Параліч гортані

А Параліч гортані є результатом пошкодження десятого черепного нерва та його гілок і може відбуватися в односторонньому або двосторонньому порядку. В умовах логопедії та / або хірургічних заходів параліч гортані в більшості випадків можна добре лікувати.

Що таке параліч гортані?

Як Параліч гортані являє собою частковий або повний параліч гортанних м’язів, що супроводжується обмеженим рухом або неправильним розташуванням голосових зв’язок та / або глотти (глоттис).

Як правило, параліч гортані обумовлений пошкодженням блукаючого нерва (десятого черепного нерва) та двох його гілок (верхнього гортанного нерва та рецидивуючого гортанного нерва). Параліч верхнього гортанного нерва призводить до втрати м’язової тканини і зниження еластичності голосових зв’язок, що сильно обмежує артикуляцію високих нот, в той час як втрата рецидивуючого гортанного нерва призводить до втрати дихальної рухливості ураженого голосового зв’язку.

Крім того, залежно від положення ураженого голосового зв’язку проявляється різний ступінь хрипоти. При двосторонньому паралічі гортані акцент робиться на задишці, яка сильніше виражена вузькою глоттою. Пошкодження блукаючого нерва, з іншого боку, може призвести до повної недостатності м’язів гортані з паралічем м’язів глотки та м’якого піднебіння і пов’язане з вираженими порушеннями голосу та порушеннями ковтання.

причини

Різні причини, що впливають на блукаючий нерв та його гілки, можуть спричинити одну Параліч гортані вести. У більшості випадків параліч гортані зумовлений хірургічними втручаннями в області шиї (включаючи операції на щитовидці, стравохідній хірургії, ларингоскопію), при яких збільшується ризик травмування рецидивуючого гортанного нерва (рецидивуючий параліч).

Крім того, різні пухлини (рак бронхів, карцинома стравоходу, шваннома, синдром Гарцина), інфекційно-токсичні причини (оперізуючий герпес, поліомієліт, токсини, ліки), вроджені порушення (гідроцефалія, спіна біфіда, синдром Арнольда-Кіарі) та імунологічні фактори (Гійєлін -Синдром Барре) викликають параліч гортані.

Параліч центральної гортані може проявлятися в результаті ураження в центральному руховому нервовому тракті і виражається у вигляді аномальних рухів голосових зв’язок, які часто вказують на неврологічні захворювання, пов’язані з дизартрією (порушення центральної мови) (включаючи розсіяний склероз, синдром Валленберга). У рідкісних випадках параліч гортані не можна віднести до будь-якої причини (ідіопатичний параліч гортані).

Симптоми, недуги та ознаки

Параліч гортані проявляється через характерні такі симптоми, як хрипота, ненормальні дихальні шуми та задишка. У важких випадках уражена людина втрачає голос. Перед цим зазвичай виникають утруднення ковтання, сухий кашель і час від часу біль. Симптоми можуть проявлятись односторонніми або двосторонніми та різними за вираженістю.

У разі легкого паралічу гортані виникають лише свистячі звуки дихання та легкі дихальні труднощі, які стихають через кілька днів. При сильному паралічі може статися тимчасова втрата голосу. Крім того, будь-яке ураження нерва може спричинити напади кашлю та проблеми з ковтанням. Пошкодження гортанного нерва з обох сторін може бути небезпечним для життя.

Тоді можлива гостра задишка, що пов’язано з проблемами кровообігу, недостатньою подачею кисню в організм і панічними атаками. Взагалі параліч гортані викликає сухий кашель, біль у горлі та типове відчуття чужорідного тіла. Багато страждаючих відчувають подряпину в горлі. Якщо частинки їжі потраплять в легені, це може призвести до пневмонії.

Пневмонія пов’язана з іншими проблемами зі здоров’ям і спочатку проявляється нездужанням, лихоманкою та невизначеним болем у легенях. Якщо параліч гортані лікувати рано, ознаки захворювання незабаром слабшають. Якщо терапії немає, може виникнути небезпечний для життя стан.

Діагностика та перебіг

А Параліч гортані можна діагностувати на основі характерних клінічних симптомів (охриплість, зміщення туші, ослаблений кашель, вдихувальний стридор, втрата голосу та задишка у разі двостороннього паралічу).

Діагноз підтверджується ЛОР-обстеженням з оглядом гортані та голотти. У контексті тестів нервових функцій можна визначити порушення нервів. Процедури діагностичної візуалізації (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, рентген або сонографія) дають інформацію про пухлини та інші основні фактори.

