Річкова сліпота (онхоцеркоз)

The Онхоцеркоз - або Річкова сліпота - це паразитарне захворювання, спричинене черв’яком filariae Onchocerca volvulus. Річкова сліпота - одна з найпоширеніших інфекційних причин сліпоти у світі.

Що таке річкова сліпота?

Типовими симптомами є свербіж шкіри, запалення шкіри, екзема, набряк лімфатичних вузлів в області паху, зміни пігментації шкіри, потовщення шкіри через пошкодження шкірних волокон, шкірні абсцеси, судинні запалення, розвиток пальпуються шкірних вузлів і проблеми з очима.
© sek1111 - stock.adobe.com

Річкова сліпота є серйозною проблемою зі здоров’ям у понад 99% усіх випадків у країнах Південної Сахари, але це також відомо в Ємені та Латинській Америці.

У минулому страх перед річковою сліпотою змусив багатьох людей відмовитися від родючих долин річок африканських саван. За оцінками, 18 мільйонів людей заражені річковою сліпотою, а близько півмільйона людей сліпими або слабозорими.

Річкова сліпота також запускає зміни шкіри з депігментацією і сильним, невблаганним сверблячкою. Нелікована інфекція річковою сліпотою знижує імунітет господаря та стійкість до інших захворювань, внаслідок чого термін їх життя скорочується приблизно на 13 років.

причини

Нематода, яка викликає річкову сліпоту, передається укусом зараженої самки симулієвої чорної мухи, що мешкає в швидкоплинних потоках і річках.

Паразит спочатку потрапляє в організм зараженого людини-господаря і дозріває в личинки чорної мухи близько 7 днів. Якщо є інший укус, личинка переноситься в кров наступного господаря. Там личинки проникають в підшкірну клітковину, дозрівають протягом шести-дванадцяти місяців і можуть жити в організмі людини як глисти до 15 років.

У дорослої стадії глисти спарюються і виробляють більше мікрофілярій, які утворюють вузлики під шкірою. Вмираючі мікрофілярії вивільняють бактерію Вульбахія. Це викликає інтенсивні запальні реакції, які викликають реакцію імунної системи (річкова сліпота).

Симптоми, недуги та ознаки

Річкова сліпота (онхоцеркоз) характеризується великою кількістю симптомів, які в основному визначаються силою реакції імунної системи на мікрофілярії.

Типовими симптомами є свербіж шкіри, запалення шкіри, екзема, набряк лімфатичних вузлів в області паху, зміни пігментації шкіри, потовщення шкіри через пошкодження шкірних волокон, шкірні абсцеси, судинні запалення, розвиток пальпуються шкірних вузлів і проблеми з очима.

Зокрема, проблеми із очима дають назву хворобі, оскільки у важких випадках це може призвести до повної сліпоти. Коли круглі черв'яки мігрують в очі, там порушується весь орган зору. Очні симптоми коливаються від кон’юнктивіту до глаукоми.

Це призводить до запалення очей, свербіння очей, сліз і печіння. У постраждалих виникає відчуття, що в їхніх очах є пісок. Подібні симптоми описані також при запаленні хороїду. Однак це може підвищити внутрішньоочний тиск і викликати глаукому. Оскільки зоровий нерв пошкоджений високим внутрішньоочним тиском, глаукома (глаукома) може призвести до повної сліпоти.

Пошкоджена також рогівка. Це спочатку створює пунктиформні дефекти рогівки, які згодом можуть перерости в непрозорість рогівки із втратою зору. Тут також спочатку виникають біль, почервоніння, посилене сльозотеча та чутливість до світла. Запалення оптичного нерва також зустрічається рідше. Без лікування сліпоти річки сприйнятливість до інфекції, як правило, зростає зі зменшенням тривалості життя.

Діагностика та перебіг

Для підтвердження діагнозу використовуються шкірні накладні тести, оскільки річкова сліпота викликає різні типи змін шкіри. Тяжкість захворювання прямо пропорційна кількості заражених мікрофілярій та отриманій імунною відповіддю.

