Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка

Як аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка називається хворобою серця.

Що таке аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка?

Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка стає помітною через серцеві аритмії, такі як серцебиття або серцебиття, які сприймаються як дуже неприємні.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

При аритмогенній кардіоміопатії правого шлуночка (ARVCM) - це захворювання серця, яке вже є вродженим. У більш ранні часи його також називали Аритмогенна дисплазія правого шлуночка (ARVD). Це одна з кардіоміопатій, при якій пошкоджена структура тканини серцевого м’яза.

Це в свою чергу призводить до втрати продуктивності. Кардіоміопатія помітна через серцеву недостатність. У крайніх випадках уражена людина може навіть зазнати раптової серцевої смерті. Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка зазвичай виникає у віці від 15 до 40 років.

Рідше хворіють люди старшого віку, старші 60 років. Чоловіки частіше хворіють на ARVCM, ніж жінки. Крім того, вони також мають більш інтенсивний перебіг серцевих захворювань. Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка не є рідкістю у спортсменів і вважається причиною раптової серцевої смерті в деяких випадках.

Існують великі регіональні відмінності в частоті ARVCM. У Сполучених Штатах Америки із захворюваністю 1: 100 000 вона зустрічається значно менше, ніж у Європі, де вона страждає на кожного 10 000 людей.

Північна Італія та грецький острів Наксос особливо уражені випадками аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка. Там ARVCM зустрічається у 1 на 1000 людей. В Італії лікарі навіть класифікують кардіоміопатію як найчастішу причину смерті у молодих спортсменів.

причини

Точні причини розвитку аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка поки що невідомі. Зрозуміло, однак, що це трапляється в сім’ях, саме тому багато лікарів підозрюють, що генетичні фактори є причиною серцевих захворювань. Поки що між хромосомами 14 та 1 виявлено три локуси.

Однак, як вважається, кілька факторів є відповідальними за ступінь та перебіг ARVCM. Під час аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка жирові відкладення та сполучна тканина накопичуються всередині м’язової тканини правого шлуночка. Внаслідок цього порушуються скорочення м’язів шлуночків. Іноді це може призвести до повної втрати функцій.

Спостерігається порушення електричної провідності серцевого м’яза, поширення якого відбувається від синусового м’яза через м’язи правого серця. Це загрожує вираженою серцевою аритмією, включаючи небезпечні для життя аритмії. Пацієнт може раптово померти через фібриляцію шлуночків.

Симптоми, недуги та ознаки

Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка стає помітною через серцеві аритмії, такі як серцебиття або серцебиття, які сприймаються як дуже неприємні. Деякі пацієнти також страждають від порушення свідомості і непритомності.

Якщо ARVCM приймає важкий перебіг, є ознаки правої серцевої недостатності. До них відносяться набряки (затримка води) в руках і ногах, переповнені вени в шиї, збільшена печінка і сині губи. У гіршому випадку є ризик раптової серцевої смерті через гостру серцеву недостатність при фізичних вправах. Зацікавлена ​​особа не помічає жодних скарг заздалегідь.

Діагностика та перебіг

Для того, щоб мати можливість діагностувати аритмогенну кардіоміопатію правого шлуночка, необхідні обширні обстеження. Оскільки серцеві захворювання часто трапляються кілька разів у сім’ях, корисний сімейний анамнез. ЕКГ - одна з найважливіших процедур експертизи. Характерні зміни часто можна визначити на ЕКГ спокою.

Серцеві аритмії також можна визначити за допомогою тривалої ЕКГ або ЕКГ-стресу. У спортсменів-конкурентів діагноз можливий за допомогою скринінгового обстеження навіть без симптомів. Ехокардіографія використовується для оцінки працездатності серця.

Якщо є явні підозри, проводиться дослідження серцевого катетера. Лікар вимірює тиск у серці, який змінюється завдяки ARVCM. У деяких пацієнтів аритмогенну кардіоміопатію правого шлуночка виявляють шляхом безпосереднього виявлення жирових або сполучнотканинних відкладень шляхом проведення біопсії (видалення тканин) серцевого м’яза.