При диференційній діагностиці параліч гортані слід диференціювати від міогенного (міопатія голосового м’яза, міастенія гравісу псевдопаралітичного) та суглобового (міжеріалітеноїдний фіброз, анкілоз крикоарітеноїдного суглоба). При ранньому діагностуванні та своєчасному початку терапії параліч гортані, як правило, має хороший прогноз, і близько двох третин симптомів паралічу регресують протягом шести-восьми місяців.

Ускладнення

У разі паралічу гортані, так званого рецидивуючого парезу, можуть виникнути значні ускладнення. Вони повністю залежать від положення паралізованої голосової складки, від того, чи відбувається параліч з одного боку або з обох боків, а також від напруги та вібраційної здатності цього. Параліч стає особливо небезпечним, коли обидва голосові зв’язки паралізовані, а також знаходяться в середньому положенні (медіана).

Потім вони закривають вхід у дихальну трубу і виникає задишка. Може знадобитися зробити надріз в трахеї та забезпечити пацієнту трахеостомічну трубку, через яку він потім може дихати. Однак цей крайній випадок трапляється рідко. Односторонній параліч зустрічається частіше. Якщо виникає повторний параліч, здоровий голос втрачається.

Своєчасна голосотерапія може запобігти довготривалій шкоді. Однак параліч може тривати. Однак здоровий бік голосового зв’язку здатний компенсувати так, що параліч більше не чути. Без лікування є більша ймовірність, що голос тривалий час буде звучати хрипким, поганим тоном та різким. Хворий голос нечасто є основною проблемою у спілкуванні на роботі, окрім обмеженої голосової функції, труднощі з ковтанням та очищенням горла є одними з найпоширеніших ускладнень при паралічі гортані.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі постійних змін у вокалізації слід звернутися до лікаря. Якщо звичайний колір голосу або сила вокалізації порушені, необхідне відвідування лікаря. Якщо зацікавлена ​​особа може лише шепотіти або гавкати гавкіт, для уточнення причини потрібен лікар. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте хрипоту, нездатність говорити, або якщо горло або горло відчуваються лоскотом. Якщо при диханні звучать свистячі шуми, сухий кашель і мокрота при кашлі, слід відвідати лікаря.

Необхідно звернутися до лікаря у разі дискомфорту при акті ковтання, відмови від їжі або зменшення звичного споживання рідини. Існує загроза недостачі організму, що у важких випадках може призвести до передчасної смерті пацієнта. Порушення дихання, відчуття напруги в горлі або перебої в диханні повинні бути уточнені лікарем. У разі задухи та прискореного серцебиття одночасно бажано негайно звернутися до лікаря. У важких випадках викликайте лікаря швидкої допомоги. Якщо ви відчуваєте нудоту, якщо боїтеся задухи або страждаєте від запаморочення, слід звернутися до лікаря. Якщо частота ковтання різко зростає під час їжі, потрібен лікар.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи залежать від одного Параліч гортані про ступінь тяжкості порушення та основну причину. У разі паралічу гортані, який супроводжується односторонньою недостатністю голосового зв’язку, застосовують ранню голосову терапію, якщо це необхідно для запобігання атрофії м’язів у поєднанні з фарадизацією (струмом стимуляції низької частоти) уражених нервів.

Тут логопедія спрямована на компенсацію уражених голосових зв’язок здоровими. У деяких випадках також рекомендуються протизапальні та знезаражуючі препарати. Якщо параліч гортані викликаний бактеріальною інфекцією, показана антибіотикотерапія.

Якщо ці заходи лікування не призводять до бажаного успіху (якнайшвидше, приблизно через 6 місяців), можуть бути зазначені фонохірургічні заходи, такі як тиреопластика або збільшення голосової складки, в контексті яких створюється нове повне замикання голосового зв’язку або голотичне замикання середнім зрушенням голосового зв’язку ураженого, щоб покращити вокалізацію та - для забезпечення гучності.

Якщо є двосторонній параліч гортані, то хірургічні заходи (ендоларингеальна лазерна резекція контрольного хряща, латерофіксація) спрямовані на оптимізацію дихальної функції шляхом зміщення паралізованих голосових зв’язок в бік для розширення глотти. Крім того, у разі двостороннього паралічу гортані через гострий дихальний дистрес може знадобитися трахеотомія (розріз трахеї) з подальшим введенням мовленнєвої канюлі.

