Атонія матки

Як Атонія матки це слабке скорочення м’язів матки, яке може відбутися після народження дитини. Матка тоді не скорочується, що може призвести до небезпечної для життя втрати крові. Це причина номер один після смерті матері після пологів.

Що таке атонія матки?

У медицині матка - це матка. Атонія означає розслаблення м’язів. The Атонія матки Так описано розслаблення матки, яке може мати небезпечні для життя наслідки для матері. Це може статися після народження дитини, якщо м’язи матки не скорочуються або скорочуються лише неповно. При цьому матка м’яка і пальпується ззовні, що болісно для пацієнта.

У матері відсутність скорочення призводить до надмірної втрати крові, оскільки кровоносні судини не можуть закритися таким чином. Надмірна кількість крові витікає через постійне отвір. Більшу частину часу плацента або лише частково відшаровується від стінки матки, або зовсім не є, що відомо як проблема з розчиненням. Доведені й інші причини.

причини

Найпоширенішою причиною атонії матки є неспроможність плаценти відшаруватися від стінки матки. Штукатурний пиріг або взагалі не викидається або лише частинами. Кровоточива плацента або решта її залишається в матці. Це може бути пов’язано з приляганням плаценти до стінки матки при проникненні в м’язовий шар.

Якщо плацента виростає на старому рубці, який був викликаний, наприклад, видаленням пухлини або попереднім кесаревим розтином, це може призвести лише до часткового розв’язання. Спазм внутрішньої шийки матки може стримувати плаценту назад. У цьому випадку із застряглого гіпсового пирога або а Плацента інкарцерата розмовляв.

Ще однією причиною порушення регресії може стати перенапруження матки. Її провокує більша, ніж середня дитина, багатоплідна вагітність або багато навколоплідних вод. Багато пологів так само вимогливі до матки, як і пологи шляхом кесаревого розтину. Народні щипці або присоска, які використовуються як допоміжні засоби під час народження дитини, також можуть перенапружувати матку.

Подальше скорочення ускладнюється. Якщо пологи проходять тривалий час або використовуються певні анестезуючі гази, це також може вплинути на регресію матки. Якщо так звані міоми, тобто доброякісні пухлини, виявлені в м’язовому шарі матки до вагітності або якщо є анатомічна вада матки, це може призвести до атонії.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо плаценту виганяють приблизно через півгодини після народження, її спочатку потрібно оглянути на повноту. Якщо його немає, це може призвести до вилиття кровотечі з піхви. Часто кровообіг матері руйнується дуже швидко і настає стан шоку.

Діагностика та перебіг захворювання

Якщо плаценту не вигнали через годину після народження дитини, потрібно вжити заходів. Матка в цьому випадку м’яка і зазвичай розташована над пупком. Якщо на неї чиниться тиск, пацієнт вважає це болісним.

Ускладнення

Атонія матки може викликати серйозні ускладнення. Перш за все, існує ризик надмірної кровотечі при народженні дитини. Це може спричинити проблеми з кровообігом, анемію та періодично шок.

При цьому мати зазвичай відчуває сильний біль, що може ускладнити процес народження. У більшості випадків доводиться вводити заспокійливі засоби, які пов’язані з ризиками для здоров'я дитини та матері. Якщо захворювання є важким, дитина не може народитися звичайним шляхом народження, але може народитися за допомогою кесаревого розтину.

Хоча це звичайна процедура, можуть виникнути ускладнення. Існує ризик пошкодження внутрішніх органів, особливо сечового міхура, кишечника та матки. Це також може призвести до інфекцій і серйозної крововтрати. Після операції уражені жінки періодично страждають порушеннями загоєння ран або рубцевим болем.

Іноді рана може відкритись знову, а потім знову закрити протягом другого втручання. Крім того, призначені заспокійливі та знеболюючі засоби завжди пов'язані з певними побічними ефектами та взаємодіями. У алергіків може виникнути алергічний шок.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі атонії матки зазвичай потрібно звернутися до лікаря. Саме захворювання зазвичай розпізнається лікарем перед пологами або безпосередньо під час пологів, а потім лікується. Однак атонію матки не завжди можна повністю лікувати, а в деяких випадках дитина може померти. Подальший курс загалом не можна передбачити. До лікаря слід звернутися, якщо в області піхви є дуже сильна кровотеча одразу після пологів. Постраждала мати також може втратити свідомість і повинна бути звернена до лікаря швидкої допомоги.

Оскільки атонія матки також може призвести до смерті дитини, не рідкість батьків та родичів надають психологічну підтримку. Це може запобігти психологічні розлади або депресію. Тому слід також проконсультуватися з психологом після смерті дитини. Якщо атонія матки лікується успішно, регулярні обстеження у лікаря зазвичай необхідні навіть після закінчення лікування.