Для отримання зразка тканини лікар підштовхує катетер до серця через велику вену, як у пах. Потім він використовує маленькі щипці, щоб взяти невеликий зразок тканини. Біопсія міокарда вважається дуже безпечною і є одним із звичайних медичних оглядів.

Місцевої анестезії в точці введення катетера зазвичай достатньо. Дослідження аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка зазвичай вимагає від чотирьох до п’яти проб тканин.

Не рідкість для ARVCM пройти несприятливий курс. Раптова серцева смерть настає приблизно в 70 відсотків без лікування. Однак якщо серцеві аритмії можуть бути придушені, тривалість життя майже не скорочується.

Ускладнення

У більшості випадків кардіоміопатія викликає дискомфорт у серці, що може ускладнити повсякденне життя пацієнта. Багато хто страждає від сильного серцебиття або гоночного серця. Ці скарги виникають в основному під час фізичної активності або спорту і тому можуть обмежувати рух та активність пацієнта.

Це знижує якість життя. Не рідкість пацієнти втрачають свідомість і непритомніють. Це може призвести до різних травм. Нестача кисню також призводить до синіх губ і синіх кольорів кінцівок. Печінка також збільшується, що може призвести до болю.

Ноги і руки страждають від затримки води і можуть набрякати. Якщо відповідна особа продовжує навантажувати організм, у гіршому випадку може настати смерть від гострої серцевої недостатності. Часто симптоми проявляються лише гостро.

Кардіоміопатію зазвичай лікують за допомогою медикаментів. Хірургічно використовується дефібрилятор, який може врятувати життя пацієнта у серйозних ситуаціях. Захворювання зазвичай скорочує тривалість життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки ця скарга є хворобою серця, її обов'язково слід оглянути та лікувати у лікаря. Якщо немає лікування, це захворювання в гіршому випадку може призвести до смерті відповідної людини. Потім пацієнт повинен звернутися до лікаря, якщо серце б'ється або непритомно. Інші розлади свідомості можуть вказувати на стан і повинні бути оглянуті лікарем.

У багатьох випадках шкіра синіє через зменшення постачання кисню. Права серцева недостатність також може вказувати на це захворювання і його необхідно досліджувати.Крім того, постраждалі часто страждають від постійної втоми і втоми.

З цими скаргами також потрібно проконсультуватися з лікарем. Однак гострі надзвичайні ситуації повинні лікуватися безпосередньо в лікарні або через лікаря швидкої допомоги. Зазвичай цей стан лікує кардіолог. Рання діагностика може запобігти різні ускладнення та наслідки пошкоджень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Не кожен пацієнт із ARVCM потребує спеціального лікування, якщо немає симптомів. Однак потрібно уникати інтенсивного спорту та важких фізичних навантажень. Якщо необхідна терапія аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка, пацієнту вводять такі препарати, як блокатори кальцієвих каналів та бета-блокатори.

Антагоністи кальцію, такі як ділтіазем і верапаміл, пригнічують приплив кальцію в клітини, що, в свою чергу, зменшує утворення і поширення збудження. Це уповільнить серцебиття пацієнта. Антагоністи кальцію - це аритміки IV класу.

Бета-адреноблокатори, такі як пропанолол та метопролол, застосовуються проти серцевої недостатності та високого артеріального тиску. Блокуючи бета-рецептори, вони забезпечують зниження збудливості серцевого м’яза, що призводить до уповільнення серцебиття. Бета-блокатори - це аритмія класу II. Якщо існує високий ризик раптової серцевої смерті, пацієнту призначають аритмію I та III класів. Також імплантується дефібрилятор.

Прогноз та прогноз

В цілому захворювання має несприятливий прогноз. З сучасними медичними можливостями не існує лікування або терапії, які повністю вилікують стан.

