Дівертикул сечового міхура

Під Дівертикули сечового міхура - виступи на стінці сечового міхура, які мають форму мішка. Важливо розрізняти справжні дивертикули та псевдодивертикули.

Що таке дивертикули сечового міхура?

Оскільки дивертикули сечового міхура не викликають жодних специфічних симптомів, вони часто залишаються непоміченими для постраждалих.
© gritsalak - stock.adobe.com

Для дивертикулів сечового міхура або Дівертикул сечового міхура є мішкоподібні виступи, що з’являються на стінці сечового міхура. Залежно від того, чи лише слизова оболонка сечового міхура або всі стінні шари пролапсують, ми говоримо про справжні дивертикули або псевдодивертикули. Лікарі розмежовують дивертикули сечового міхура залежно від того, чи є дивертикул вродженим чи набутим протягом життя.

Вроджені дивертикули сечового міхура вражають всю стінку сечового міхура. В результаті структура стінки дивертикулу нагадує структуру стінки сечового міхура. Вроджені дивертикули сечового міхура можна виявити на м’язах стінки сечового міхура, точніше на Сечовий перерва. Набуті дивертикули сечового міхура також носять цю назву Псевдодівертикул. Вони виникають у м’язових слабких місцях в області сечового міхура.

причини

У деяких випадках дивертикули сечового міхура існують з народження. Не рідкість у них асоціюється з везикоуретральним рефлюксом. Конкретні скарги зазвичай з’являються з 10-річного віку. Поширена причина утворення дивертикулу - вроджена слабкість стінки сечового міхура, що стосується насамперед отвору сечоводу. Крім того, вади урагу в області даху сечового міхура можуть бути причиною вроджених дивертикулів.

Однак деякі дивертикули сечового міхура є дивертикулами і мають грижі всіх їх стінових шарів. Набуті дивертикули сечового міхура здебільшого утворюються нейрогенними захворюваннями сечового міхура. У більшості випадків це призводить до постійного підвищення тиску в сечовому міхурі відповідної людини. Цей тиск змушує слизову сечового міхура виступати через відкриті ділянки на м’язовій стінці.

Найпоширеніші тригери включають нейрогенну дисфункцію, таку як дисинергія детрузора-сфінктера, доброякісне збільшення передміхурової залози, яке вражає чоловіків старшого віку, старше 50 років, і клапани уретри, які виникають у дітей. Недостатній шовний сечовий міхур також може бути причиною утворення дивертикулу.

Вроджені дивертикули сечового міхура - це як справжні дивертикули, так і псевдодівертикули. У деяких випадках сечовід (сечовід) відкривається в дивертикул. Термін псевдодівертикул застосовується тоді, коли грижа не відбувається у всіх шарах стінки сечового міхура. Стінка дивертикулу складається з сполучної тканини, слизової оболонки та деяких частин гладкої мускулатури.

У міру формування дивертикулу навколо його стінки утворюється також псевдокапсула. Це допомагає при резекції дивертикулу. Типова дивертикулярна шийка, яка нагадує сфінктери. Він надає посилюючу дію на застій сечі в межах дивертикулу.

Симптоми, недуги та ознаки

Оскільки дивертикули сечового міхура не викликають жодних специфічних симптомів, вони часто залишаються непоміченими для постраждалих. Іноді, однак, сеча може збиратися в кишеньковому дивертикулі. На цю кількість не впливає виділення сечі під час сечовипускання. Через решту сечі пацієнти часто відчувають, що повністю не випорожнили сечовий міхур.

Крім того, дивертикули сечового міхура можуть бути причиною хронічних інфекцій сечовивідних шляхів. У деяких випадках сечові камені навіть утворюються всередині дивертикулу. Лише дуже рідко пухлина розвивається на підлозі дивертикулу.

Діагностика та перебіг

Щоб діагностувати дивертикули сечового міхура, лікуючий лікар спочатку оглядає історію хвороби пацієнта (анамнез). Після цього проводиться фізикальний огляд. Проведення візуалізаційних тестів, таких як рентгеноконтрастне дослідження, вважається корисним для постановки діагнозу.

