Гастропарез

Термін Гастропарез відноситься до порушення моторики шлунка. Параліч шлунка викликає біль, нудоту або блювоту.

Що таке гастропарез?

При гастропарезі рухливість шлунка обмежена. Розлади моторики - це порушення здорових моделей руху травних органів. М'язи шлунка значною мірою складаються з гладких м'язів. При гастропарезі спостерігається зниження моторики. Це означає, що гладкі м’язи живота більше не рухаються і стискаються в достатній мірі.

Таким чином, рухливість шлунка знижується або навіть повністю усувається. Внаслідок цього шлункового паралічу порушується спорожнення шлунка. Термін також є синонімом терміна гастропарез Шлункова атонія утилізується. Атонія означає щось на кшталт млявості, тоді як парез - неповний параліч. Параліч шлунка може мати різні причини.

Наприклад, пошкодження ентеральної нервової системи може бути причиною паралічу. Параліч шлунка часто має значний вплив на якість життя постраждалих, а також може спричинити серйозні ускладнення в надзвичайній ситуації. Для лікування гастропарезу використовують різні препарати. Хірургічне або штучне харчування також можливі варіанти терапії.

причини

Найпоширенішою причиною гастропарезу є діабетична нейропатія. Діабетична нейропатія - це пошкодження нервів, викликане постійно високим рівнем цукру в крові. Це одне з найпоширеніших вторинних захворювань діабету. Кожен третій хворий на цукровий діабет страждає від чутливих порушень периферичних нервів.

Однак часто уражається вегетативна нервова система. Він контролює діяльність багатьох органів і, крім усього іншого, діяльність шлунка. Коли нерви всередині м’язів шлунка порушені або навіть зруйновані, моторика сильно порушується. Пошкодження ентеральної та вегетативної нервової системи також відоме як вегетативна нейропатія.

Нервова система також може бути пошкоджена аутоімунними захворюваннями. Пошкодження також може бути запальним або гормональним. Спадкові захворювання, такі як спадкова сенсомоторна нейропатія IV типу, також можуть спричинити гастропарез. Нерви рідше пошкоджуються при зловживанні алкоголем або нікотином або операцією. Більшість ятрогенних гастропарезів викликається ваготомією.

Ваготомія - процедура, яка застосовується для лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Під час хірургічної процедури обрізають гілки десятого черепного нерва, блукаючий нерв. Це повинно зменшити вироблення кислої шлункової секреції. Завдяки дуже ефективним інгібіторам протонної помпи, які зараз доступні на ринку, ваготомія вже не часто виконується.

Гастропарез також може супроводжувати напад мігрені. Точні шляхомеханізми тут поки невідомі. Але гастропарез виникає не тільки після ураження нервів. Гладкі м’язи шлунка також можуть відповідати за параліч. Існує безліч різних захворювань м’язів, які можуть викликати параліч шлунка. Сюди входить, наприклад, прогресуюча м’язова дистрофія. При цьому захворюванні основна увага приділяється м’язовій слабкості та втраті м’язів.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми паралічу шлунка викликані порушенням спорожнення. Пацієнти відчувають себе повноцінними після їжі. Ви страждаєте від нудоти та блювоти неперетравленою їжею. Пацієнти мало апетит і, отже, втрачають вагу.

Рефлюкс-езофагіт - поширене ускладнення гастропарезу. При гастропарезі шлунковий сфінктер також паралізований. Це означає, що шлунок і стравохід недостатньо відокремлені один від одного. Їжа та шлункова кислота повертаються назад у стравохід. Зокрема, вночі, після їжі або при згинанні та підйомі вантажів пацієнти розщеплюють шлунковий сік.

Шлункова кислота дратує слизові оболонки стравоходу, викликаючи пекучий біль в області грудної клітки. Роздратування також може викликати запалення гортані (шлунковий ларингіт). Ще одним типовим симптомом рефлюкс-езофагіту є хронічний кашель. Це часто неправильно трактується як астма.

