Гермафродитизм, також гермафродитизм або Гермафродита називається, позначає осіб, які генетично, анатомічно чи гормонально не можуть бути чітко віднесені до статі. Однак сьогодні цей термін більше використовується для цього медичного явища Інтерсекс утилізується. Інтерсексуальність є одним із розладів статевої диференціації. Німецький інститут медичної документації та інформації (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) класифікує цю форму у главі 17 (Вроджені вади розвитку, деформації та хромосомні аномалії), а також вроджені вади розвитку статевих органів, зокрема невизначена стать та псевдотермафродитизм. Зазвичай хворі відкидають патологізуючий медичний термін порушення.
Що таке гермафродитизм?
Крім 22 пар хромосом, у чоловіків зазвичай також є X та Y-хромосома. З іншого боку, жінки мають дві Х-хромосоми.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Гермафродити - це люди з незрозумілими гендерними ознаками. У більшості випадків геніфродити геніталій мають аномальну форму. Що стосується психологічного гермафродитизму, то фізично немає подвійної статі, але постраждалі не можуть ідентифікувати лише одну стать. Один також говорить про одне третя стать.
Біля Псевдогермафродитизм статеві хромосоми та внутрішні геніталії не відповідають зовнішній статі чи зовнішнім статевим органам та вторинним статевим органам. Псевдогермафродитизм тісно пов'язаний з поняттям андрогінії. Існує чоловічий і жіночий псевдогермафродитизм. У чоловічій формі внутрішня стать чоловічої статі, але зовнішня стать - жіноча. З жіночим псевдогермафродитизмом відбувається якраз навпаки.
причини
Неоднозначна стать тіла може мати різні причини. Хромосомна варіація, тобто змінена хромосома, може спричинити інтерсексуальність. Відомими хромосомними порушеннями, які пов'язані з гермафродитизмом, є синдром Клайнфельтера з чоловічим та синдром Тернера з жіночим виглядом. Варіант гонади також можливий. Це порушення розвитку статевих залоз (статевих залоз).
Статеві залози - це статеві залози, в яких утворюються статеві гормони та статеві клітини. У самця це яєчка, у самки - яєчники. Якщо статеві залози відсутні або зовсім непрацездатні, можна говорити про агонадизм. Але навіть часткове навчання може призвести до інтерсексуальності. Недостатньо розвинені смугасті статеві залози не здатні виробляти достатню кількість статевих гормонів.
Якщо функції яєчок і яєчників поєднуються в гонаді і виробляються як яєчні клітини, так і сперматозоїди, це відомо як овотестис. Ще одна причина гермафродитизму - гормональні порушення. Вони можуть бути хромосомно або гонодально спричинені. Дефекти ферментів або розлади нирок також можуть призвести до незбалансованого гормонального балансу.
Симптоми, недуги та ознаки
Настільки ж різноманітні, як і причини інтерсексуалізму, настільки ж різноманітні їх прояви. Крім 22 пар хромосом, у чоловіків зазвичай також є X та Y-хромосома. З іншого боку, жінки мають дві Х-хромосоми. Якщо є помилка у виробництві сперми, а сперма без хромосом X і Y запліднює яйцеклітину, розвиваються так звані особини X0. Тож цим людям не вистачає статевої хромосоми.
Оскільки є Х-хромосома, особини X0 перетворюються на жінок. Однак ці жінки стерильні і не можуть мати батьків. Цей стан називається синдромом Тернера. Синдром Клайнфельтера зустрічається частіше. Тут статеві хромосоми не відокремилися, коли дозріли насіння і батько успадкував від дитини дві статеві хромосоми. Разом із спадковою статевою хромосомою від матері у дитини зараз є дві Х-хромосоми та одна Y-хромосома.
Через домінуючу Y-хромосому діти чоловіки, але страждають від низького рівня тестостерону через другу Х-хромосому. Це призводить до дрібних яєчок і неможливості зачати. Однак у багатьох пацієнтів з Клайнфелтером симптоми досить легкі і часто проходять непомітно.
Якщо набір хромосом є нормальним, а постраждалі страждають від так званої недостатньої стійкості до андрогенів, тобто зниженої дії чоловічих статевих гормонів, зменшення волосся на бороді та тілі та безпліддя є наслідками.