Також корисна сонографія (ультразвукове дослідження). Таким чином дивертикули сечового міхура можна легко розпізнати у заповненому стані. Діагноз може бути підтверджений містурційною цистоуретрограмою (MCU). Важливо оцінити ступінь заповнення дивертикулу після закінчення мікстуризації. Як дивертикул, так і слизова сечового міхура можна оцінити в ході цистоскопії (цистоскопії).

Якщо певні ділянки виявляються підозрілими, може бути проведена біопсія (видалення тканини). Якщо лікувати дивертикули сечового міхура, це в більшості випадків призведе до позитивного результату. Тому їх зазвичай можна видалити без великих проблем. У разі вроджених дивертикулів терапія часто взагалі не потрібна, якщо немає везикоренального рефлюксу.

Ускладнення

У більшості випадків дивертикули сечового міхура не викличуть специфічного дискомфорту або болю. Тому ця хвороба рідко розпізнається або спеціально діагностується, так що в більшості випадків раннє лікування дивертикулів сечового міхура неможливе. Так само на сечовипускання пацієнта хвороба не впливає, і кількість також не змінюється.

Однак зацікавлена ​​людина завжди відчуває, що сечовий міхур повністю не випорожнений. Зрештою, це почуття може призвести до психологічних скарг або депресії і негативно впливає на повсякденне життя пацієнта. Не рідкість постраждалі пити менш конкретно, щоб сечовипускання не траплялося часто. Дивертикули сечового міхура збільшують ризик розвитку каменів у нирках, так що вони також можуть виникати в міру прогресування захворювання.

Лікування дивертикулу сечового міхура зазвичай не призводить до ускладнень. У більшості випадків для усунення симптомів використовують хірургічні втручання. У важких випадках пацієнт знаходиться в залежності від катетера, що обмежує повсякденне життя порівняно великою мірою. Як правило, тривалість життя хвороба не впливає на хворобу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо після сечовипускання у вас виникає відчуття, що ваш сечовий міхур повністю не випорожнений, у вас може виникнути дивертикул сечового міхура. Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми не вщухали пізніше, ніж через тиждень. Якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, потрібна консультація лікаря. Сечові камені також можуть вказувати на дивертикул і повинні бути оглянуті урологом або терапевтом та видалені при необхідності.

Якщо дивертикул сечового міхура не видалити, пухлина може розвинутися в гіршому випадку. До попереджувальних ознак такого важкого перебігу відносяться біль і стриманість при сечовипусканні, часте сечовипускання і посилення болю під тиском в області сечового міхура.

Якщо ви помітили ці симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря. Якщо симптоми сильні, показано відвідування лікарні. У разі сумнівів, спочатку можна звернутися до служби швидкої медичної допомоги. Як правило, дивертикул сечового міхура повинен бути уточнений та видалений, щоб забезпечити швидке відновлення та уникнути подальших ускладнень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Для лікування дивертикулів сечового міхура застосовуються різні заходи. Постійна катетеризація проводиться у пацієнтів, яким хірургічне видалення видається занадто ризикованим. У деяких випадках можлива і переривчаста самокатетеризація. Лікування ендоскопом можна використовувати для резекції занадто вузької дивертикулярної шийки.

Цей метод зустрічається при незначно дивертикулах. Крім того, відбувається коагуляція, яка ініціює рубцеву усадку дивертикулу сечового міхура. У більшості випадків проводять операцію з видалення дивертикулів сечового міхура, особливо якщо дивертикул великий. Для цього використовуються різні методи.

Менші дивертикули лікують відкритою хірургічною резекцією дивертикулу. Це часто робиться спільно з трансвезикальною аденомектомією простати. Екстравезикальна резекція дивертикулу є ще одним можливим методом хірургічної терапії. Особливо підходить при більших дивертикулах сечового міхура.

