Уремічний свербіж

В а уремічний свербіж це хронічний свербіж у хворих на діаліз. Точний механізм його формування поки не відомий. Лікувальна терапія можлива лише через трансплантацію нирки.

Що таке уремічний свербіж?

У хворих на діаліз дуже часто хронічний свербіж виникає, що також відомо уремічний свербіж називають. Латинський термін - Уремічний свербіж. Вважається, що від 50 до 90 відсотків усіх хворих на діаліз мають уремічний свербіж. Це не самостійне захворювання, а симптом.

З сверблячкою важко боротися і призводить до порушень сну та психологічних порушень. Помічено, що у відсотковому відношенні пацієнти на гемодіалізі мають більш свербіж, ніж пацієнти з перитонеального діалізу. Тим не менш, обидві процедури можуть призвести до уремічного свербежу. Гемодіаліз відбувається поза організмом.

Кров направляється з організму, очищається через мембрани і потім повертається в організм. Перитонеальний діаліз відбувається всередині організму. Брюшина діє як фільтруюча мембрана. У цій процедурі в черевну порожнину наповнюється діалізний розчин, який залишається там кілька годин і поглинає сечові речовини з крові через біологічну мембрану (очеревину).

Через кілька годин цей використаний розчин замінюють на свіжий діалізний розчин. Крім уремічного свербежу, майже 100 відсотків хворих на діаліз страждають також від різних шкірних захворювань. Ці шкірні захворювання також можуть призвести до неприємного свербіння. Однак уремічний свербіж необхідно відрізняти від інших форм свербежу. Було встановлено, що саме ця форма свербежу виникає лише у пацієнтів на діалізі.

причини

Механізм, за допомогою якого розвивається уремічний свербіж, ще не повністю з'ясований. Були спроби пояснити це, але це ще не було підтверджено. При нирковій недостатності шкіра часто пересихає. У багатьох пацієнтів також є анемія. Рівень магнію та алюмінію в сироватці крові часто підвищений. Паратиреоїдний гормон також може бути підвищений. Всі ці фактори викликають свербіж.

Нарешті, свербіж може бути спровоковано і супутніми захворюваннями ниркової недостатності. До таких захворювань належать цукровий діабет, гіпотиреоз та гепатит. У деяких випадках також може бути причиною непереносимість наркотиків. Також обговорюється підвищене вивільнення гістаміну як причини свербежу. Відомо, що концентрація тучних клітин в шкірі підвищена при нирковій недостатності.

Щоглові клітини мають функцію для імунної системи, вивільняючи гістамін. Так гістамін подразнює нервові закінчення і тим самим викликає сприйняття свербежу. Крім того, речовина Р також збільшується при хронічній нирковій недостатності. Це стимулює опіоїдні рецептори, які також можуть відчуватися як свербіж. Однак спостерігається, що цей мучний свербіж зазвичай розвивається під час або після діалізу. Однак він може траплятися і між діалізами.

Симптоми, недуги та ознаки

Уремічний свербіж не є самостійним захворюванням, а виникає лише на тлі 4 та 5 стадій ниркової недостатності, що потребують діалізу. Ниркова недостатність на 1–3 стадіях все ще значною мірою не має симптомів. Окрім мучного, стійкого свербежу, пацієнти страждають також від інших типових симптомів ниркової недостатності 4 та 5 стадії.

До них відносяться болі в області нирок, коричнева сеча, камені в нирках або навіть запалення ниркового таза. Крім того, виникають нудота, блювання, зниження розумової працездатності, втрата апетиту, затримка води, задишка і, перш за все, зміни шкіри. Зміни шкіри з’являються у вигляді подряпин, відкритих ран або шрамів і є наслідком подряпин і мучного свербежу.

Діагностика та перебіг захворювання

Сверблячка може бути діагностована як уремічний свербіж, якщо він виникає під час, після або між діалізними процедурами. Зазвичай триває лише кілька хвилин і трапляється регулярно. Діагноз «уремічний свербіж» можна поставити протягом двох тижнів, якщо він виникає тричі. При фізикальному обстеженні виявляються подряпини.

Ускладнення

Уремічний свербіж пов'язаний насамперед із сильним дискомфортом для постраждалих. Можливі ускладнення подібні до тих, що мають стадію четвертої та п’яти стадій. Це може призвести до розвитку каменів у нирках або навіть до запалення ниркового таза. Крім того, є сильні скарги на шлунково-кишковий тракт, затримка води та задишка.

У запущеній стадії ті, хто страждає, також страждають від помітних змін шкіри, викликаних постійними подряпинами внаслідок неприємного свербіння. Типові відкриті рани, подряпини та пізніше також рубці. Залежно від того, як прогресує основне захворювання, уремічний свербіж може викликати подальші ускладнення або пройти без симптомів для відповідної людини.

Зазвичай не виникає великих проблем з лікуванням. Однак креми, що містять сечовину, можуть викликати подразнення шкіри та періодично посилювати свербіж. Променеве лікування несе ризик захворювання кісток і зміни тканинних структур, що в рідкісних випадках може призвести до раку.

