Нехтування

Нехтування - це неврологічний розлад уваги, при якому уражена людина нехтує однією половиною кімнати або однією половиною тіла та / або половинками предмета. Це егоцентричний або алоцентричний розлад.

Що таке зневага?

А Нехтування часто виникає після крововиливу артерії церебрального середовища (артерії мозку) і правоклубочкового інфаркту мозку. Це неврологічне порушення обумовлено ураженням тім'яної частки кори (кори головного мозку). Діагностика часто буває складною, оскільки симптоми різноманітні. Нехтування може впливати на всі сенсорні модальності, хоча в більшості випадків пацієнти не знають про свій дефіцит і класифікують свої поведінкові проблеми як нормальні. Тому немає розуміння захворювання (анозогнозія).

причини

Нехтування відбувається з пошкодженням певних областей мозку, тім'яної частки або тім'яної частки. Ця область мозку відповідає за контроль уваги. Можливі пошкодження - це пухлини мозку, інсульти, крововиливи в головний мозок, травми голови, менінгіт, енцефаліт, розсіяний склероз, захворювання м’язів, а також захворювання периферичної нервової системи та нейродегенеративні захворювання.

Більшість людей з синдромом нехтування мають правобічний інсульт, який пошкоджує праву півкулю. Ви нехтуєте протилежною, лівою половиною тіла або простором. Інфаркт лівої півкулі головного мозку менш виражений і рідше зустрічається.

Симптоми, недуги та ознаки

Пацієнт лише голить або миє одну половину тіла. Він не реагує, якщо до нього звертається потерпілий, бо нічого не чує і не бачить. Він натикається на або перешкоджає перешкодам, які знаходяться на занедбаному боці. Під час їжі він враховує лише їжу з одного боку тарілки, іншу ігнорує. Якщо він повинен намалювати картину, включаються лише частини сприйнятої сторони. Постраждалі поводяться так дивно до сторонніх людей, оскільки часто не помічають свого дефіциту.

Їх поведінка для них нормальна, їм не вистачає здатності розуміти свою хворобу, і вони реагують ще сильніше, коли їхнє соціальне оточення звертає увагу на їх ненормальну поведінку. Ви здаєтеся впертим, зухвалим, неосвіченим, байдужим, недружнім і впертим. Клінічна нейропсихологія спрямована на зменшення або усунення цих дефіцитів за допомогою різних терапевтичних підходів. Однак необхідною умовою успішного лікування є здатність пацієнта розуміти. Поки цього не відбувається, постраждалі люди лише злегка мотивовані проходити терапію, і впоратися з ними залишається важко.

• The розлад зорової уваги зустрічається найчастіше. Пацієнти не сприймають предмети, люди та кімнати з нехтуваного боку або роблять це пізно. Ваше почуття спрямованості здебільшого зосереджене на нехтуваній половині.

• З слухова нехтування слух порушений, а шум, розмови, музика і мова не сприймаються або частково сприймаються. Якщо відповідні особи звертаються з нехтуваної сторони, вони не реагують або реагують із запізненням.

• З особиста зневага Пацієнт в'яне однією половиною тіла і не сприймає надходять подразників, таких як дотик, біль при тиску, біль при травмах або температурні подразники. Як альтернативу, вони призначають ці подразники половині тіла, яку не нехтували.

• З нюхова нехтування запахи не сприймаються.

• З рухова нехтування призводить до зменшення використання кінцівок (геміакінез).

• З представницька зневага призводить до нехтування подразниками у зоровому сприйнятті. Пацієнти сприймають предмети, кімнати, людей та перешкоди лише з нехтуваного боку та залишають уражену сторону поза описом зображення.

Діагностика та перебіг захворювання

Це набутий розлад сприйняття внаслідок інсульту або інших форм ураження мозку. Процес зриву в основному зворотний, оскільки нехтують лише стороною, протилежною пошкодженню мозку. Якщо є порушення мозку правої півкулі, подразники з лівого боку кімнати чи тіла не сприймаються, і навпаки.

Також використовуються терміни гемінеглект, напівсторонній розлад уваги та напівстороння нехтування. Неелект може впливати на декілька сенсорних каналів одночасно і викликати зорові, акустичні, сенсорні або рухові розлади. З цими скаргами працює лише одна сторона, а інша сторона повністю вичерпується. Діагностика в першу чергу грунтується на порушеннях поведінки, процедурах візуалізації, видаленні тканин та м'язовій біопсії.