Цей метод виконується або малоінвазивним способом з використанням лапароскопії спеціальним ендоскопом, або відкритим способом. Це залежить від того, чи потрібна одночасно імплантація сечоводу або деструкція простати.

Прогноз та прогноз

Прогноз для дивертикулів сечового міхура сприятливий. Якщо їх виявлять і лікують на ранній стадії, симптоми не виявляться протягом короткого часу. У великій кількості випадків проводяться хірургічні втручання для повного видалення стороннього тіла. Як і будь-яка операція, вона пов'язана зі звичайними ризиками та побічними ефектами. Якщо ускладнень немає і рана добре гоїться, пацієнт, як правило, може відновитися протягом декількох тижнів.

Лазерне лікування часто буває достатньо для меншої дивертикули сечового міхура. Іноземні тіла руйнуються під дією лазерного променя, а потім самостійно транспортуються далеко від тіла і виводяться організмом.

Якщо умови життя та медичне обслуговування пацієнта не будуть перебудовані, дивертикули сечового міхура, швидше за все, повторяться. Якщо чужорідні тіла з’являються знову, прогноз також сприятливий. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим краще і простіше терапія.

Без лікування спостерігається постійне наростання симптомів. У важких випадках можна очікувати відставання сечі. Бактерії та мікроби розвиваються в результаті, так що розвиваються вторинні захворювання. Крім того, можливе ураження органів, що завжди представляє потенційну загрозу життю та сприяє скороченню очікуваного життя пацієнта.

профілактика

Оскільки дивертикули сечового міхура часто є вродженими, відповідних профілактичних заходів немає. Щоб протидіяти набутому дивертикулу сечового міхура, слід було б уникати причинних захворювань, але це важко.

Догляд за ними

Заходи діагностики зазвичай залежать від тяжкості дивертикулу, так що загального прогнозування неможливо зробити. Загалом, рання діагностика та виявлення симптомів дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, тому людина, яка постраждала, повинна звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші симптоми та скарги.

Чим раніше хвороба визнається лікарем, тим краще також подальший перебіг. У більшості випадків людина, уражена цим захворюванням, залежить від операції, яка може полегшити симптоми на тривалий термін. Після такої процедури слід підтримувати постільний режим, щоб людина відпочивала і уникала стресових чи фізичних навантажень.

Регулярні огляди та обстеження у лікаря також дуже важливі після успішної процедури і можуть запобігти подальшим ускладненням або скаргам. Тривалість життя постраждалої людини зазвичай не скорочується хворобою. Антибіотики слід приймати після операції для запобігання зараження або запалення. Важливо стежити за тим, щоб дозування була правильною і що вона приймалася регулярно.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо було виявлено дивертикул сечового міхура, зацікавлена ​​особа повинна передусім відпочити до тих пір, поки дивертикул не буде видалений хірургічним шляхом або оброблений за допомогою катетера, що мешкає.

Крім того, після встановлення діагнозу необхідно вживати заходів щодо госпіталізації. Сечовий міхур не повинен зазнавати будь-яких подальших стресів, щоб уникнути наростання симптомів і можливих ускладнень. Тому пацієнти повинні переконатися, що немає грипоподібної інфекції чи будь-якого іншого захворювання, яке може додатково пошкодити сечовий міхур або сечовивідні шляхи.

З цього моменту потрібно розпочати звичайні заходи. Родичі та друзі повинні бути поінформовані про перебування в клініці, а також роботодавця та медичної страхової компанії, яка зазвичай оплачує витрати на процедуру.

Після операції постраждала людина спочатку повинна легко її зняти. Для загоєння операційної рани потрібно не менше тижня. Тоді ви зможете повільно повернутися до повсякденного життя. Коли ви зможете повернутися на роботу, залежить від типу лікування та курсу після процедури. Найкраще для постраждалих поговорити з відповідальним лікарем та заздалегідь уточнити будь-яку діяльність.