Лікування та терапія

Якщо плацента не була повністю відкинута, залишки необхідно видалити за допомогою вискоблювання. Зазвичай це робиться під наркозом, оскільки це може бути болісно.Якщо плаценту повністю вигнали, а матка не скоротилася, спочатку дають ліки. Їх називають утеротоніками і є скоротливими агентами, які містять такі речовини, як окситоцин або метилергометрин, які допомагають підтримувати м’язи матки.

Потім вміст матки виражається так, що внутрішній опір не такий великий, а м’язи також стимулюються рухом. Сечовий міхур також спорожняється. Холодні подразники від застосування охолоджуючих елементів також підтримують скорочення м'язів. Ручка Credé, застосована зовні, підтримує відшарування плаценти.

Якщо це не призводить до бажаного успіху, використовується ручка Гамільтона. Цілу руку вставляють у піхву жінки. Він стискається в кулак з суглобами, зверненими до передньої стінки матки. Інша рука також чинить зовнішній тиск на матку. Вона зводить матку і притискає її до внутрішнього кулака і лобкової кістки. Це підтримує здавлення матки, через що великі судини закриваються. Мета цього - уберегти матку від наповнення кров’ю.

Масаж матки повинен завершити скорочення матки. Однак це може призвести до появи болів, які можуть тривати до двох годин. Якщо в цей момент всі зусилля не вдається, остання можливість врятувати життя матері - це видалення матки.

профілактика

Мало що може зробити пацієнтка для запобігання атонії матки, окрім як відвідувати регулярні огляди. Під час і після кесаревого розтину лікуючий лікар може призначити відповідні ліки, такі як карбетоцин або окситоцин для підтримки відшарування плаценти. Також слід враховувати, що кесарів розтин не рекомендується, оскільки такий вид пологів сприяє атонії матки.

Догляд за ними

При атонії матки ступінь подальшої допомоги визначається вираженістю кровотечі. "Легкіші" периартальні кровотечі (об'єм кровотечі до 1000 мл) можна регулярно припиняти за допомогою консервативної терапії (мануальна компресія матки, маточна тампонада, маточні компресійні шви або такі препарати, як окситоцин). Після цього догляд знижується до максимум двох гінекологічних спостережень (клінічних або амбулаторних).

Крім візуального огляду, наступні обстеження зазвичай включають також огляд живота за допомогою ультразвуку. Крім того, планується подальший огляд акушерської допомоги. Таким чином, будь-які ускладнення, які можуть виникнути як пізній наслідок, можуть бути визначені та лікувані на ранній стадії. У разі виникнення вагінальної кровотечі без видимих ​​причин відповідну особу необхідно негайно представити лікареві.

«Важкі» периартальні кровотечі (кровотеча понад 1000 мілілітрів) можна лікувати лише хірургічним шляхом. Плаценту розпушують вручну. Біль у животі слід очікувати післяопераційно. Необхідно приймати сильні знеболюючі препарати. Антибіотикотерапія може допомогти хірургічній рані загоїтися. У разі операції, вторинним завданням догляду є гарантування догляду за новонародженою дитиною.

Постраждала людина, як правило, не зможе опанувати ці завдання через велику втрату крові під час пологів та хірургічну процедуру. Після клінічного перебування необхідні подальші гінекологічні обстеження за допомогою ультразвуку для подальшого контролю хірургічної рани. Також рекомендується психотерапевтичне консультування обом батькам.

Ви можете зробити це самостійно

Атонію матки завжди лікує відповідальний лікар або акушер. Залежно від перебігу процедури, ручка Креде або ручна активація скорочень може бути достатньою для адекватного сприяння скороченню м’язів матки. Якщо перебіг важкий, може знадобитися операція.

Після процесу народження скарги потрібно розглядати індивідуально. Окрім загальних заходів, таких як відпочинок та відпочинок, уражені жінки повинні забезпечити ретельну інтимну гігієну. Якщо кровотеча чи інші симптоми зберігаються, повідомте про це лікаря.

Якщо атонія матки виражена, життя пацієнта знаходиться під загрозою. Може виникнути вроджена травма, яку потрібно пропрацювати. Ураженим жінкам найкраще поговорити зі своїм гінекологом, який може зв’язати вас з відповідним терапевтом.

Оскільки родова травма може порушити емоційний зв’язок матері та дитини, пацієнтам у перші роки виховування дитини часто потрібна підтримка фахівця або друзів та знайомих. Такі асоціації, як акушерська мережа, що обробляє народження, тінь і світло e. V. надавати постраждалим жінкам подальші заходи самодопомоги та контактні точки.