Ви можете знайти ліки тут

Прогноз та прогноз

Від того, чи і в якій мірі постраждалі можуть самостійно полегшити свої симптоми, залежить як від причини, так і від тяжкості захворювання.Не слід недооцінювати психологічне напруження паралічу гортані. Сприйняття психотерапевтичної терапії або обмін досвідом в рамках групи самодопомоги допомагає знову позитивно поглянути в майбутнє.

Голосотерапія, що проводиться в рамках лікування однобічної недостатності голосового зв’язку, також може бути поглиблена пацієнтом за допомогою цілеспрямованих вправ в домашніх умовах. Медикаментозна терапія також може бути підтримана гомеопатичними діючими компонентами. Однак через ризик взаємодій це необхідно заздалегідь уточнити з лікуючим лікарем.

Приблизно через півроку буде вирішено, чи обрані заходи дали бажаний ефект чи можливо хірургічне втручання. Якщо це так, пацієнт повинен забезпечити необхідний постільний режим післяопераційно і не повинен напружувати голос протягом перших кількох днів і говорити якомога менше.

Щоб полегшити операційну рану, пацієнт повинен спочатку потрапити назад на рідку їжу. Він також не повинен бути занадто гарячим, занадто холодним або занадто гострим. Лікуючий лікар заздалегідь складе індивідуальний план харчування, який також забезпечує достатню кількість вітамінів та поживних речовин.

профілактика

Один Параліч гортані можна запобігти обмеженою мірою залежно від основної причини. Інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів слід лікувати оперативно та послідовно, щоб уникнути порушення роботи нервів, що живлять м’язи гортані. Крім того, хірургічні втручання в області шиї, особливо операції на щитовидці, слід проводити лише за допомогою відповідних заходів щодо профілактики травм.

Догляд за ними

Ступінь необхідності надання допомоги залежить від типу та результату початкової терапії. Тут слід зробити основне розмежування між консервативними методами та хірургічним втручанням. Амбулаторна терапія проводиться до досягнення найкращого можливого результату. Якщо симптоми вільні, подальший догляд не потрібно.

Якщо існують обмеження, лікарі намагаються стримати їх якомога менше за допомогою медикаментів або інших методів терапії. Оскільки здатність говорити часто страждає, це часто призводить до психологічних та соціальних проблем. Потім психотерапія призводить до більшої стабільності. Тривале лікування може бути показано, якщо курс важкий.

Якщо, з іншого боку, відбулася хірургічна процедура, спочатку хірург бере на себе подальшу допомогу. Протягом перших кількох місяців він кілька разів перевіряє стійкість голосу та дихальну здатність. Після цього проводиться тривалий контроль, який, як правило, планується раз на рік. Місцевий лікар з вуха, носа та горла також може це зробити. Тут обговорюються решта симптомів паралічу гортані.

Якщо є підозра на ускладнення, може бути проведена тест на ларингоскопію та візуалізацію. Якщо параліч гортані був спровокований пухлинним захворюванням, складається детальний план післядипломної допомоги. Це повинно призвести до виявлення нових ракових захворювань якомога раніше. Лікарі обіцяють собі оптимальний варіант лікування.

Ви можете зробити це самостійно

Самі заходи, уражені паралічем гортані, можуть бути вжиті залежно від ступеня тяжкості порушення, основних причин та типу лікування.

У разі паралічу гортані, який пов’язаний з односторонньою недостатністю голосового зв’язку, зазвичай проводиться терапія голосом, яку можна підтримати вдома голосовими вправами. Медикаментозне лікування, можливо, може бути підтримане природними засобами. Відповідальний лікар повинен вирішити, чи можна застосовувати гомеопатичні засоби. Після операції застосовуються звичайні заходи, такі як відпочинок та постільний режим. Голос не повинен обтяжуватись протягом перших кількох днів після операції. Дієта повинна складатися з рідкої їжі незабаром після операції, яка не повинна бути занадто дратівливою, гострою, гарячою або холодною. Як правило, лікар розробляє індивідуальну дієту разом з пацієнтом.

Оскільки параліч гортані часто є значним навантаженням для постраждалих, терапевтична порада корисна. Для цього пацієнт повинен звернутися до лікуючого лікаря. Вони можуть встановити контакт із фахівцем і, якщо необхідно, запропонувати відповідну групу самодопомоги.