діагноз

При підозрі на рефлюкс-езофагіт проводять гастроскопію. Під час обстеження лікар вводить в шлунок спеціальний ендоскоп, відомий як гастроскоп, через стравохід. Зазвичай ендоскоп оснащений камерою, щоб лікар міг оцінити стан органів безпосередньо на моніторі. Гастропарез встановлюється шляхом визначення часу спорожнення шлунка. Для цього використовують октанову кислоту та ацетат натрію.

Ускладнення

В умовах гастропарезу порушене спорожнення шлунка може призвести до різних ускладнень. Спочатку пацієнти відчувають сильне відчуття повноти, що часто пов’язане з нудотою та блювотою. Це може призвести до серйозної втрати ваги.

Якщо параліч шлунка зберігається протягом більш тривалого періоду часу, можуть розвиватися подальші шлунково-кишкові скарги, що посилюють початкову клінічну картину гастропарезу. Типовим ускладненням є рефлюкс-езофагіт, при якому компоненти їжі та шлункова кислота повертаються в стравохід. Це призводить до відрижки, особливо після їжі або під час зняття вантажів.

Якщо рефлюкс не лікувати своєчасно, в горлі може розвинутися запалення. У гіршому випадку рефлюкс-езофагіт може перерости в пневмонію. Інфекції гортані або хронічний кашель розвиваються частіше. Під час медикаментозного лікування гастропарезу можуть виникати алергії та непереносимість.

Прописані прокінетики та протиблювотні засоби також можуть призвести до серцевих побічних ефектів (серцевих аритмій), а також до потовиділення та фізичного неспокою. Лікування ендоскопом рідко може призвести до травмування шлункових слизових оболонок. Якщо необхідно почати парентеральне харчування, можливі подальші ускладнення.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте біль в епігастральній ділянці, періодичну нудоту або блювоту, слід звернутися до лікаря. Якщо біль посилюється або поширюється, потрібен лікар. Перед прийомом будь-яких знеболюючих препаратів потрібна консультація з лікарем. Можуть бути й інші ускладнення або симптоми, які потрібно запобігти. Якщо ця особа страждає від здуття живота, втрати апетиту або зменшення споживання їжі, слід звернутися до лікаря.

Якщо ви відчуваєте сильне зниження ваги або порушення харчування, також потрібен лікар. Якщо під час дефекації можна виявити неперетравлену їжу, це спостереження слід обговорити з лікарем. Якщо симптоми гортані розвиваються і зміни вокалізації можуть бути сприйняті, це вважається незвичним і слід оглянути медично. Якщо кашель зберігається або дихає шумом, слід звернутися до лікаря.

Якщо є якась внутрішня неспокій, виникає відчуття хвороби або психологічні проблеми, слід звернутися за консультацією до лікаря. Якщо ця людина страждає від постійного неприємного відрижки незабаром після їжі, це слід дослідити. Якщо залишки їжі регулярно транспортуються назад в стравохід при піднятті або перегинанні, слід звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У випадку нещодавно діагностованого або слаборозвиненого гастропарезу в першу чергу дається рекомендація щодо харчування. Симптоми можуть бути полегшені, особливо на ранніх стадіях, хорошим запасом рідини та життєво важливих речовин. Крім того, пацієнти повинні віддавати перевагу їжі з низьким вмістом жиру з малою кількістю клітковини. Їжу слід розділити на кілька невеликих прийомів їжі на день.

Для лікування препаратами застосовують прокінетики та протиблювотні засоби. Прокінетики стимулюють діяльність м’язів шлунка та кишечника і, таким чином, змушують шлунок спорожніти швидше. Протиблювотні засоби працюють в блювотному центрі і пригнічують блювоту і нудоту. Однак вони не впливають на моторику шлунка. Штучне харчування може бути необхідним при сильних або тривалих парезах.

Рідкі поживні речовини надходять в шлунок або тонкий кишечник через трубку. Поживні речовини також можна вводити парентерально. Для цього жирний розчин вводять у вену пацієнта. Парентеральне харчування вибирається, коли ентеральне харчування недостатньо переноситься. Навіть якщо через ентеральне харчування неможливо забезпечити достатню енергію, застосовується парентеральне харчування.

