Інфаркт нирок

З Інфаркт нирок - це оклюзія судин у нирках, яка впливає на приплив крові та надходження кисню до ниркової тканини і призводить до відмирання тканини в результаті. Найбільш поширені причини цього ішемічного явища - тромбоз та емболія. Повний інфаркт нирок згодом може змусити пацієнта до діалізу, тоді як нирки часто повністю одужують від часткових інфарктів.

Що таке напад нирок?

Як Інфаркт нирок лікар описує руйнування ниркової тканини внаслідок емболічної судинної оклюзії. Нирки проходять через багато артерій і постачаються киснем через цю артеріальну систему. Якщо в артеріальній судинній системі спостерігається оклюзія, тканина відрізається від кровотоку і, таким чином, приречена вмирати в довгостроковій перспективі.

Це явище також відоме як ішемія, тому інфаркт нирки часто називають ішемічною реакцією. Лікар часто говорить про емболічний інфаркт нирки. У цьому контексті емболія означає артеріальну оклюзію, викликану сторонніми або ендогенними матеріалами. Вихідним пунктом інфаркту нирки зазвичай є ниркова капсула з її кровоносними структурами.

Іноді інфаркт нирки також відноситься до венозної оклюзії, яка може спричинити геморагічний, тобто пов'язаний з кровотечею інфаркт нирок і постійно розширити нирки. Це слід відрізняти від анемічного інфаркту нирки, який не розширює органи, а деформує їх через рубцеву тканину з кратерами.

Лікар диференціює інфаркт нирки на додаток до диференціювання за причинами, особливо за типом закриття. Повна оклюзія відповідає абсолютній ішемії, і внаслідок цього тканина нирок повністю відмирає. Неповна закупорка в артеріальній посудині призводить лише до локального зменшеного кровотоку.

причини

Закупорка ниркової артерії або вени може мати різні причини, але більше 90 відсотків інфарктів нирок - це емболії. Емболія може виникнути внаслідок змивання крові, який вмився, але також жир або пухирі в крові є одними з емболічних причин.

У онкологічних хворих пухлинна тканина, яка вмилася, також може викликати емболію. Емболії холестерину, в свою чергу, є наслідком розпушених бляшок на артеріальній стінці, тоді як септичні емболії є наслідком бактеріально інфікованих емболій. Однак найчастіше причиною емболічного інфаркту нирки є згусток крові, вимитий з аорти або серцевої стінки, де раніше траплявся тромбоз.

Це явище також може бути пов’язане з артеросклерозом або васкулітом. Геморагічний інфаркт нирки, з іншого боку, зазвичай є наслідком циркуляторного шоку, внаслідок чого тромбоз утворюється в самій нирковій вені через уповільнення кровотоку. Захворювання сполучної тканини, судинні захворювання, а також захворювання серця та судинні травми вважаються найважливішими факторами ризику інфаркту нирки.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовим симптомом інфаркту нирок є гострий біль у фланзі. Залежно від тяжкості інфаркту, цей біль може супроводжуватися сильними болями в животі. Нудота, лихоманка та блювота також симптоматичні. У сироватці крові може спостерігатися супутнє підвищення лейкоцитів. Гостра ниркова недостатність може виникнути через дні після інфаркту нирки, що часто проявляється кровотечею при сечовипусканні.

Якщо артеросклеротичний матеріал відповідає за інфаркт у випадку емболічної причини, то цей матеріал згодом може також бути відкладений в інших органах або частинах тіла.Тому симптоми інфаркту нирок можуть також включати дефекти зорового поля або запалення в різних локалізаціях. Зокрема, часткові інфаркти нирок залишаються повністю безсимптомними. Хоча функціональні порушення роботи нирок можуть виникати навіть при часткових інфарктах, ці порушення не повинні бути одразу помітні.

Діагностика та перебіг захворювання

Анамнез та пальпація дають лікареві перші вказівки на можливий інфаркт нирки. Якість болю в попереку в поєднанні з хворобою судин у хворого може, наприклад, вже дати йому уявлення про інфаркт нирки. Він часто досліджує сироватку, яка також може виявляти підвищений креатин та збільшення лейкоцитів.

Зазвичай лікар ставить остаточний діагноз інфаркту нирки, використовуючи ангіографію або комп'ютерну томографію. У цій візуалізації інфаркт зазвичай демонструє відносно типову картину, яка також дозволяє диференціювати на частковий або повний інфаркт. За певних обставин, лікуючий лікар може призначити сонографічне обстеження всіх артерій і вен після постановки діагнозу, яке може надати інформацію про попередні тромбози або показати кальцифіковані стінки судин.

