Вентиляційний розлад

Під терміном Вентиляційні розлади У людській медицині підсумовуються розлади при вдиху та видиху. Розрізняють обструктивні, рестриктивні та нервово-м’язові розлади вентиляції. Збільшення опору дихальних шляхів називається обструктивним, зниження життєвої ємності або загальної ємності легень називається рестриктивним, а нервово-м'язове рухове обмеження в диханні - нервово-м’язовим.

Що таке порушення вентиляції?

Позначення Вентиляційний розлад використовується в людській медицині для утруднення дихання через підвищення опірності дихання, а також для зменшення ємності легенів - а отже, і для зниження життєвої здатності. Підвищений опір дихання може бути наслідком перешкод дихальних шляхів або зовнішнього тиску на дихальні шляхи.

Такий опір дихальних шляхів називають обструктивним. Рестриктивне порушення вентиляції - це коли об'єм легенів обмежений через зміну функціональної тканини легенів. Так само перешкода диханню через нервово-м’язові захворювання або травми грудної клітки відповідає обмежувальним порушенням вентиляції.

Як правило, мова йде про знижену відповідність дихальної системи, а отже, і про знижену життєву здатність. Як механічно-м'язові, так і нервово-м’язові проблеми з диханням, а також зміна функціональної тканини (паренхіми) легенів і бронхів називають обмежувальними порушеннями вентиляції.

Розлади нервово-м’язової вентиляції - це обмеження, викликані нервовою системою, такі, які можуть виникнути при параплегії або з порушенням роботи дихальних центрів вищого рівня в мозку.

причини

Провідні фактори порушення вентиляції дуже різні. Їх можна диференціювати між причиною обструктивного, рестриктивного або нервово-м’язового розладу. Наприклад, алергічна бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) призводять до класичної форми обструктивного порушення вентиляції.

Обидва захворювання викликають набряк слизових оболонок, потовщення м’язів, що стискаються бронхів, і виділення густої слизу для зменшення просвіту в бронхах, завдяки чому опір дихальних шляхів збільшується. Перешкоди в дихальних шляхах, наприклад, спричинені структурами, які займають простір, наприклад, пухлини, також враховуються серед обструктивних порушень вентиляції. Причинами класичного рестриктивного порушення вентиляції є фіброз легенів, параліч або жорсткість діафрагми або плевральний випіт.

Характерною ознакою легеневого фіброзу, який може мати безліч різних причин, є поступове ремоделювання функціональної тканини легенів у сполучнотканинні структури з поступовою втратою функції. Ряд можливих причинних факторів також є причиною плеврального випоту, надмірного скупчення рідини між двома листами плеври.

Симптоми, недуги та ознаки

Ознаки та симптоми порушення вентиляції охоплюють широкий спектр і багато в чому залежать від основного захворювання або від причинних факторів. Наприклад, хронічний бронхіт, який може перерости в ХОЗЛ, проявляється як продуктивний кашель, який може тривати роками.

Крім того, при прогресуванні захворювання часто стає очевидним задишка. Якщо хвороба сильна, може з’явитися задишка в спокої. Порушення вентиляції, викликане гострим нападом астми, може спричинити гостру задишку, оскільки дихальні шляхи майже повністю заблоковані.

Постійний кашель, почастішання пульсу та виражений ціаноз із синіми губами можна оцінити як вторинні симптоми, які розвиваються із-за зменшеного надходження кисню. Решта причин обструктивного або обмежувального порушення вентиляції зазвичай характеризуються неспецифічними фізичними вправами або задишкою в спокої і позивом на кашель, пов'язаний із посиленням утворення слизу.

Діагностика та перебіг захворювання

Вентиляційні розлади завжди є вираженням різних основних захворювань, так що визначення обструктивного, обмежувального або нервово-м’язового розладу вентиляції часто не містить жодної інформації про причинно-наслідкові фактори. В рамках тесту на функцію легенів доступна велика кількість діагностичних засобів, таких як спірометрія з вимірюванням життєвої ємності та різні статичні та динамічні параметри для виявлення порушення вентиляції.

Трохи складніша так звана плетизмографія тіла або плетизмографія всього тіла, яка вимагає закритої кабіни зі спеціалізованою технологією. Процедура надає інформацію про умови тиску в грудній клітці та опір дихальних шляхів, а також про деякі інші параметри, такі як загальна ємність легенів та залишковий обсяг, який неможливо видихати. Перебіг вентиляційного порушення залежить від основного захворювання, що його викликає. У разі ХОЗЛ або легеневого фіброзу, якщо його не лікувати, це може призвести до важкого перебігу з поганим прогнозом.

Ускладнення

Залежно від причини, порушення вентиляції можуть викликати різні дихальні ускладнення. Якщо розлад виникає, наприклад, у складі хронічного бронхіту, типові симптоми, тобто кашель, мокрота і задишка, посилюються в процесі захворювання і пов'язані зі скороченою тривалістю життя. Можливим вторинним захворюванням є тахікардія, патологічне серцебиття, яке може призвести до подальших захворювань серцево-судинної системи.

Крім того, у зв'язку зі стійким порушенням вентиляції може виникнути ціаноз, при якому шкіра синіє. В ході розладу часто виникає напружена задишка або задишка в спокої, якщо основне захворювання є важким. Вентиляційні розлади в умовах гострого нападу астми можуть призвести до гострої задишки. У крайніх випадках виникають симптоми задухи та панічної атаки.