У найпоширеніших випадках річкової сліпоти запалення шкіри виникає у супроводі гіперпігментації (мікрофілярії, що виділяються через шкіру) та сильного свербіння. Іншими характерними шкірними симптомами річкової сліпоти є «леопардова шкіра» (депігментація на гомілках), «шкіра слона» (потовщення шкіри) або «шкіра ящірки» (потовщена, зморшкувата шкіра).

Люди з річковою сліпотою можуть мати на своїй шкірі кілька сотень вузликів діаметром від одного до п’яти сантиметрів, які зазвичай не болючі. Річкова сліпота також може вражати будь-яку частину ока від кон'юнктиви до рогівки, включаючи сітківку та зоровий нерв, і спричиняти порушення зору аж до сліпоти.

Ускладнення

Основні ускладнення річкової сліпоти полягають у тому, що хвороба стає лише помітною і призводить до появи симптомів приблизно через півроку після зараження. Зазвичай це призводить до набряку лімфатичних вузлів і висипу. Висип часто сильно свербить і дуже незручно.

Це обмежує повсякденне життя пацієнта. Людина, яка постраждала, також страждає від грудочок, які осідають у різних частинах тіла. Уражені ділянки пересихають і сверблять. Як правило, вузлики призводять до сильного почуття сорому. Ускладнення можуть також виникнути, якщо глисти потрапляють в око і запалюють зоровий нерв. Це призводить до сильного болю і помутніння кришталика.

У гіршому випадку пацієнт може перейти повністю сліпим або страждати від глаукоми. Якщо річкової сліпоти не лікувати, імунна система також буде сильно пошкоджена, і пацієнт буде більш сприйнятливий до різних імунних захворювань. Лікування річкової сліпоти зазвичай проводиться за допомогою медикаментів і в більшості випадків призводить до позитивного перебігу захворювання. Якщо глисти біля очей, необхідна операція.

Коли слід звернутися до лікаря?

У разі річкової сліпоти завжди потрібно негайно звернутися до лікаря. У гіршому випадку ця хвороба може призвести до повної сліпоти зацікавленої людини, і тому її слід завжди лікувати негайно. Люди повинні звернутися до лікаря, якщо їх покусав комар у тропічному регіоні та відчув симптоми річкової сліпоти. Сюди входить дуже сверблячий висип на шкірі і набряк лімфатичних вузлів.

Загальна втома і виснаження також можуть свідчити про захворювання. Крім того, річкова сліпота призводить до незвичайної пігментації на шкірі, а також до грудочок, які утворюються біля суглобів. У міру прогресування захворювання також уражаються очі, що призводить до проблем із зором або кон'юнктивіту.

Для цих скарг необхідно негайне лікування. Лікування зазвичай може проводити лікар загальної практики або в лікарні. Чим раніше діагностується захворювання, тим краще шанси на позитивний перебіг захворювання. Добра гігієна може також запобігти сліпоті річок.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Івермектин (наприклад, Мектизан®) в основному застосовується для лікування річкової сліпоти. Це паралізує і вбиває мікрофілярії, знімає інтенсивний свербіж і зупиняє прогресування річкової сліпоти для запобігання сліпоти.

У той же час, паралізуючи паразитичні репродуктивні органи, він перешкоджає подальшому виробленню мікрофілярій протягом декількох місяців і тим самим знижує швидкість передачі сліпоти річки. Заражених людей можна лікувати двома дозами івермектину, що даються 6 місяців. Після цього необхідно приймати разову дозу івермектину щорічно протягом 3 років для підтримки ефективності.

Для найкращих результатів ВООЗ рекомендує одночасно лікувати цілі громади. Оскільки кінцевими господарями річкової сліпоти є люди, тварин не потрібно лікувати. Інші препарати, що застосовуються для лікування річкової сліпоти, використовуються для вбивства бактерії Wolbachia, яка живе в симбіозі з глистами, і для стерилізації жіночих круглих червів.

