Синдром Кушинга (гіперкортизолізм)

The Синдром Кушинга або Гіперкортизолізм - це стан, викликаний високим вмістом кортизолу в організмі. Він пов’язаний з різними чітко помітними змінами зовнішнього вигляду та з дисфункцією організму. Синдром Кушинга потребує лікування, оскільки він прогресує і стає небезпечним для життя без терапії.

Що таке синдром Кушинга?

Синдром Кушинга - це стан, при якому підвищення рівня кортизолу викликає кілька різних симптомів. Кортизол - гормон, який виробляється в корі надниркових залоз. Розрізняють ендогенний (походить з організму) і екзогенний (зовні викликаний) синдром Кушинга.

При ендогенному синдромі Кушинга кора надниркових залоз виробляє більше кортизолу, ніж потрібно організму через патологічні зміни. Синдром екзогенного Кушинга викликається зовнішньо, коли організм отримує глюкокортикоїди (кортизон) або АКТГ як частину терапії протягом більш тривалого періоду часу. АКТГ - гормон, який стимулює кору надниркових залоз виробляти більше кортизолу.

Якщо в організмі є постійне надлишок кортизолу, виникають типові симптоми синдрому Кушинга зі зміною зовнішнього вигляду та різними функціональними порушеннями. Синдром Кушинга є рідкісним захворюванням, і лише 3-4 випадки на 100 000 людей на рік.

причини

Причиною синдрому Кушинга завжди є надлишок гормону кортизолу. У разі екзогенного синдрому Кушинга відповідальним є прийом препаратів, які вводяться протягом більш тривалого періоду в рамках терапії.

Це ліки, що містять кортизол, які приймають, наприклад, при хронічному запаленні, після трансплантації або при аутоімунних захворюваннях. Якщо після успішного лікування ліки відміняють, симптоми зазвичай стихають.

Синдром ендогенного Кушинга викликається надвиробництвом гормону кортизолу в організмі. Існують, у свою чергу, різні причини цього підвищеного вивільнення кортизолу. Поширеною причиною ендогенного синдрому Кушинга є пухлина гіпофіза. Деякі види раку легенів та пухлини надниркових залоз також можуть бути тригерами.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Першим симптомом синдрому Кушинга часто є зміна розподілу жиру по тілу: жир все більше відкладається на обличчя («обличчя повного місяця»), шия потовщується («шийка буйволів»), а окружність талії збільшується. Руки і ноги лише злегка мускулистими і здаються дуже тонкими в порівнянні з тулубом. При збільшенні запасу жиру збільшується маса тіла, зменшується м’язова маса і, таким чином, сила м’язів.

Підвищене вивільнення кортизолу може впливати на щільність кісток, кістки стають крихкими і легше ламаються. Це часто викликає біль у кістках і спині. Не рідкість розвиток цукрового діабету через гіперкортизолізму: ознаками цього є велика спрага та посилене сечовипускання. Головні болі та високий артеріальний тиск також часто зустрічаються при синдромі Кушинга.

Зовні захворювання проявляється в багатьох випадках як прищі, розлади загоєння ран, посилене виникнення синців і багато волосся на тілі у жінок. Шкіра стає тоншою, а на животі, стегнах і пахвах можуть утворюватися червоні смуги, які нагадують розтяжки під час вагітності.

У жінок розвиваються порушення менструального циклу, і менструація також може взагалі припинитися. Чоловіки часто страждають еректильною дисфункцією, у дітей часто спостерігається затримка росту з одночасним ожирінням. У багатьох випадках депресія, напади тривоги, сильні перепади настрою та підвищена сприйнятливість до інфекцій супроводжують захворювання.

Діагностика та перебіг

Симптоми синдрому Кушинга дуже різноманітні. Діагноз часто ставлять лише через роки, оскільки симптоми розвиваються лише поступово і не відразу впізнаються.

Збільшення ваги, високий кров’яний тиск та симптоми, схожі на ті, які виявляються при діабеті, тобто підвищена спрага та часте сечовипускання, є типовими. З часом організм змінюється зовнішнім виглядом. Обличчя стає більш круглим і зазвичай червоніє, в шиї накопичується жир, і розвивається так звана шийка буйволів або биків.

Сила м’язів зменшується і виникає біль у спині. У чоловіків часто виникають проблеми з потенцією, у жінок немає менструації і спостерігається підвищене волосся на тілі. Можуть спостерігатися камені в нирках, остеопороз та серцева недостатність. Можливі також психологічні зміни. У деяких людей є напади тривоги, депресія або перепади настрою.

Діагноз синдрому Кушинга можна поставити з певністю лише за допомогою різних лабораторних досліджень. Як правило, слину, кров і сечу досліджують за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Також використовуються методи візуалізації, такі як сонографія (ультразвукове дослідження), комп'ютерна томографія (фрагменти зображення) та сцинтиграфія (зображення з контрастними речовинами). Якщо синдром Кушинга не лікувати, він може призвести до небезпечного для життя стану в довгостроковій перспективі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Здебільшого симптоми синдрому Кушинга виявляються побічними ефектами під час терапії кортизоном. Це екзогенна форма захворювання, яка викликається ззовні. Викликає занепокоєння, якщо симптоми виходять за рамки, про які оголошує лікуючий лікар.

У разі передозування лікар повільно зменшить дозу. Причина посилених симптомів також може бути наслідком додаткового прийому ліків, які пацієнт приймає без відома лікаря. Щоб уникнути несумісності, інформація про лікарські засоби в анамнезі повинна бути повною.