Прогноз та прогноз

Він відіграє головну роль у прогнозі, чи спричинений гастропарез іншим захворюванням, яке піддається лікуванню, або його можна легко контролювати, чи причина незворотна. Якщо причину неможливо лікувати, у більшості випадків гастропарез зберігається. Ця небезпека також існує, якщо лікування теоретично можливо, але пацієнт відмовляється або не дотримується терапії.В будь-якому випадку не виключено, що гастропарез погіршиться.

Гастропарез може виникнути внаслідок діабету та інших захворювань. У цьому випадку, якщо пацієнт змінить спосіб життя і загальний діабет знаходиться під контролем, прогноз покращується. Пацієнти, які курять і відмовляються від цієї залежності, також збільшують шанси на поліпшення симптомів.

Діабетичний гастропарез, схоже, не впливає на рівень смертності (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Однак у цілому лікування діабетичного гастропарезу вважається складним. Для цієї та інших форм гастропарезу лікарі часто рекомендують спеціальний план дієти, орієнтований на часті та невеликі прийоми їжі. Дієтолог може допомогти застосувати рекомендації на практиці.

профілактика

Найпоширенішою причиною гастропарезу є діабетична нейропатія. Цьому можна попередити добре налагоджений рівень цукру в крові діабетиків.

Догляд за ними

У більшості випадків немає спеціальних варіантів спостереження для тих, хто страждає на гастропарез. Основна увага приділяється медикаментозному лікуванню захворювання з метою запобігання подальшим ускладненням та скаргам. Як правило, самолікування не може відбутися, тому лікування лікарем є необхідним.

В цілому здоровий спосіб життя при збалансованому харчуванні дуже позитивно впливає на подальший перебіг гастропарезу і може значно прискорити загоєння. Постраждала людина повинна максимально уникати клітковини і їсти здорово. Також необхідно приймати ліки.

Постраждала людина повинна завжди забезпечувати їх регулярний прийом з урахуванням можливих взаємодій з іншими лікарськими засобами. Батьки повинні забезпечити регулярний прийом ліків, особливо з дітьми. У деяких випадках регулярні обстеження шлунка корисні для виявлення та лікування пошкоджень шлунка, які вже були показані.

Не можна загалом передбачити, чи зменшиться тривалість життя постраждалої людини при гастропарезі. Контакт з іншими постраждалими особами також може бути корисним, оскільки це призводить до обміну інформацією, що може полегшити повсякденне життя.

Ви можете зробити це самостійно

У разі гастропарезу обов'язково слід звернутися до лікаря. Медикаментозну терапію можна підтримати за допомогою деяких заходів самодопомоги та домашніх засобів.

Перше, що потрібно зробити - це адаптувати раціон до захворювання. Їжі з високим вмістом жиру слід уникати будь-якою ціною, оскільки ці продукти сповільнюють травлення. Альтернативи з низьким вмістом жиру, такі як нежирне м'ясо, нежирне молоко, сир, яєчний білок і йогурт, краще.

Загалом, рекомендується збалансована дієта з низьким вмістом клітковини з великою кількістю риби, тофу, білого хліба та овочевих консервів. Ці продукти можна пюрити і вживати для прискорення травлення. Якщо ви не хочете обходитися без твердої їжі, вам слід добре пережовувати кожну закуску і пити багато води. Білкові коктейлі, прозорі супи та бульйони, а також напої, багаті електролітами, також довели свою цінність.

Перевірений домашній засіб - імбирний чай. Здоровий лікарський корінь сприяє утворенню шлункового соку та підтримує діяльність кишечника. Чай з м’яти - настільки ж ефективний, розслабляє м’язи шлунка і сприяє виробленню жовчі.

Окрім цих дієтичних заходів, страждаючі повинні записувати активізуючі скарги у щоденник. Таким чином, відповідний план харчування можна скласти разом із дієтологом.