Обстеження серця також може мати сенс виключити функціонування серця як джерела інфаркту нирки. Перебіг захворювання при інфаркті нирок завжди залежить від того, наскільки важким і тривалим був інфаркт. Для холестерино-емболічного інфаркту нирок прогноз, як правило, поганий. У цьому випадку, зокрема, пацієнту в майбутньому може знадобитися діаліз. Часткові інфаркти нирок, з іншого боку, часто заживають повністю.

Ускладнення

Перебіг інфаркту нирки залежить від тривалості та ступеня недостачі крові до нирок. Приблизно в 25 відсотках випадків інфаркт протікає без симптомів, оскільки гинуть лише невеликі ділянки нирки. Якщо трапляється некроз більших ділянок нирки, може виникнути також гостра ниркова недостатність. Прогноз особливо поганий у випадку так званої холестеринової емболії, яка, як правило, призводить до ниркової недостатності, яка потребує діалізу.

В умовах гострої недостатності нирок кінцеві продукти білкового обміну та всі інші сечові речовини залишаються в крові. Крім того, баланс електроліту повністю змішується. Це ж стосується кислотно-лужного балансу. Уремія, небезпечний для життя стан сп’яніння, може розвинутися. Уремія характеризує посилене надходження сечових речовин у кров, які грецькою мовою також називають «сеча в крові».

Окрім нестерпного свербежу, виникає нудота, блювота і чорна кров у калі внаслідок запалення шлунка та кишечника. Крім того, виникають набряк легенів, задишка і ціаноз. Занадто високий рівень сечовини в крові може викликати патологічні зміни в мозку та інші неврологічні порушення.

Здатність нирок до регенерації після гострої ниркової недостатності внаслідок інфаркту нирки є хорошою. Однак іноді, як уже було сказано, трапляється постійне ураження нирок, яке вимагає діалізу. В окремих випадках може статися смертельна поліорганная недостатність через вторинне порушення різних органів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Напад нирок - це завжди привід якомога швидше звернутися до лікаря. У відділенні невідкладної допомоги краще, оскільки середній та дуже важкий інфаркт вимагає гострого лікування. Повний інфаркт нирки може означати закінчення всієї нирки, що робить звернення до лікаря ще більш невідкладним. Однак часткова закупорка кровоносної судини на нирці або в ній може через деякий час призвести до сильного некрозу і назавжди пошкодити або вбити нирку.

Якщо залишилася лише одна функціонуюча нирка або уражені обидві, наслідком буде недостатність нирок, якщо вчасно не вжити заходів. Проблема в цьому контексті полягає в тому, що незначні інфаркти нирок часто не мають симптомів і тому спричиняють лише приховані пошкодження. Часто помічаються лише віддалені наслідки.

У разі інфаркту нирки найменші ознаки ураження нирок можна використовувати як можливість звернутися до лікаря (або, якщо потрібно, до лікарні). До них належать, зокрема, гострий і сильний біль в боках і коричнева або червонувата знебарвлена ​​сеча. Зокрема, біль також повинна бути діагностована, оскільки вона вказує на кілька недуг. Наприклад, таким чином можна виявити ниркові камені, коліки або запалення.

Люди, які вже мають проблеми з нирками, перенесли трансплантацію або мали лише одну (функціонуючу) нирку, повинні перевірити будь-які можливі докази інфаркту.

Лікування та терапія

Напади нирок зазвичай лікують консервативно. Прийом знеболюючих та регуляція артеріального тиску також є частиною цієї консервативної терапії, як і системна повна гепаринізація. Останній захід відповідає введенню антикоагулянта для розчинення будь-яких тромбів.

Залежно від того, наскільки важкий був інфаркт, і як рано лікар зміг поставити діагноз, також може розглядатися терапія лізису або екстрена операція, яка все ще може вирішити існуючу емболу. Оскільки операції з цією метою пов'язані з високим ризиком, вони застосовуються рідше, ніж терапія лізисом.

При терапії лізисом лікар вводить катетер у існуючий згусток крові та вивільняє ферменти, такі як урокіназа, для розчинення згустку. Діаліз також може бути корисним при гострих інфарктах нирок. Цей захід не обов'язково означає, що нирки з часом не відновляться.

