Синдром Міллард-Гублера

The Синдром Міллард-Гублера - синдром стовбура мозку після пошкодження каудальних пон. Найпоширенішою причиною цього явища є інсульт. Характерними для синдромів стовбура мозку є перекреслені симптоми паралічу, які в першу чергу протидіють фізіотерапії.

Що таке синдром Міллард-Гублера?

Стебло мозку людини складається з частин мозку нижче діаенцефалону. За винятком мозочка, це середній мозок і задній мозок, включаючи пов'язані з ним структури головного мозку, середній мозок, середній мозок, дах, міст і подовжений спинний мозок.

Пошкодження структур, задіяних у стовбурі мозку, пов'язане з функціональним порушенням рухової системи і також відоме як синдроми стовбура мозку. Залежно від точного місця пошкодження проводиться розмежування різних синдромів стовбура мозку, загальною ознакою яких є перекреслені симптоми паралічу. Один із синдромів середнього мозку - це Синдром Міллард-Гублера.

Ця хвороба названа на честь свого першого опису французькими лікарями Міллардом та Гублером. Перший опис датується 19 століттям. Через локалізацію ушкодження та симптоми, синдром Міллард-Гублера також відомий у спеціальній літературі як синдром каудального мостового стопи або Синдром Abduzens-Facialis відомий. Іноді його також датують Синдром Реймонда Фовіля промова.

причини

Як і всі синдроми стовбура мозку, синдром Міллард-Гублера обумовлений пошкодженням стовбурової ділянки мозку. Ця шкода зазвичай відбувається при інсульті. При синдромі Міллард-Гублера основною причиною зазвичай є інсульт в басейні хребетної артерії.

У каудальних відділах мосту (понси) при цьому пошкоджується ядро ​​nervi facialis, серцевина області лицьових нервів. Відростаючий нерв виникає в безпосередній близькості від цього регіону і також уражається процесами ішемічного інсульту. Крім того, на пошкодження впливають пірамідальні доріжки.

Хоча інсульт є найпоширенішою причиною синдрому Міллард-Гублера, інші захворювання хвороби також можуть розглядатися як основні причини. Пухлини в області каудального мосту так само можливі, як і бактеріальні або аутоімунологічні запалення. Механічні пошкодження після нещасних випадків є причиною клінічної картини набагато рідше.

Симптоми, недуги та ознаки

Як і всі синдроми стовбура мозку, синдром Мілларда-Гублера характеризується симптомами перекресленого паралічу. У цьому контексті схрещування означає включення обох сторін тіла. В принципі ліва частина мозку контролює праву половину тіла і навпаки. Однак це стосується лише перетину пірамідальної орбіти біля спинного мозку.

Наприклад, лицьові нерви виникають на тій же стороні тіла, що і підключені до мозку. При перехресних симптомах паралічу пошкоджуються як лицьові нерви на стороні ураження мозку, так і нерви зі спинного мозку на протилежній стороні ураження мозку. При синдромі Мілларда-Гублера на пошкодженій стороні з цієї причини виникає лицьовий параліч та параліч живота.

З протилежного боку втягнення пірамідного тракту призводить до спастичної геміплегії. У цьому контексті спастичний означає, що м'язи на паралізованій стороні демонструють підвищений тонус і, з цієї причини, кінцівки можуть рухатися лише обмеженою мірою або взагалі відсутні.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз синдрому Мілларда-Гублера лікар ставить на підставі клінічних симптомів. Для підтвердження підозрюваного діагнозу він призначає таку процедуру візуалізації, як МРТ голови. У області каудального мосту стовбура головного мозку першопричинне пошкодження мозку показано на знімкових зображеннях. МРТ також може використовуватися для тонкої діагностики.

Наприклад, пухлини демонструють особливо характерну картину на зрізі, яка явно відрізняється від запального та ішемічного ураження мозку. У разі сумнівів, аналіз CSF також не може відбуватися. Зразок мозкової води відбирають із зовнішнього спиртного простору і віддають в лабораторію.