Якщо до того часу у здорової людини розвиваються типові симптоми Кушинга, відвідування лікаря неминуче. При підозрі на Кушинга сімейний лікар направить вас до фахівця з ендокринології. Використовуючи тести, візуалізацію та фізичні обстеження, лікар діагностує спусковий механізм появи симптомів. Якщо причиною є пухлина, яка призводить до посилення вироблення кортизолу, ендокринолог порадить операцію, а потім розпочне відповідну терапію.

Нелікований синдром Кушинга може бути небезпечним для життя. Важливі системи організму при цьому захворюванні незбалансовані. Без терапії існує ризик інсульту або інфаркту. Тому відвідування лікаря не слід відкладати. При своєчасному лікуванні прогноз у більшості випадків позитивний.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування синдрому Кушинга залежить від причини. Завдання завжди - нормалізувати підвищений рівень кортизолу, щоб фізичні зміни, що викликаються, могли регресувати. При екзогенному синдромі Кушинга провокуючі препарати припиняються поетапно або, якщо вони є терапевтично необхідними, принаймні зменшуються.

При ендогенному синдромі Кушинга причину надвиробництва кортизолу необхідно усунути. Для видалення пухлини, яка її викликала, часто потрібна хірургія, а іноді застосовується радіація. Якщо є пухлина безпосередньо на наднирковій залозі, може знадобитися також видалення однієї або обох надниркових залоз. Після такої операції пацієнту доводиться приймати гормони довічно (заміщення гормонів).

Якщо операція з певних причин неможлива, можуть допомогти препарати, що гальмують утворення кортизолу. Іноді ці трави також дають у фазі підготовки до операції. Після лікування синдрому Кушинга рівень кортизолу необхідно регулярно перевіряти протягом тривалого періоду.

Прогноз та прогноз

Перебіг синдрому Кушинга залежить від причини та часу початку лікування. Якщо синдром спровокований прийомом ліків з високим вмістом кортизолу, симптоми негайно полегшуються після припинення прийому ліків. Через кілька тижнів синдром Кушинга вважається вилікуваним, оскільки надлишок кортизолу був виведений з організму і виводиться з організму. Це побічна дія ліків, які вводилися як частина тривалої терапії.

Якщо хвороба викликана раком, одужання залежить від локалізації пухлинного утворення, часу постановки діагнозу та початку лікування. Якщо рак буде виявлений рано, шанси на успіх для лікування є хорошими. Якщо наявна пухлина вже поширилася далі в організмі, шанси на одужання знижуються. Перспективи раку бронхів дуже погані. З іншого боку, карцинома нирок може призвести до вилікування, якщо її вчасно видалити.

У разі доброякісної виразки в області гіпофіза шанси на вилікування синдрому Кушинга можна віднести до хороших. Діяльність гіпофіза сильно обмежена виразкою. Якщо пухлина розпізнається вчасно, її можна лікувати і видаляти. В результаті гіпофіз поновлює свою природну функцію і пацієнт відчуває загоєння.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Можна лише запобігти екзогенному синдрому Кушинга. Під час терапії препаратами, що містять кортизол, якщо рівень кортизолу регулярно перевіряється, можна негайно виявити підвищення та вчасно вжити заходів. Профілактика проти ендогенного синдрому Кушинга неможлива.

Догляд за ними

Для тих, хто страждає гіперкортизолізмом, доступні деякі заходи та варіанти подальшої допомоги, завдяки чому вони зазвичай дуже залежать від точної причини захворювання, щоб можна було зробити загальні прогнози. Однак захворювання необхідно розпізнати дуже рано, щоб запобігти смертельним ускладненням або подальшому погіршенню симптомів.

При гіперкортизолізмі уражена особа повинна при перших симптомах та ознаках звернутися до лікаря та лікувати захворювання. Якщо гіперкортизолізм викликаний медикаментозними препаратами, їх необхідно припинити. Однак слід завжди здійснювати медичний нагляд.

У разі взаємодії чи невизначеності завжди слід спочатку звернутися до лікаря. У деяких випадках необхідні хірургічні втручання, щоб полегшити симптоми гіперкортизолізму. Після такої операції зацікавлена ​​особа обов'язково повинна відпочивати і піклуватися про своє тіло.

Слід уникати фізичних вправ та інших фізичних чи стресових занять. Приймаючи гормони, слідкуйте за тим, щоб дозування була правильною і що вони приймаються регулярно. Не можна загалом передбачити, чи призведе це захворювання до скорочення тривалості життя.

Ви можете зробити це самостійно

Можливість допомогти людям допомогти собі неможливо при синдромі Кушинга, що має прямий вплив на перебіг захворювання. Тому в центрі уваги щоденної підтримки для себе повинно бути психічне та емоційне самопочуття.

Життя з хворобою має бути адаптоване та оптимізоване до заданих можливостей. Корисний здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та стабільне соціальне середовище. Допомога людям, які перебувають поруч, не повинна мати заборон, не вимагаючи занадто багато від інших.

Терапевтична підтримка корисна при психологічних проблемах. Крім того, можуть бути розроблені поведінкові стратегії, які можна використовувати особливо при вирішенні складних ситуацій. Обмін ідеями з людьми, які мають той же діагноз, також може бути корисним. Це може принести полегшення взаємними порадами та порадами, як краще боротися із захворюванням.

Гарна та безпечна впевненість у собі дуже допомагає у повсякденному житті, особливо у контакті з громадськістю. Для того, щоб бути готовим до розвитку хвороби, слід провести всебічний обмін інформацією між лікарем та пацієнтом. Крім того, брак знань може бути придбаний за допомогою досліджень чи спеціальної літератури. Це допомагає уникнути сюрпризів та бути готовим до неприємних ситуацій.