При повній стійкості до андрогенів не утворюються видимі чоловічі статеві органи. Яєчка залишаються всередині тіла, ззовні видно піхву, але маткові труби та матка відсутні. Постраждалих сприймають як дівчат. Діагноз зазвичай ставлять випадково.
діагноз
При підозрі на порушення диференціації статі проводять різні аналізи крові. З одного боку визначається стан гормону, а з іншого - досліджується набір хромосом. Крім того, черевце і таз обстежують за допомогою ультразвуку. Тут звертають увагу на наявність або відсутність матки та яєчників.
Так звана генітограма може бути використана для визначення того, чи є піхву за допомогою рентгена. В деяких випадках необхідна біопсія статевих залоз, щоб визначити, які тканини є в статевих залозах. Це обстеження проводиться під наркозом у стаціонарі. Діагностику також можна використовувати для прогнозування фертильності ураженої людини.
Ускладнення
У деяких випадках гермафродитизм призводить до різних психологічних та фізичних скарг. У більшості випадків чоловіки страждають від загального безпліддя. Наразі це не можна лікувати, так що зачеплені страждають від цієї скарги протягом усього життя. Крім того, є чоловічі особливості у чоловіків, так що, наприклад, зменшується ріст бороди або яєчка теж невеликі.
Не рідкість пацієнти помиляються на дівчину чи жінку. Така поведінка може мати вкрай негативний вплив на якість життя і нечасто призводить до психологічних скарг та депресії. Потім гермафродитизм робить повсякденне життя надзвичайно важким для постраждалих. Лікування гермафродитизму не призводить до подальших ускладнень.
У більшості випадків можна компенсувати будь-які симптоми гермафродитизму за допомогою гормонів. Батьки також можуть вибрати стать для своєї дитини, якщо це чітко не видно при народженні. На жаль, у дітей часто трапляються знущання та подразники та соціальне відчуження. Ці скарги також може бути вивчений і лікуваний психологом. Гермафродитизм не призводить до скорочення тривалості життя.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Як правило, лікаря не потрібно звертатися до лікаря для діагностики гермафродитизму, оскільки хворобу можна діагностувати відразу після народження або навіть перед народженням. Однак постраждалі залежать від терапії та лікування, особливо на початку свого життя, щоб полегшити симптоми. Загалом слід звернутися до лікаря, якщо симптоми виникають незважаючи на терапію. Візит до лікаря необхідний, особливо якщо ви не можете зачати.
Також слід звернутися до лікаря, якщо гермафродитизм не буде діагностований відразу після народження, а лише пізніше в житті. Симптоми можна також лікувати хірургічними втручаннями або за допомогою гормонів. Крім того, багато пацієнтів страждають від психологічних скарг через гермафродитизм і тому потребують психологічного лікування. Рання діагностика та лікування завжди позитивно впливають на подальший перебіг і можуть запобігти різні ускладнення.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Якщо у дітей з 1960 р. Були діагностовані порушення диференціації статі, хірургічна операція по призначенню статі часто проводилася незабаром після народження. Після цього зазвичай проводили гормональне лікування. Це мало драстичні наслідки і часто згодом призводило до безпліддя.
Медична інформація часто була недостатньою, а операції не завжди були необхідними. Сьогодні хірургічні втручання з метою адаптації статі розглядаються досить критично. Якщо стать неоднозначна, батьки мають право вибирати, до якої статі належить їх дитина.
З 2009 року можна було видавати свідоцтво про народження без зареєстрованої статі. Таким чином, батькам із відомим розладом не потрібно визначитися зі статтю одразу після народження, і вони можуть дозволити дитині визначитися пізніше. Сьогодні терапії проводяться набагато більш індивідуально, ніж це було у 60-70-ті роки.
Основна увага зосереджена не на анатомічному вирівнюванні, а на психологічному поводженні тих, хто постраждав від їх фізичних умов. Багато інтерсексуальних людей борються за те, щоб їх інтерсексуальність більше не сприймалася як хвороба, а як варіація нормального гендерного розвитку. Вони не бачать терапію як допомогу, а як дискримінацію.
Прогноз та прогноз
Гермафродитизм зберігається все життя без лікування. У людини немає справжнього гермафродитизму, а так званий псевдогермафродитизм. Оскільки рідкісні випадки завжди дуже індивідуальні, слід вирішувати в кожному конкретному випадку, чи потрібно лікування та корисне взагалі.
