Гіпонатріємія

В а Гіпонатріємія рівень натрію в крові занадто низький. Це одне з найпоширеніших електролітних порушень.

Що таке гіпонатріємія?

Найпоширеніші тригери гіпонатріємії - це надмірне пиття води, перевантаження води від промивання шлунка, психогенна полідипсія, вживання певних лікарських препаратів, таких як діуретики або інгібітори АПФ, а також сильна діарея та втрата солі нирок.
© anaumenko - stock.adobe.com

Гіпонатріємія - це коли рівень натрію занадто низький. Це призводить до зниження концентрації іонів натрію в крові. Концентрація падає до значень нижче 135 ммоль / л. У важких випадках небезпечні для життя напади гіпонатріємії можливі і потребують негайного лікарняного лікування. Гіпонатріємія - одне з найпоширеніших електролітних розладів.

Він виявляється у 15-30 відсотків усіх пацієнтів, які проходять стаціонарну терапію. Виникнення гіпонатріємії подовжує перебування пацієнта в стаціонарі, оскільки клінічний прогноз погіршується. Але спортсмени також можуть постраждати від електролітного розладу, якщо вони випивають багато рідини перед змаганнями. Існує кілька форм гіпонатріємії: це гіповолемічна, нормоволемічна та гіперволемічна гіпонатріємія.

У разі гіповолемічної гіпонатріємії підвищення концентрації натрію пов'язане зі зменшеним об'ємом крові. Типовою відмітною ознакою є нижній центральний венозний тиск, який помітний через порожні вени в шиї. Нормоволемічна гіпонатріємія - це коли об'єм крові в нормі при підвищеній концентрації натрію.

Гіперволемічна гіпонатріємія - це поєднання підвищеної концентрації натрію та зменшеного об’єму крові. Це збільшує центральний венозний тиск.

причини

Спочатку гіпонатріємія передбачається дефіцитом натрію. Однак електролітний розлад викликається відносним надлишком води в організмі. Під час цього процесу організм більше не виводить чисту воду через нирки. Стосовно концентрації натрію в організмі надлишок води в крові виявляється занадто високим.

Об'єм позаклітинної рідини визначається розчиненням води іонів натрію та їх протионів, таких як хлорид. З іншого боку, у внутрішньоклітинної рідини переважає калій. У разі швидко виникаючого дефіциту натрію онкотичний тиск падає. Вода тепер тече в клітини організму, в яких спочатку спостерігається більш високий онкотичний тиск, що призводить до збільшення об’єму клітин. Це, у свою чергу, може призвести до підвищення тиску в мозку. Потім симптоми захворювання відповідають скаргам, які виникають при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Однак якщо гіпонатріємія розвивається повільно, вона не виникає.

Найпоширеніші тригери гіпонатріємії - це надмірне пиття води, перевантаження води від промивання шлунка, психогенна полідипсія, вживання певних лікарських препаратів, таких як діуретики або інгібітори АПФ, а також сильна діарея та втрата солі нирок. Однак можливі такі захворювання, як гіпофізарна недостатність, гіпотиреоз або надниркова недостатність.

Симптоми, недуги та ознаки

Однією з проблем гіпонатріємії є її неспецифічні симптоми, які часто призводять до неправильної діагностики. До них відносяться м’язові судоми, судоми, млявість, втрата апетиту, розгублена поведінка та дезорієнтація. Можлива навіть кома. При швидко прогресуючої гіпонатріємії виникає набряк мозку. Це проявляється тремором, нудотою, головними болями та нападами епілепсії.

З іншого боку, якщо порушення електроліту відбувається повільно, пацієнт спочатку буде страждати від плутанини та втоми протягом двох днів. Також є зміни в його особистості. Якщо гіпонатріємія набуває хронічної форми, часто трапляються порушення ходи і часті падіння. Оскільки порушення електроліту також негативно впливає на мінералізацію кісток, існує тенденція до втрати кісток (остеопороз), що в свою чергу збільшує ризик переломів кісток.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностика гіпонатріємії зазвичай проводиться шляхом визначення значення натрію в сироватці. Інші важливі параметри - осмолярність сечі, осмолярність сироватки, стан позаклітинного об’єму та концентрація натрію в сечі. Визначення цих параметрів повинно проводитися якомога швидше.

Діагностика виключення також відіграє важливу роль. Тому важливо виключити інші захворювання, які можуть бути причиною симптомів. Це можуть бути розлади нирок або щитовидної залози. Перебіг гіпонатріємії залежить від ступеня порушення електроліту. У важких випадках можуть виникнути такі ускладнення, як центральний понтіновий мієліноліз, які пошкоджують обгортання нервових волокон всередині стовбура мозку.

Ускладнення

Гіпонатріємія може викликати різні симптоми. Ускладнення та симптоми зазвичай залежать від фактичного рівня натрію в крові і з цієї причини можуть змінюватися. Пацієнт зазвичай відчуває нудоту і поганий апетит. Крім того, зацікавлена ​​особа виглядає розгубленою і більше не може правильно зосередитись та координувати. М'язи болять, судоми і нудота - не рідкість.

При подальшому перебігу гіпонатріємії у пацієнта також можуть виникати епілептичні припадки та сильні головні болі.Не рідкість трапляються розлади ходи і втома. Зацікавлена ​​особа також більше не є стійкою і відчуває себе переможеною. Якість життя пацієнта значно знижується гіпонатріємією.