Навіть прості тести швидко підтверджують початкову підозру. Неврологи проводять пошукові та перехресні тести, тести читання, письма та арифметики, а також вправи з малюванням (навчання зоровому дослідженню) з пацієнтами. У терапії щоденні ситуації навчаються з урахуванням занедбаної сторони. За допомогою оптокінетичної імітаційної терапії пацієнти повинні дотримуватися символів, що рухаються у бік занедбаної сторони.

Ускладнення

Нехтування - це вже ускладнення, яке часто розвивається після інсульту. Однак, при існуючому знехтуванні подальші ускладнення виникають лише із типової поведінки постраждалих. Для запобігання цього була б необхідна інтенсивна терапія. Пацієнт навіть не знає про розлад.

Тому він спочатку не страждає від прямого впливу цього стану і часто не дозволяє терапію. На цій основі можуть виникнути різні ускладнення. Оскільки пацієнт ігнорує всі предмети, які зображені внаслідок пошкодженої півкулі, це може призвести до нещасних випадків і травм при зіткненні з цими предметами.

Без підтримки медичних сестер людина, яка постраждала, часто вже не може адекватно годувати себе або виконувати найпростіші заходи особистої гігієни. У важких випадках це може призвести до недоїдання та соціальної ізоляції із схильністю знехтувати без сторонньої допомоги.

Однак приблизно в 65 відсотках випадків занедбаність зникає протягом 15 місяців без особливих ускладнень, незважаючи на відсутність терапії. Приблизно у 35 відсотків постраждалих, однак, залишаються явні симптоми, які потім доступні лише для симптоматичної терапії. Однак обов’язковою умовою терапії є розуміння захворювання. Повне зцілення тоді вже неможливо.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Проблеми поведінки або зовнішній вигляд, який соціально сприймається як вище норми, слід обговорити з лікарем. Якщо зацікавлена ​​особа має особливе ставлення до власного тіла, йому зазвичай потрібна допомога та підтримка. Розлад уваги, розлад схеми тіла та нав’язливо-компульсивна поведінка повинні обговорюватися з лікарем.

Оскільки пацієнти, що недбало ставляться, не мають розуміння хвороби, навряд чи потрібен лікар для уточнення симптомів. Тому часто немає візиту до лікаря з власних причин. Тому близькі родичі, довірені особи та друзі підлягають підвищеному обов'язку по догляду. Якщо вони помічають порушення, вони повинні завоювати довіру зацікавленої особи та обговорити, як діяти з лікарем. Для того, щоб ви не провалилися зі своїм проектом, заздалегідь необхідна достатня інформація про клінічну картину. Візит до лікаря доцільний для отримання вичерпної інформації.

Якщо зацікавлена ​​особа миє або приділяє увагу половині тіла помітно більше, ніж іншій, це є ознакою розбіжності. Якщо присутні люди реєструють особливості зміни сприйняття в різних ситуаціях повсякденного життя, слід шукати розмови з зацікавленою особою. Нездатність виявити запахи, звуки чи подразники викликає занепокоєння.

Терапія та лікування

Родичі можуть зробити кілька кроків, щоб полегшити своє повсякденне життя. Склянки, чашки та тарілки ставлять на стіл під невеликим кутом до занедбаної сторони. Усі заходи проводяться до зацікавленої особи через обмежену сторону з метою навчання обізнаності про цю сторону. Ліжко встановлено так, щоб пацієнт лежав здоровою стороною, спрямованою до стіни. Свідомий і терплячий підхід є важливим, оскільки можливість звертати увагу і зосереджуватися обмежена.

Щоденні ситуації, розмови та відвідування виснажливі. Тому повторюються перерви. Надмірна критика та нетерплячість є контрпродуктивними і підсилюють блокуючу позицію. Невеликий пристрій розміром з сигаретним пакетом виступає як передавач сигналу. Сигнал звучить через рівні проміжки часу, і відповідна особа повинна вимкнути пристрій із занедбаної сторони.

Вібратор може стимулювати м’язи і підвищувати чутливість. Різні вправи тренують рухи очей і голови. Інформаційні стимули полегшують сприйняття, наприклад, кольорові позначки на предметах, світлові сигнали або акустичні подразники. Якщо є розуміння захворювання, людина, яка постраждала, може мотивувати себе за допомогою техніки самофункції свідомо сприймати свою знехтувану сторону.

