важливий, як і здоров'я.

Виживання при виникненні пелагри суттєво залежить від того, призначається лікування негайно чи ні. Крім того, тривалість та вираженість дефіциту ніацину визначають, чи можна пелагру все-таки успішно лікувати. Якщо загальне самопочуття все ще міцне, а вік відповідної людини не надто старий, пелагру часто можна успішно лікувати.

З іншого боку, прогноз поганий, якщо лікування не проводиться своєчасно. Чим гірша ситуація з іншими параметрами, згаданими вище, тим гірша перспектива повного лікування. Оскільки медична допомога в багатьох регіонах світу, які постраждали від пелагра, далеко не хороша, зафіксовано багато смертей від пеллагра.

профілактика

Пелагра дуже рідкісна в Європі, оскільки в раціоні міститься достатня кількість ніацину. Однак для запобігання цього захворювання слід уникати надзвичайно однобічної та малобілкової дієти. Оскільки пеллагра зараз виникає в основному як частина патологічної анорексії, важливо визнати та лікувати причини цього розладу харчування.

Догляд за ними

Найкращий спосіб запобігти появі пелагри - це вживання різноманітної дієти. Люди повинні уникати однобічного вживання продуктів кукурудзи та проса. Натомість має сенс споживати яйця, арахіс та м’ясо. Вони містять нікотинову кислоту. Ця самовідповідна допомога зазвичай гарантує, що типові скарги стихнуть.

У рамках незначного прогресування лікар надає своїм пацієнтам відповідні знання. В результаті подальших ускладнень не повинно виникнути. Пелагра також може бути викликана генетичним дефектом. Тоді необхідний постійний подальший догляд, оскільки симптоми можуть повторитися. Дієта необхідна. Пацієнт починає терапію нікотиновою кислотою або нікотинамідом.

Залежно від тяжкості скарг, лікар і пацієнт призначають прийом на обстеження. Вони використовуються для обговорення поточної ситуації. Фізикальне обстеження та аналіз крові та сечі дозволяють зробити висновки про поточний стан. Пеллагра викликає підозру у навмисному недоїданні, особливо в Європі, наприклад, при анорексії.

Тому що при нормальному харчуванні хвороба не повинна наставати. Якщо така підозра підтвердиться, може бути показана психотерапія. Успіх наданої допомоги значною мірою залежить від того, наскільки пацієнт готовий відхилитися від певного ідеалу краси.

Ви можете зробити це самостійно

Пелагра - це захворювання з дефіцитом вітаміну В3, яке викликається виключно дефіцитом вітаміну В3 (ніацину). У запущеній стадії необхідне пряме постачання ніацину у вигляді нікотинової кислоти або нікотинаміду. Якщо дефіцит вітаміну був спричинений не неправильним харчуванням, а порушенням всмоктувальної здатності тонкої кишки, замість перорального прийому рекомендується внутрішньовенне введення.

Якщо захворювання менш виражене, існують повсякденні заходи самодопомоги у споживанні продуктів з високим вмістом ніацину. Для вегетаріанців рекомендується м'ясо та субпродукти зі свинини та яловичини, а також лосось та оселедець, а також молочні продукти та страви з яєць. Перевага вітаміну B3, який отримують з продуктів тваринного походження, полягає в тому, що він може легко засвоюватися, оскільки ніацин зазвичай знаходиться у легкопридатній формі нікотинаміду. Але природа також має продукти з високим вмістом вітаміну B3 для вегетаріанців і навіть веганів. Це різні види цільного зерна, волоські горіхи, арахіс і курага. Їжа з особливо великою кількістю вітаміну B3 - прісноводна водорость Spirulina platensis.

Якщо дефіцит вітамінів обумовлений порушеною здатністю всмоктування в тонкому кишечнику, слід перевірити, чи спричинений дефіцит прийомом певних лікарських препаратів або хронічним запаленням слизової оболонки кишечника або хронічним надмірним вживанням алкоголю.