Бактеріальні, аутоімунні та пов’язані з пухлинами хворобові процеси всередині мозку часто певним чином змінюють склад мозкової води. Прогноз для пацієнтів із синдромом Міллард-Гублера залежить від ступеня ураження та лікуваності первинної причини пошкодження.

Ускладнення

Синдром Міллард-Гублера призводить до паралічу на тілі пацієнта, який може виникнути в різних місцях. Особливо в обличчі, параліч і порушення чутливості можуть бути дуже неприємними і призвести до значних обмежень у житті пацієнта. Нечасто постраждалі потім залежать від допомоги інших людей у ​​своєму повсякденному житті і вже не можуть самостійно виконувати певну діяльність.

Споживання їжі та рідини також може бути обмежено, так що синдром Міллард-Гублера значно знижує якість життя пацієнта. Також існують обмеження в русі, і ті, хто страждає, страждають від м'язової слабкості та втоми. Лікування синдрому Мілларда-Гублера зазвичай відбувається причинно і залежить насамперед від основного захворювання, що є причиною цих симптомів.

Якщо це пухлина, вона може поширитися на інші ділянки тіла. Крім того, постраждалі в основному залежать від фізіотерапії. Як правило, загалом не можна передбачити, чи зменшиться тривалість життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки синдром Міллард-Гублера є вродженим захворюванням і воно не може вилікувати себе, то в будь-якому випадку з цією скаргою слід звернутися до лікаря. Без лікування симптоми синдрому Мілларда-Гублера можуть ускладнити життя хворим. Зазвичай слід звернутися до лікаря, якщо пацієнт страждає від симптомів паралічу, які можуть виникнути в різних частинах тіла. Часто одна сторона тіла пацієнта паралізується, так що ця сторона не може рухатися.

Синдром Міллард-Гублера також може призвести до спастичних розладів, так що кінцівки можна рухати лише в дуже обмеженій мірі. Якщо ці симптоми виникають, завжди слід звернутися до лікаря. МРТ голови зазвичай необхідна для діагностики та встановлення синдрому Мілларда-Гублера, так що це захворювання не може бути діагностоване лікарем загальної практики. Тривалість життя пацієнта зазвичай не впливає негативно на хворобу, але лікувати її можна лише обмеженою мірою.

Лікування та терапія

Терапія пацієнтів із синдромом Міллард-Гублера залежить від першопричини. У разі гострого запалення застосовують консервативне медикаментозне лікування. Аутоімунологічне запалення протидіє кортизону.

Крім того, пацієнти з аутоімунними захворюваннями, такими як розсіяний склероз, отримують тривалу терапію імунодепресантами, які покликані послабити імунну систему і тим самим зменшити майбутнє запалення. В умовах синдрому Міллард-Гублера бактеріальне запалення, в свою чергу, зцілюється за допомогою антибіотиків, як тільки буде визначений тип збудника.

Якщо пухлини викликали симптоми, операцію з висічення проводять наскільки це можливо. Залежно від ступеня злоякісності може знадобитися медикаментозна терапія або променева терапія. Неоперабельні пухлини також лікуються цими заходами. Якщо інсульт спричинив синдром, негайно проводиться профілактика інсульту, щоб зменшити ризик майбутньої ішемії.

Незалежно від причини, симптоматичне лікування проводиться крім згаданих терапевтичних етапів при синдромі Мілларда-Гублера. Оскільки в мозку перебуває вузькоспеціалізована тканина, то регенеративна здатність в мозковій тканині сильно обмежена. Це означає, що пошкодження мозкової тканини непоправні.

Однак, особливо у хворих на інсульт, можна спостерігати перерозподіл мозкових функцій від дефектних областей до здорових районів у околицях. Для підтримки цього перерозподілу пацієнти з синдромом Міллард-Гублера отримують фізіотерапію та, якщо необхідно, логопедичну терапію, а також звертаються до функцій пошкоджених ділянок разом із фахівцями. Таким чином, мозок може бути переміщений до перерозподілу.