Ви можете знайти свої ліки тут

Прогноз та прогноз

Якщо інсульт є причиною занедбаності, пацієнти повинні негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою. Якщо знехтування трапляється поодинці, постраждалі часто не знають про захворювання без лікування. Це свідчить про те, що пацієнти не сприймають або нехтують стороною навколишнього середовища та тілом, протилежним ураженням мозку.

Прогноз погіршується, оскільки такі органи чуття залишаються порушеними: зорові, слухові, тактильні та нюхові. Результатом є зменшена увага до подразників зовнішнього світу. Соціальна участь ускладнюється через те, що співрозмовники не розглядаються належним чином або навіть їх не шукають. Через зменшене сприйняття рухових навичок рухи кінцівок відбуваються менше, що призводить до скорочення м’язів і загальних навичок. Пацієнти мають труднощі з читанням, доглядом за собою, їжею та фізичними вправами - всі сфери повсякденного життя, які представляють собою величезний зріз своєї незалежності.

Перспектива поліпшення зростає при нейропсихологічній терапії, оскільки це допомагає розвинути обізнаність про захворювання. Навіть при лікуванні залишається перспектива того, що пацієнти надалі потребуватимуть допомоги у повсякденному житті. Це стосується насамперед теми мобільності та вимагає посиленої уваги з боку навколишнього середовища.

профілактика

У клінічному сенсі немає профілактики, оскільки інсульти, мозкові крововиливи, пухлини мозку та інші неврологічні порушення виникають несподівано і можуть впливати на всіх, незалежно від віку та умов життя. Тільки здоровий спосіб життя може запобігти цьому.

Догляд за ними

Занедбаність зазвичай проходить самостійно протягом декількох місяців без лікування, тому подальші обстеження не є абсолютно необхідними. У багатьох випадках вони все-таки доцільні, оскільки зцілення можна підтримати різними медичними заходами. Бажано регулярно відвідувати невролога або хоча б сімейного лікаря.

Це особливо необхідно, якщо нехтування було спровоковано інсультом. Крім того, існують різноманітні необов'язкові подальші заходи, які можуть прискорити загоєння. Вібротерапія м’язів шиї, оптокінетична стимуляція або навчання зоровому дослідженню часто застосовуються при нехтуванні.

Крім того, наслідки знехтування можна покращити, якщо надіти так звані окуляри з призмою. Однак конкретні терапевтичні заходи по догляду за ними залежать від типу та тяжкості захворювання. Існує також ряд заходів, за допомогою яких постраждалі можуть інтегруватися у своє повсякденне життя.

Наприклад, доцільно свідомо включати знехтувану сторону в такі заходи, як їжа, пиття, розчісування та одягання. Крім того, рухи голови та очей можна спеціально тренувати. Крім того, людям з нехтуванням потрібно бути особливо обережними в дорожньому русі протягом декількох місяців. Перш за все, слід уникати водіння. Ви також повинні бути обережними як пішохід. В ідеалі пацієнтів слід супроводжувати родичів.

Ви можете зробити це самостійно

Щоб поступово зменшити занедбаність, важливо більше усвідомити занедбану половину тіла чи бік кімнати. Якщо можливо, це допомагає розташувати ліжко так, щоб уражена сторона була звернена до кімнати. Як результат, більше подразників надходить із занедбаної сторони. Оскільки занедбаність, природно, не помічається самим пацієнтом, він повинен завжди усвідомлювати це оточенням. З часом він дізнається, що йому потрібно шукати предмети та джерела шуму з обох сторін. Якщо одна сторона тіла не сприймається або недостатньо сприймається, це може допомогти приділити цій стороні конкретну увагу. Тут уражена рука і нога міцно змащуються або масажуються до серця масажною щіткою.

Занедбану сторону слід якомога частіше інтегрувати в повсякденну діяльність, щоб вона реєструвалася в мозку як асоційована ділянка тіла. Під час їжі обидві руки повинні бути завжди на столі, навіть якщо тільки здорова рука щось робить. Постраждала людина повинна притиснути свою порушену руку до тіла навіть зі здоровою.Це активно захищає його від потрапляння в пастку або скручування при переведенні або лежанні.