Зазвичай лише в підлітковому чи юному віці визнається факт псевдогермафродитизму, так що статеві ознаки вже давно розвинулися і людина відчуває, що вони належать до тієї чи іншої статі.
Лікування може бути корисним, якщо пацієнт не ототожнює себе з біологічною статтю. Тоді можна вважати, чи може часткова або повна зміна статі зменшити психологічний стрес. Якщо, з іншого боку, пацієнт відчуває, що він належить до тієї статі, до якої йому призначено, це може мати сенс використовувати хірургічні та лікарські заходи для зниження характеристик протилежної статі.
Якщо зовнішні або внутрішні статеві органи мають незвичну форму, це можна виправити хірургічним шляхом за необхідності. Часто саме по собі це знижує рівень гормонів протилежної статі, так що гормонального лікування вистачає на короткий час.Це може допомогти розвинути характеристики власне статі в псевдогермафродитизмі. Чим пізніше (псевдо-) гермафродитизм визнається, тим складніше впливати на розвиток.
профілактика
Інтерсексуалізм не можна запобігти, оскільки в багатьох випадках це питання спадкових порушень статевого розвитку.
Догляд за ними
У випадку гермафродитизму у постраждалої людини зазвичай немає прямих варіантів чи заходів для подальшої допомоги. Пацієнту спочатку потрібна комплексна діагностика та лікування. Однак симптоми не завжди можна повністю полегшити.
Лише в кількох випадках можливі хірургічні втручання, які призначають особі чітку стать. У більшості випадків для полегшення симптомів проводять комплексну операцію відразу після народження. Тому раннє виявлення захворювання через відповідні симптоми стоїть на першому плані.
Після процедури постраждалі залежать від прийому ліків, переважно гормонів. В результаті статеві органи повністю розвинені. Перш за все, батьки повинні забезпечити правильний та регулярний прийом ліків, щоб симптоми повністю полегшилися.
Як правило, гермафродитизм вимагає також психологічного лікування. Це слід розпочати дуже рано. Підтримка власної родини та родичів та друзів також дуже важлива. Родичі повинні зрозуміти хворобу і правильно поводитися з пацієнтом. Тривалість життя постраждалої людини не зменшується гермафродитизмом.
Ви можете зробити це самостійно
Взаємозв'язок між людиною, що перебуває в інтерсексах, та її гендерними особливостями, фізичними та психологічними, часто залежить від їх соціокультурного середовища, а не рідко і від їхньої історії хвороби. Протягом багатьох десятиліть незворотні корективи були внесені незабаром після народження або в дитинстві, що пізніше призвело до серйозних проблем у пошуку ідентичності для деяких постраждалих; Це ж стосується і прийому гормонів.
Патологізацію гермафродитизму без наявності проблеми зі здоров’ям слід принципово поставити під сумнів. Інтерсекс, чиї тілесні функції, можливо, крім їх репродуктивної здатності, не обмежуються або майже не обмежуються своїми більш-менш вираженими статевими ознаками, є нормальними здоровими людьми з огляду на їх гендерну ідентичність.
(А також є люди, що перебувають в інтерсексах, які, незважаючи на свої сексуальні особливості, відчувають себе "чоловіком" або "жінкою" і не належать до "третьої статі", що означає, що вони також "чоловіки" або "жінки".)
Однак, оскільки їх можна вважати екзотикою, особливо в немежсексних колах, незважаючи на нормальність інтерсексуалізму, який слід віднести їм, багато хто зберігає свою справжню гендерну ідентичність - належність до «третьої статі» - таємницю на роботі тощо.
Спеціальні (регіональні та міжрегіональні) групи самодопомоги пропонують можливість обмінятися ідеями з іншими. Маючи справу з власною статтю, читання про визнання гермафродитів в інші часи та в інших культурах також може збагатити; наприклад, у буддійських міфах про походження є три ґендери.
З юридичної точки зору, емансипація людей, що займаються інтерсексами, все ще рухається; 8 листопада 2017 року Федеральний конституційний суд у Карлсруе постановив, що людям інтерсексу слід надавати "позитивну особу" - не просто рішення бути ні "чоловіком", ні "жінкою".