Окрім антипаразитарного препарату моксидектину, сюди також входить тексицикліновий антибіотик доксициклін. Однак ця додаткова терапія річкової сліпоти вимагає щоденного дозування протягом щонайменше чотирьох-шести тижнів, чого важко досягти в кризових районах.

Прогноз та прогноз

Прогноз річкової сліпоти залежить від кількості присутніх в організмі збудників хвороб і порушень, які вже відбулися. Особлива складність полягає в моменті, в який ставиться діагноз. На той час, коли порушення сприймаються свідомо, паразит, який запускає хворобу, був в організмі людини близько півроку до трьох років.

Оскільки круглий черв'як зустрічається переважно в Африці та Латинській Америці, жителі та мандрівники з цих районів особливо піддаються небезпеці. Через тривалий інкубаційний період туристам чи гостям регіонів часто не вистачає зв’язку та зв’язку між симптомами та їх перебуванням у тропічному регіоні. Це ускладнює ранню діагностику і часто затримує початок лікування. Якщо немає медикаментозної терапії, пацієнту загрожує повна сліпота.

При хорошій та ефективній медичній допомозі онхоцеркоз легко піддається лікуванню та виліковності. Існуючі симптоми відступають, і загальне самопочуття поступово покращується. Хворі можуть бути виписані безсимптомно після закінчення лікування препаратом. Оскільки ВООЗ систематично веде боротьбу із захворюванням у всьому світі, в найближчі роки можна очікувати зниження рівня зараженості річковою сліпотою та швидшого та кращого лікування.

профілактика

Завдяки векторному використанню на річках екологічно чистих інсектицидів для боротьби з популяціями чорних мух ВООЗ вже понад 40 років вживає профілактичних заходів щодо стримування чорних мух. Річкова сліпота навколо. Для лікування річкової сліпоти виробник івермектину - Merck & Co. Inc. - надає препарат безкоштовно з 1987 року.

Догляд за ними

Як правило, заходи та варіанти подальшого догляду за онхоцеркозом виявляються дуже важкими або навряд чи можливими. Перш за все, звичайно, слід перервати контакт із зараженою водою, щоб не відбулося поновлення інфекції чи передачі. Загалом, слід також дотримуватися високого рівня гігієни, щоб запобігти зараженню та правильному лікуванню онхоцеркозу.

Онхоцеркоз лікується в більшості випадків за допомогою препаратів, здатних повністю полегшити симптоми. Рідко виникають особливі ускладнення. Зацікавлена ​​особа залежить від регулярного і правильного прийому ліків, щоб повністю полегшити симптоми. Слід також звернути увагу на правильну дозування.

Якщо у вас є якісь питання або вам незрозуміло, завжди слід проконсультуватися з лікарем. У більшості випадків ліки потрібно буде приймати деякий час після того, як симптоми вщухли. Самолікування при цьому захворюванні не може відбутися. Якщо онхоцеркоз розпізнається та лікується рано, зазвичай не зменшується тривалість життя постраждалої людини.

Ви можете зробити це самостійно

Річкова сліпота завжди повинна лікуватися лікарем. Можливості самодопомоги дуже обмежені цим захворюванням, так що людина, яка постраждала, в першу чергу залежить від лікування наркотиками.

Як правило, препарат потрібно приймати майже три роки. При цьому слід звертати увагу на взаємодію з іншими лікарськими засобами, щоб не зменшити дію речовини. Однак річкова сліпота може бути запобіжена за допомогою інсектицидів у річках. Правильна гігієна також може запобігти зараженню.

Якщо річкова сліпота не лікувати, пацієнт може стати повністю сліпим. У цьому випадку відповідна особа потім залежить від підтримки у своєму повсякденному житті. В основному це повинні робити сім’я або друзі. У серйозних випадках постраждалі також залежать від психологічного лікування. Обговорення з іншими постраждалими пацієнтами часто дуже корисно для того, щоб впоратися із повсякденним життям.

Щоб гарантувати позитивний перебіг захворювання при річковій сліпоті, слід негайно розпочати лікування. При цьому можна уникнути подальших ускладнень, що в гіршому випадку може призвести до сліпоти.