Ангіоміоліпома

А Ангіоміоліпома відноситься до доброякісної пухлини нирки, яка характеризується особливо високою часткою жирової тканини. Ангіоміоліпоми вкрай рідкісні і в більшості випадків вражають жінок віком від 40 до 60 років. Приблизно у 80 відсотках захворювань ангіоміоліпома в нирках протікає безсимптомно, так що вона не викликає жодних симптомів.

Що таке ангіоміоліпома?

Ангіоміоліпома, доброякісна пухлина з високим вмістом жиру, походить із спеціальних клітин нирки, так званих епітеліальних клітин. Вважається, що пухлина росте гормонозалежним чином. Ангіоміоліпоми мають круглу до овальної форми і опуклі над капсулою нирки. Іноді вони ростуть у кількох місцях, що також може залучати лімфатичні вузли.

Однак немає ризику, що ангіоміоліпоми почнуть метастазувати. Гістологічні дослідження ангіоміоліпоми показують, що ці пухлини нирок характеризуються, зокрема, зрілими жировими клітинами, а також гладком'язовими клітинами та судинами.

Безсимптомні ангіоміоліпоми, які можуть виникати в обох нирках і не викликати ніяких симптомів, виявляються приблизно з однаковою частотою у жінок та чоловіків. Ця група пацієнтів має віковий пік близько 30 років. У деяких випадках безсимптомної ангіоміоліпоми пухлини нирок пов’язані з туберкульозним склерозом (медична назва хвороби Борневіля-Прінгла).

причини

Існує кілька відомих причин ангіоміоліпоми, які можуть вражати нирки. У більшості випадків ангіоміоліпома починається з клітин периваскулярного епітелію. Ці клітини - це спеціальні клітини сполучної тканини, які розташовані навколо судини. За сучасними знаннями, ріст і контроль цих периваскулярних епітеліальних клітин залежать від певних гормонів.

Хоча ангіоміоліпоми не метастазують, в деяких випадках пухлини можуть перерости в жирову тканину нирки, нирковий таз або іноді в ниркові вени. Це може призвести до різних ускладнень. На наявність ангіоміоліпоми становить близько одного відсотка всіх хірургічних результатів. Крім того, близько 20 відсотків ангіоміоліпоми пов’язані з туберкульозним склерозом захворювання.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо у пацієнта є ангіоміоліпома, можуть виникати різні симптоми. У більшості випадків це безсимптомна ангіоміоліпома, яка не викликає жодних симптомів чи ускладнень. Як результат, хворобу не помічають постраждалі, оскільки відсутні симптоми.

Як результат, ангіоміоліпома не може бути діагностована та лікувана лікарем. Це відносно часто, оскільки ангіоміоліпома протікає безсимптомно приблизно в 80 відсотках випадків. В решті випадків уражений хворий може відчувати різні симптоми, викликані ангіоміоліпомою.

У більшості випадків симптоми проявляються болем у боках, що свідчить про пухлину в нирці. Крім того, ангіоміоліпома також може призвести до потенційно небезпечних ускладнень.Наприклад, може виникнути небезпечна для життя кровотеча, яка викликана спонтанним розривом в заочеревинному просторі (медична назва синдром Вундерліха). Якщо ви вагітні, ризик такого розриву збільшується.

Діагностика та перебіг

Для встановлення діагнозу ангіоміоліпоми доступні різні методи обстеження, які підбирає лікуючий лікар залежно від проявлених симптомів. Наприклад, для діагностики захворювання можна використовувати методи візуалізації. Ультразвукове обстеження може виявити виражені ехогенні маси в нирках, що може бути викликано високим вмістом жиру в ангіоміоліпомі.

З іншого боку, аналіз судин у нирці не є корисним методом диференціальної діагностики, оскільки ангіоміоліпома може призвести до неоваскуляризації, подібно до наявності нирковоклітинної карциноми. Можлива також комп’ютерна томографія. Це дає змогу відрізнити її від злоякісної ракової клітини нирок.

Крім того, при ангіоміоліпомі не відбувається кальцифікацій, що також сприяє надійному розмежуванню. Особливо високий вміст жиру також можна візуалізувати як частину МРТ, що є свідченням наявності ангіоміоліпоми і не відноситься до нирковоклітинної карциноми.

Ускладнення

Ангіоміоліпома є доброякісною пухлиною жирової тканини, яка осідає в нирці. На цей симптом найбільше страждають жінки середнього віку. Ангіоміоліпома іноді пов’язана з бульбовидним склерозом. Через різноманітність симптомів, таких як: біль у боках та судоми в області таза, рекомендується медичне обстеження.

Після того, як діагноз буде поставлений, виникаючих ускладнень можна уникнути. Розрив, що спонтанно виникає в заочеревинному просторі, також відомий як синдром Вундерліха, особливо небезпечний для життя. Зокрема, вагітні жінки мають підвищений ризик, оскільки за очеревиною є сильна кровотеча. Припущення полягає в тому, що пухлина росте гормонозалежною і може поширюватися на область нирок.

Ангіоміоліпома не може метастазувати. Лікувальні заходи розпочинаються залежно від характеру та розміру пухлини. Якщо ангіоміоліпома більша за чотири сантиметри, часткове видалення нирки повинно бути націленим. Однак часто це лише малоінвазивна процедура. Як ускладнення селективної емболізації можуть виникати рецидиви.