Знеболюючі та протизапальні засоби викликають у деяких пацієнтів побічні ефекти та взаємодії, наприклад, біль у шлунку чи порушення чутливості. Хворі на алергію загрожують анафілактичним шоком.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У будь-якому випадку для цього захворювання має бути надано медичне лікування. Це дуже неприємне ускладнення діалізу, яке може бути обмежено у багатьох випадках. Тому уражена особа повинна звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки та симптоми захворювання, щоб симптоми не погіршилися або виникли інші ускладнення. Рання діагностика позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. До лікаря слід звернутися, якщо ця людина страждає на сильний свербіж під час діалізу.

Утруднене дихання або сильна втрата апетиту також можуть свідчити про це захворювання. Ті, хто страждає, нечасто також страждають від блювоти або сильної нудоти. Якщо ці симптоми з’являються протягом більш тривалого періоду часу і не проходять самостійно, необхідно звернутися до лікаря. Якщо у вас є це захворювання, слід звернутися до лікаря, який відповідає за діаліз. Однак повного вилікування можна досягти лише при пересадці нирки.

Лікування та терапія

Лікувальне лікування уремічного свербежу можливе лише при пересадці нирки. Немає інших варіантів зцілення при недостатності нирок, які потребують діалізу. Однак є деякі варіанти симптоматичного лікування, які обіцяють полегшення свербежу. Пропонуються актуальні, фізичні, хірургічні та системні методи лікування.

У місцевій терапії застосовують креми, що містять сечовину, щоб забезпечити збереження шкіри вологою. Також потрібно використовувати м’яке мило. Фізіотерапія, у свою чергу, - це фототерапія ультрафіолетовим випромінюванням, опромінення знімає хворобливий свербіж. Механізм дії випромінювання ще не з’ясований.

Якщо уремічний свербіж викликаний надактивної паращитовидної залозою, хірургічне видалення паращитовидних тілець обіцяє поліпшення. Нарешті, можна проводити системне лікування різними препаратами. Однак шанси на успіх різні.

У багатьох випадках результати лікування також не є задовільними. Гамма-ліноленова кислота має певну ефективність, оскільки пригнічує утворення лімфоцитів і синтез лімфокінів. Це запобігає запальні реакції.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Оскільки уремічний свербіж є наслідком гострої або хронічної ниркової недостатності, необхідно звернути увагу на попередження захворювання нирок, щоб запобігти цьому. Пошкодження нирок може бути наслідком, зокрема, високого кров'яного тиску або діабету.

Тому профілактика ниркової недостатності та уремічного свербіння включає суворий контроль ваги, зменшення ожиріння, багато фізичних вправ, обмеження споживання кухонної солі, збалансоване харчування та утримання від куріння та алкоголю. У раціоні має бути мало калорій і жирів. У той же час рекомендується їсти багато фруктів і овочів.

Догляд за ними

У випадку з уремічним свербінням в центрі уваги подальших оглядів та лікування, як правило, є симптоматичне лікування свербежу. Подальший догляд може бути обмежений лише полегшенням або придушенням свербежу. Сам уремічний свербіж неможливо вилікувати з медичної точки зору. Не існує відповідної концепції терапевтичного лікування.

Оскільки уремічний свербіж є лише симптомом порушення функції нирок (наприклад, ниркова недостатність). Свербіж зникає лише раптово, як тільки основне захворювання загоїлося. Тут може допомогти лише трансплантація нирки. До цього уремічний свербіж можна ефективно лікувати лише комбінацією декількох препаратів. Завдання подальшої допомоги - продовжувати розпочате лікування клінічно та пристосувати його до захворювання відповідно до симптомів.

Для цього відповідну особу необхідно регулярно представляти в амбулаторних умовах. Крім того, уражена людина повинна навчитися під час подальшого догляду адаптувати свої умови життя до хвороби. Свербіж також можна зняти за допомогою численних заходів самодопомоги. Важливо спочатку вимкнути тригерні фактори (тригер свербежу) у повсякденному житті людини, яка постраждала.

Слід носити легкий одяг (бажано з бавовни). Температура води не повинна перевищувати 35 градусів Цельсія при купанні чи душі. Щоб шкіра не пересихала, доцільно встановлювати зволожувачі повітря в приміщеннях. Крім того, особисту гігієну не слід перестаратися (тобто не надто гаряче, не надто часто і не надто довго).

Ви можете зробити це самостійно

Уремічний свербіж вимагає медикаментозного лікування. Стан лікується хірургічним чи консервативним шляхом, що повинно призвести до значного поліпшення окремих симптомів. Медикаментозне лікування може бути підтримане різними заходами самодопомоги.

Перш за все, важливо суворо дотримуватися медичних вказівок. Зокрема, прийом ліків, як це необхідно для системного лікування, повинен здійснюватися в точності, як прописано. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення. Спорт також рекомендується. Ніжна фізична активність підтримує одужання так само ефективно, як відпочинок та захист. План тренувань найкраще опрацьовувати разом із фізичним терапевтом.

Дієта, яка повинна бути особливо щадною у разі запущених захворювань нирок, також вимагає детального аналізу експертом. Пацієнтам доводиться багато пити і їсти дієту з низьким вмістом жиру і низьким вмістом цукру, щоб не піддавати додаткові навантаження на нирки. Пацієнт повинен вести журнал скарги та відзначати будь-які незвичайні симптоми. Крім того, будь-які побічні ефекти від призначених антигістамінних препаратів повинні бути записані та повідомлені лікареві.

Зазначені заходи самодопомоги повинні бути обговорені з лікарем. Лікар може назвати подальші заходи щодо підтримки процесу одужання.