Лікування гіпонатріємії завжди відбувається причинно і залежить від основного захворювання. Як правило, подальших ускладнень немає. Симптоми можна усунути за допомогою розчинів та настоїв. Якщо у відповідної людини також є проблеми з серцем, вони будуть лікуватися. Подальший перебіг захворювання в більшості випадків залежить від причини гіпонатріємії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічаються такі симптоми, як м’язові спазми, судоми та млявість, причиною може бути гіпонатріємія. Візит до лікаря показаний, якщо симптоми зберігаються більше тижня або якщо вони повторюються через кілька місяців. Консультація лікаря потрібна не пізніше, коли з’являються додаткові симптоми. Нудота та блювання, головні болі та зміни в поведінці повинні бути негайно з'ясовані. Якщо трапляються напади тремтіння або епілепсії, друзі та родичі або постраждала людина повинні викликати лікаря швидкої допомоги. У важких випадках першу допомогу потрібно надавати до приїзду лікаря.

Інші попереджувальні знаки, які потребують уточнення, - це втома, розгубленість та порушення ходи. Поширені переломи кісток також є свідченням гіпонатріємії і повинні бути оцінені лікарем. Люди з діагнозом дефіциту натрію особливо схильні до розвитку гіпонатріємії. Якщо вищезазначені симптоми виникають після надмірного споживання води, промивання шлунка або під час психогенної полідипсії, необхідна консультація лікаря. Люди, які регулярно приймають діуретики або інгібітори АПФ, повинні повідомити лікаря про будь-які незвичайні симптоми.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Терапія та лікування

Лікування гіпонатріємії залежить від форми та причини електролітного розладу. Якщо є гіповолемічна гіпонатріємія, відбувається заміна об’єму ізотонічним розчином NaCl. Якщо, з іншого боку, це нормоволемічна форма, натрій вводять повільно і частково. У разі гіперволемії подача води в організм пацієнта обмежена. У деяких випадках введення столової солі також може бути корисним.

Це робиться або через шлунково-кишковий тракт, або як настій. Щоб уникнути центрального понтінового мієлінолізу, важливо повільно і ретельно збалансувати рівень натрію. Для цього необхідні регулярні лабораторні дослідження. При легкій гіпонатріємії часто достатньо припинити прийом таких препаратів, як тіазидні діуретики. Це також допомагає лікувати серцеву недостатність або обмежувати надлишок споживання води, залежно від причини, що викликає.

У разі гіперволемічної гіпонатріємії може бути корисно поєднання сольового та петльового діуретиків. Деяким пацієнтам може знадобитися гемофільтрація.

профілактика

Спортсмени можуть запобігти гіпонатріємію, уникаючи занадто багато води перед змаганнями. У змаганнях корисними вважаються 150 - 300 мілілітрів води кожні 15 - 20 хвилин, що відповідає маленькій чашці.

Догляд за ними

Після лікування гіпонатріємії пацієнтам важливо дізнатися про профілактику та подальші варіанти догляду. Захворювання часто виникає в поєднанні з занадто великим споживанням води. Отже, допомога полягає в тому, щоб свідомо звертати увагу на кількість випитого.

Тільки таким чином постраждалі можуть управляти своїм електролітним балансом. Ті, хто частіше страждає на захворювання, можуть мінімізувати ризик, використовуючи дієтичні добавки з натрієм. Лікарі призначать ці засоби та дадуть пацієнтам точні вказівки щодо дозування. Постраждалі повинні дотримуватися цього, щоб вони взяли потрібну суму.

Ці добавки також доступні без рецепта в аптеках та аптеках. Для індивідуального подальшого догляду пацієнти повинні завжди звертатися до лікаря, щоб уникнути помилок у дозуванні. Залежно від причини захворювання, подальший догляд також може бути поширений на подальшу терапію основного захворювання.

Це часто включає подальші обстеження, пов’язані з проблемами нирок або серцево-судинними ускладненнями. Короткочасні розчини частіше застосовуються після гострого захворювання. Довгострокові спостереження зазвичай не грають ролі. Люди все ж не повинні забувати стежити за їх споживанням натрію.

Ви можете зробити це самостійно

Гіпонатріємії можна уникнути у багатьох випадках. Якщо постраждалі - спортсмени, їм рекомендується не приймати надмірну кількість води перед змаганнями. Вода повинна подаватися кожні 20 хвилин по 200 мілілітрів, щоб створити збалансований баланс електроліту. У більшості випадків це відповідає звичайній чашці води.

Лікуючи гіпонатріємію, люди можуть обмежити захворювання, приймаючи препарати натрію. Вони можуть бути призначені лікарем або придбані безпосередньо в аптеці чи аптеці. Однак пацієнт повинен завжди проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб не приймати занадто велику кількість натрію.

Якщо захворювання має інші причини, то в більшості випадків основне захворювання лікується спочатку. Оскільки у людей часто виникають проблеми з нирками або серцем через гіпонатріємію, ці органи слід регулярно перевіряти. Це може запобігти подальші ускладнення. Крім того, гіпонатріємію можна лікувати в гострих станах, обмежуючи водопостачання. Однак це не повинно бути варіантом тривалого лікування.