Побічні наслідки захворювання дуже успішно лікуються через прийом ліків. Однак після припинення прийому ліків симптоми знову повертаються. У важких випадках пацієнту загрожує смерть. Тим не менше, численні пацієнти з аритмогенною кардіоміопатією правого шлуночка можуть жити своїм життям без змін і без порушення. Це залежить від їх способу життя та появи можливих симптомів.

Є пацієнти, у яких діагностовано аритмогенну кардіоміопатію правого шлуночка і досі повністю відсутні симптоми. Цим пацієнтам рекомендується, що в майбутньому, якщо це можливо, вони навряд чи будуть виконувати будь-які спортивні чи фізично інтенсивні завдання. За цих умов життя можливе без додаткової консультації лікаря. Середній термін життя для цих людей не скорочується.

Більшість пацієнтів молоді та середнього віку та мають симптоми. Вони лікуються медикаментами, виходячи з їх симптомів. Вони також мають підвищений ризик померти від раптової серцевої смерті. Ризик смерті збільшується, як тільки пацієнт займається важкими фізичними навантаженнями і тим самим недооцінює його знижений рівень працездатності.

профілактика

Невідомі профілактичні заходи проти аритмогенної кардіоміопатії правого шлуночка. Точні причини вродженої хвороби серця залишалися неясними.

Догляд за ними

У будь-якому випадку, уражена людина передусім залежить від медичного огляду та діагностики, щоб не було подальших ускладнень чи скарг. Чим раніше це захворювання розпізнається і лікується, тим краще подальший перебіг, оскільки він не може самолікуватися. Тому рання діагностика при ранньому лікуванні має першочергове значення при цій хворобі.

У гіршому випадку, якщо його не лікувати, уражена людина може загинути. Однак, для постраждалих немає спеціальних заходів для подальшого спостереження. Загалом, здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Саме лікування проходить за допомогою медикаментів.

Їх завжди слід приймати регулярно та за вказівкою лікаря з урахуванням правильної дози. Якщо ви сумніваєтесь або якщо щось незрозуміле, слід звернутися до лікаря. Зацікавлена ​​особа також повинна регулярно перевіряти артеріальний тиск і звертатися до лікаря, якщо виникає підвищений тиск. Чи скорочення захворювання скоротить тривалість життя, не можна загалом передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Діагноз «аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка» дає можливість життя з невеликими обмеженнями. Окрім дотримання ліків та регулярних кардіологічних оглядів, постраждалі повинні уникати великих фізичних навантажень на роботі та у вільний час.

Зокрема, інтенсивні змагальні та витривалі види спорту, такі як баскетбол, гандбол, легка атлетика, теніс чи дайвінг, призводять до великих навантажень на серцево-судинну систему та є непридатними. Їзда на велосипеді чи лижах також слід робити обережно.

Відповідними приводами є, наприклад, Гольф, боулінг, більярд або керлінг. Що стосується дітей, вихователів, вчителів чи тренерів слід поінформувати про захворювання. Навантаження у фізичному вихованні в ідеалі залишається в аеробному діапазоні. Ефективність не слід переоцінювати, навіть якщо відсутні симптоми.

Загальних обмежень для відпустки та подорожі немає. Однак деякі авіакомпанії надають інформацію пасажирам із серцево-судинними захворюваннями.

Постраждалі навряд чи мають інші варіанти самодопомоги або конкретні профілактичні заходи. Діють загальні правила поведінки при захворюваннях серцево-судинної системи. Регулярні помірні фізичні навантаження та здорове харчування, багате вітамінами та мінералами (особливо з вітаміном Е, цинком та магнієм), сприяють зміцненню серцевих м’язів.

Стресові фактори, такі як алкоголь та нікотин, виключаються. Грипозні інфекції та простудні захворювання негативно впливають на роботу серця. Щорічні щеплення проти грипу мають сенс і їх рекомендують багато медичних фахівців.