Прогноз та прогноз

Прогноз щодо інфаркту нирки залежить від тяжкості та тривалості зменшеного кровотоку в нирках. Можливе повне одужання ураженої нирки, як і повна ниркова недостатність. Якщо інфаркт нирки не лікувати, це смертельно. Прогноз особливо поганий у випадку інфаркту нирки у зв’язку з емболією холестерину. Тоді пацієнти зазвичай потребують діалізу. Однак навіть при тимчасовому діалізі нирки можуть одужати.

Хороший прогноз залежить від швидкої діагностики та терапії інфаркту нирок. Якщо стан лікувати на ранній стадії, наприклад, коли типовий біль у боках виникає вперше, повний інфаркт органу можливо запобігти. Прогноз при інфаркті нирки робить фахівець із внутрішньої медицини. Зазвичай нефролог - це лікуючий лікар, який, крім усього іншого, включає симптоми та тяжкість інфаркту нирки для оцінки перебігу захворювання.

Інфаркт нирки з подальшим обов'язковим діалізом негативно впливає на тривалість життя, оскільки діаліз, серед іншого, збільшує ризик зараження. Якщо результат позитивний, тривалість життя хворої людини не обов'язково обмежується. Якість життя може бути значно знижена внаслідок пошкодженої нирки.

профілактика

Для запобігання інфаркту нирок корисна зміна способу життя. Основна увага профілактичних заходів - на зменшенні ризику артеріальної кальцифікації. Відмова від нікотину та вживання здорової дієти - настільки ж хороші профілактичні заходи в цьому плані, як утримання від алкоголю, схуднення та фізичні навантаження.

Догляд за ними

Оскільки інфаркт нирки може мати різні наслідки, то ретельна подальша допомога має сенс. Постраждалі можуть значною мірою взяти це у свої руки, змінивши звички та повсякденне життя на краще. В першу чергу - це зміцнення і повне відновлення організму.

Цього можна досягти за допомогою різних заходів. У будь-якому випадку важливим аспектом є достатній запас кисню та відповідна кількість фізичних вправ, які не перевантажують організм. По можливості це повинно відбуватися на відкритому повітрі, щоб здорове кількість свіжого повітря могло потрапити до тіла.

Крім того, щодня слід випивати не менше двох літрів води, що знову стимулюватиме нирки. Слід уникати споживання шкідливих речовин, таких як алкоголь, наркотики або нікотин. Крім того, слід звернути увагу на збалансоване, нежирне і всебічне здорове харчування. При необхідності слід зменшити зайву вагу, щоб врятувати організм надмірно виснажуючи витрати.

Оскільки і фізичний, і психологічний стан відіграють певну роль у повному одужанні, слід також звернути увагу на психічне перенапруження та стрес. Для того, щоб мати змогу ефективно зменшити подібні скарги та виникаючи стрес, величезне значення мають медитація, розслаблення та регулярні перерви на відпочинок.

Ви можете зробити це самостійно

Інфаркт нирок тривалий час безсимптомний у багатьох пацієнтів. Тому доцільні основні запобіжні заходи, що зміцнюють організм. Достатній запас кисню є корисним. Активність серцевого м’яза можна підтримати регулярними фізичними вправами або перебуванням на свіжому повітрі. Слід уникати фізичного перенапруження чи інтенсивних зусиль.

Крім того, слід регулярно робити перерви, щоб організм отримував достатню фазу спокою. Необхідно повністю уникати прийому шкідливих речовин, таких як алкоголь, нікотин або наркотики. Для оптимального живлення організму рекомендується прийом рідини в два літри на день. Слід уникати жирної їжі або споживання продуктів, які важко засвоюються. За допомогою здорового і збалансованого харчування організм отримує достатню кількість поживних речовин для стабілізації імунної системи та зміцнення загального здоров’я.

Стрес і неспокійний поспіх також повинні бути зменшені. Для зменшення внутрішніх стресових факторів можна використовувати такі методи, як йога, аутогенне тренування або медитація. Людина, яка постраждала, має можливість щодня робити кілька вправ і таким чином зміцнювати свою внутрішню силу. Позитивний погляд на життя та індивідуальні заходи щодо покращення добробуту також корисні. Оскільки інфаркт нирки може бути смертельним, слід негайно звернутися до лікаря у разі появи симптомів або погіршення стану здоров’я, незважаючи на всі запобіжні заходи.