Некротична тканина відводиться за допомогою дренажу. Безсимптомна ангіоміоліпома, яка вражає обидві нирки, але не виявляє жодних ускладнень, диференціюється від діагнозу. Він виникає у жінок і чоловіків віком до 30 років. Безсимптомна ангіоміоліпома зацікавлена ​​особа не помічає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Повторні болі в боках, кров у сечі, втома та інші симптоми, які говорять про серйозне захворювання внутрішніх органів, повинні бути уточнені лікарем. Медичний працівник може використовувати тести візуалізації та історію хвороби, щоб визначити, чи є це ангіоміоліпома, і, якщо необхідно, розпочати відповідне лікування. Доброякісну пухлину слід завжди видаляти хірургічним шляхом. Чим раніше це станеться, тим менше шансів на серйозні ускладнення.

Візит до лікаря рекомендується не пізніше, коли біль посилюється або раптово посилюється, пульсуючий біль виникає в області бока. Останнє вказує на розрив очеревини (синдром Вундерліха), який необхідно негайно лікувати. Групи ризику, такі як вагітні жінки та люди з хронічною хворобою нирок, повинні негайно звернутися до лікаря, якщо вони підозрюють ангіоміоліпому.

Кожен, хто вже страждає на рак, повинен звернутися до відповідального лікаря, якщо у нього є незвичні симптоми. У разі важких ускладнень, таких як проблеми з кровообігом, сильний біль або розрив, слід також викликати службу швидкої допомоги.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Існують різні варіанти терапевтичного лікування ангіоміоліпоми, які підбираються залежно від клінічної картини та тяжкості пухлини. У тому випадку, якщо ангіоміоліпома має розмір більше чотирьох сантиметрів і пов’язана з яскраво вираженими симптомами, необхідно врахувати часткове видалення нирки.

Інший терапевтичний варіант - це відома як селективна емболізація, яка є малоінвазивним методом терапії. Однак при такій формі лікування можливі рецидиви, і може знадобитися дренування відповідної некротичної тканини.

Прогноз та прогноз

Прогноз перспективи вилікування від ангіоміоліпоми залежить від часу, в який виявлена ​​нерегулярність та подальшого початку лікування.

У разі раннього діагностування змінену тканину можна повністю видалити в хірургічній процедурі безпосередньо перед подальшим розростанням. Існує ймовірність, що згодом пацієнт буде безсимптомним і назавжди залишиться. У подальшому ході розвитку ангіоміоліпома також може знову рости.

Якщо пухлина переростає в органічну тканину, існує ризик збоїв у роботі та постійного порушення функції органу. Функція нирок обмежена і виникають численні скарги. Видалення ураженої тканини може призвести до порушення роботи нирок на все життя. Залежно від наявних ушкоджень, необхідно врятувати трансплантацію органів, щоб врятувати життя пацієнта та підтримувати його якість життя.

профілактика

Що стосується ангіоміоліпоми, то згідно з сучасними науковими знаннями, відомих методів профілактики захворювання не існує. Тим більше, що при перших симптомах, що можуть вказувати на ангіоміоліпому, є медичне обстеження. Як симптом, особлива увага приділяється болю в боках, який, як правило, може вказувати на різні захворювання нирок і завжди слід з’ясовувати медично.

Догляд за ними

Рак вимагає постійного спостереження. Тому що не виключається, що пухлина сформується знову. Статистично доведено, що через п’ять років ймовірність рецидиву значно зменшилася. Після розгорнутої розслідувальної мережі слід проводити лише одне або два призначення на рік.

План спостереження зазвичай обговорюється як частина початкової терапії. Пацієнти повинні своєчасно обговорити це з лікуючим лікарем. Якщо нирка пошкоджена під час початкового лікування, може знадобитися промивання крові. Поки не існує науково доведених способів зупинити розвиток ангіоміоліпоми знову.

Загальні правила для онкохворих виявляються корисними. Постраждалим слід дотримуватися збалансованого харчування після першої хвороби. Слід уникати залежних речовин, таких як нікотин та алкоголь. Щоденні фізичні вправи також є частиною здорового життя. Слід уникати психологічного тиску і, якщо необхідно, знижувати на роботі.

Під час подальшого обстеження лікуючий лікар багато запитує про стан здоров'я пацієнта. Навіть незначні скарги можуть свідчити про нову хворобу. Зазвичай робиться аналіз крові. Також використовуються методи візуалізації, такі як КТ та МРТ.

Ви можете зробити це самостійно

Залежно від його причини ангіоміоліпому можна лікувати різними способами. Медикаментозна терапія зазвичай застосовується для зняття болю і регулювання гормонального балансу. Пацієнт може підтримати це, зазначивши будь-які побічні ефекти та взаємодії, а також позитивні ефекти застосовуваних препаратів. Оптимально налагоджений препарат покращує шанси на одужання та самопочуття пацієнта.

Справжні симптоми можна лікувати консервативними заходами. Охолоджуючі прокладки та захист, наприклад, допомагають проти болю в боках. Якщо виявлена ​​кровотеча, спочатку необхідно повідомити про це лікаря.

Крім того, уникнення напружених фізичних навантажень може допомогти зменшити біль. Під час лікування пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дієти та фізичних навантажень.

Стрес та інші психологічні навантаження повинні бути зменшені, якщо це можливо. Якщо перебіг важкий, може бути викликаний терапевт. Відповідальний лікар повинен відповісти, які заходи можуть вжити постраждалі для зменшення симптомів.