Прогноз та прогноз

Внаслідок захворювання хворі страждають різними психічними та фізичними скаргами. Якість життя значно обмежена. Постраждалі постійно залежать від допомоги та підтримки родичів. Прості заходи вже не можна проводити самостійно. Через це поширені основні депресії та інші психічні захворювання.

Рух та координація постраждалих також порушені. Можуть виникати розлади мови, параліч та розлади чутливості. Уражені часто страждають від запаморочення. Також може відбутися параліч язика. Потім ті, хто постраждалий, більше не можуть приймати їжу або рідини самостійно. Штучне харчування може бути необхідним, щоб організм не втрачав харчування. Через хворобу та страждання відповідної людини родичі також можуть страждати від важкої депресії та інших психічних захворювань.

Не можна сказати, чи буде хвороба позитивно прогресувати після лікування. Тому може бути можливим, що постраждалі повинні провести все своє життя з симптомами і боротися з ними. Тривалість життя постраждалих зазвичай скорочується лише в тому випадку, якщо пухлину неможливо видалити. В інших випадках захворювання не впливає на тривалість життя людей.

профілактика

В умовах синдрому Міллард-Гублера профілактичні заходи обмежуються профілактикою інсульту. Окрім концентрації на здоровому харчуванні та достатнього фізичного навантаження, фактори ризику, такі як споживання тютюну, максимально мінімізовані в контексті профілактики інсульту.

Догляд за ними

Синдром Міллард-Гублера може призвести до серйозних ускладнень або дискомфорту для постраждалих, тому необхідно лікуватися лікарем у будь-якому випадку.Також не існує самостійного зцілення, щоб пацієнт завжди залежав від лікування у лікаря. У більшості випадків цей синдром призводить до важкого паралічу зацікавленої людини.

Параліч може вражати різні частини тіла і дуже негативно впливати на якість життя постраждалої людини. Це призводить до значних обмежень у повсякденному житті постраждалої людини, так що більшість пацієнтів залежать від допомоги та підтримки друзів чи власної родини. Не рідкість синдром Міллард-Гублера призводить до тяжкої депресії або інших психологічних розладів у родичів.

У м’язах спостерігається сильний параліч, так що пацієнт вже не може самостійно рухатися. Параліч часто виникає лише на одній стороні тіла. У деяких випадках хвороба також може призвести до психічних скарг, так що ті, хто страждає синдромом Міллард-Гублера, іноді страждають від зниженого інтелекту.

Ви можете зробити це самостійно

Які заходи постраждалі можуть вжити самостійно, залежить від причини та тяжкості захворювання. Гостре запалення зазвичай лікується за допомогою медикаментів, підтримуваних постільним режимом і спокою. Ліки також є найкращим вибором при аутоімунних запаленнях.

Найважливіший захід самодопомоги - задокументувати ефекти ліків і, таким чином, досягти оптимальної настройки відповідного засобу. У разі серйозних ускладнень слід повідомити про це лікаря. Якщо синдром Міллард-Гублера виникає внаслідок пухлини, необхідна операція. Хворі можуть найкраще підтримати процедуру, дотримуючись дієти, запропонованої лікарем перед операцією. Збалансована дієта підтримує імунну систему і сприяє лікувальному процесу. Після операції також застосовується відпочинок. Променева терапія також найкраще переживає, максимально уникаючи стресів на організм.

На додаток до цих заходів необхідне симптоматичне лікування. Неврологічні пошкодження можна виправити за допомогою фізіотерапії та, якщо необхідно, логопедичної терапії. Терапевтична порада особливо корисна, якщо синдром Мілларда-Гублера спричинив сильне ураження мозку, що має тривалий вплив на якість життя та самопочуття пацієнта.