Неліковане порушення вентиляції є особливо проблематичним, оскільки на пізніх стадіях це може спричинити наслідкові пошкодження головного мозку (через хронічне виснаження кисню) та легенів. Під час лікування ризики в основному пов'язані з призначеними препаратами, які часто пов'язані з побічними ефектами та взаємодіями.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення дихання завжди слід з’ясувати лікарем, якщо вони зберігаються протягом декількох тижнів чи місяців. У разі гострих респіраторних захворювань негайно зверніться до лікаря. Якщо є втрата свідомості через брак кисню, слід попередити службу швидкої допомоги. Окрім того, присутні повинні використовувати реанімацію з вуст у рот із каталогу першої допомоги. Це єдиний спосіб забезпечити виживання постраждалої людини. Запаморочення, нестабільна хода, загальна слабкість або порушення уваги та концентрації вказують на порушення здоров’я, які слід з’ясувати лікарю.

Блідість шкіри, нерегулярне серцебиття та порушення сну - інші скарги, які потребують дослідження. Важке дихання, перебої в диханні та загальна дисфункція - ознаки проблеми з вентиляцією. Діагноз у лікаря необхідний, щоб можна було скласти план лікування. Якщо повсякденні зобов’язання не можуть бути виконані або якщо виникають проблеми при вирішенні спортивних завдань, доцільно уточнити причину.

У разі внутрішнього відчуття тиску, загального нездужання або швидкої втоми спостереження слід обговорити з лікарем. Втрату жої де вівр, апатію та відхід від соціального життя слід трактувати як попереджувальні сигнали. Відвідування лікаря доцільно, щоб можна було визначити причини погіршення здоров’я.

Лікування та терапія

Лікування розладу вентиляції завжди спрямоване на лікування основного захворювання, яке його викликає. Якщо це відбувається від тривалого вдихання токсичних парів або пилу або від сигаретного диму, першою частиною терапії є уникання речовин у майбутньому. Наступний етап лікування, як правило, полягає в лікуванні бета2 міметиками, так званими бронхолітиками, так що судинні м’язи дихальних шляхів розслабляються, а дихальні шляхи розширюються.

Ліки можна приймати і у вигляді дихальних спреїв. Це має перевагу в тому, що діюча речовина легко наноситься безпосередньо на уражену тканину. Якщо хронічне запалення дихальних шляхів є однією з причин порушення вентиляції, часто застосовують кортикостероїди. Однак при тривалому застосуванні кортизону необхідно враховувати його побічні ефекти, які можуть включати ослаблення імунної системи проти інфекції.

У деяких випадках, коли вже є хронічна недостача кисню, може знадобитися додаткове постачання кисню за допомогою маски. Наприклад, у дуже важких випадках, наприклад, хірургічні втручання можуть знову відкрити або обійти звужені та повністю перекриті дихальні шляхи. В крайньому випадку трансплантацію легенів проводять також у разі нелікування.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Не існує прямих профілактичних заходів, які могли б запобігти порушенню вентиляції, оскільки це захворювання засноване або на причинній хворобі, або на вдиханні тривалих токсичних пилу чи аерозолів. Якщо немає можливості утримуватися від певних токсичних речовин, включаючи сигаретний дим, доцільно проводити тести функціонування легенів через регулярні інтервали приблизно від трьох до п’яти років.

Порушення вентиляції - це повсякденне навантаження для пацієнта, через частих утруднень дихання багато страждаючих залежать від дихального апарату. Для подальшого догляду доцільно відновити або підтримати якість життя. Пацієнта слід навчати щоденному користуванню дихальними засобами. Під час подальших призначень він навчається правильному використанню таких посібників.

Догляд за ними

Порушення вентиляції може мати гострі та хронічні причини. Тривалість та ступінь спостереження, отже, залежать від основного захворювання. При хронічних захворюваннях легенів, таких як ХОЗЛ або бронхіальна астма, потрібна ретельна ретельна допомога, і пульмонолог застосовує її довгостроково. У разі гострого тригеру усувається фактична хвороба.

У рамках подальшої допомоги фахівець перевіряє, чи є поліпшення стану. Подальші обстеження продовжують, поки симптоми не вщухнуть. Хворому призначають заспокійливий препарат проти секреції та кашлю. Окрім того, у подальшому догляді також входять близькі вам люди.

Вас проінформують про заходи першої допомоги. Гострий дихальний дистрес можна вчасно розпізнати, і може бути надана перша допомога. Збалансоване харчування, багате вітамінами, уникнення занадто високого рівня стресу та відвідування груп самодопомоги сприяють покращенню стану. У цьому випадку подальша допомога більше схожа на профілактичну допомогу.

Ви можете зробити це самостійно

Залежно від тяжкості основного захворювання, порушення вентиляції можуть значно знизити якість життя постраждалої людини. З психологічної точки зору насамперед важливо підтримувати соціальне середовище.

Раптове погіршення захворювання може призвести до непрацездатності та соціальних проблем. Результатом цього є часто депресія та подальше погіршення стану здоров’я. Обмін з іншими постраждалими на форумах або групах самодопомоги розриває цю низхідну спіраль. Постраждалі не лише знаходять там досвід, але й отримують актуальну інформацію про лікарів, спортивні групи та інші контактні точки.

З медичної точки зору особливо важливим є прихильність пацієнта до терапії. Регулярні бесіди з лікарем полегшують проведення узгодженої терапії. Особливі вправи в легенях особливо важливі, коли є проблема вентиляції. Постраждалі можуть самі підтримувати ці заходи, займаючись спортом вдома та залишаючись фізично активними. Крім того, застосовуються загальні заходи, такі як адекватний відпочинок та уникнення стресу. Раціон може потребувати коригування, щоб впоратися з прогресуючим захворюванням. Асоціація ХОЗЛ Німеччина e. В. може надати постраждалим подальші поради та заходи щодо лікування вентиляційного розладу.