Трохлеарний параліч

У складі а Трохлеарний параліч відбувається ураження 4-го черепного нерва, внаслідок чого відбувається параліч верхнього очного м’яза. Трохлеарний параліч може виникати або в односторонньому, або двосторонньому порядку, або повністю або частково.

Що таке трохлеарний параліч?

Четвертий черепний нерв бере свій початок в середньому мозку і є єдиним черепним нервом, який повністю перетинається на протилежну сторону нижче так званої чотиригорбистої пластини. Це сутомотомоторний нерв і постачає косий верхній очний м'яз, також відомий як Верхній косий м’яз називають. Скорочення цього м’яза викликає рух очей вниз. Трохлеарний нерв - найменший окоруховий черепний нерв, його параліч до одного Трохлеарний параліч веде. Якщо IV черепний нерв виходить з ладу, рухи очей обмежуються або виникає типова картина косинців. З усіх черепних нервів, що є Трохлеарний нерв рідко уражаються симптомами паралічу, найчастішою причиною є травматичні травми мозку.

причини

Трохлеарний параліч виникає внаслідок інсультів, мікроангіопатій, аневризм або травматичних мозкових травм. Трохлеарні нерви особливо часто уражаються при травмах голови. Мукормікоз або цистицеркоз - можливі запальні причини, але трохлеарний параліч також може бути викликаний пухлинами в області верхнього стовбура мозку (шардома, метастази, лімфоми, гліоми).

Однак вони зазвичай супроводжуються іншими симптомами. Трохлеарний парез також може виникнути при гіпертонії або цукровому діабеті, в цьому випадку прогноз дуже сприятливий. Іншими можливими причинами трихлеарного паралічу можуть бути:

• Синдром полювання на Толозу
• Ускладнення нейрохірургічних операцій
• розсіяний склероз
• менінгіт

Існують також вроджені трихлерові паралічі або такі, які набуваються в ранньому дитинстві. Потім вони проявляють різні симптоми. Причина вродженого або ранньо набутого трихлерового параліту досі не відома. Родова травма тут може зіграти істотну роль. Вроджений трихлеарний параліч завжди слід диференціювати від так званого косоокого сурсоаддуктарія (вроджене косооке положення косих м'язів очей).

Необхідно також врахувати можливе травмування хряща (трохлеї) у разі посттравматичних порушень верхнього очного м’яза. Крім того, слід виключити тортиколіс спастик (тортиколіс) або дисоційований вертикальний косинець.

Симптоми, недуги та ознаки

У разі виникнення трихлеарного паралічу уражена мускулатура втрачає свою функцію. Косий верхній очний м’яз зазвичай виконує три різні завдання: поворот назовні, котиться всередину і опускається. У випадку з трохлеарним паралічем огляд відхиляється, тобто виникає косинець або котик у напрямку до скроні.

Крім того, постраждалі бачать подвійні зображення, які сприймаються або нахиленими, вертикально або горизонтально. В результаті пацієнти приймають вимушене положення голови, щоб мати можливість усунути подвійне бачення. Більшу частину часу голова нахилена до здорової сторони, але якщо голова нахилена у бік хворої сторони, очей може бути видно піднятим. Це явище відоме як так зване "феномен Бельшовського".

Параліч трохлеар надзвичайно дратівливий, особливо якщо мова йде про повсякденні речі, такі як їжа, читання чи робота на столі, де погляд спрямований вниз. Аварії можуть траплятися також під час сходження на сходи або ходьби, оскільки кут косоокості неможливо компенсувати за допомогою вимушеної постави голови. Ще один симптом - різниця між первинним і вторинним кутами косоокості.

Первинний кут - це відхилення косинця, яке можна виміряти нехворим оком під час фіксації. Вторинний кут описує відхилення під час фіксації відповідним ураженим оком. Якщо трапляється косоокість паралічу, первинний кут завжди менший, ніж вторинний кут. Що стосується трохлеарного паралічу, який виникає з обох сторін, то, можливо, може бути, що косооке відхилення відсутнє при погляді вгору.

Діагностика та перебіг захворювання

Трохлеарний параліч діагностує невролог. Це вимірює кут косиння в різних напрямках огляду і з різними фіксаціями. Крім того, оцінюються навички монокулярної екскурсії, а також поле простого бінокулярного зору. Для дослідження використовується синоптометр або таблиця дотичних даних Хармса.

Тест нахилу голови Більшовського також надає додаткову інформацію про наявність трохлеарного паралічу. Якщо голова нахилена в сторону хворої сторони, видно більш високе положення ураженого ока, але на здоровій стороні відхилення коси не спостерігається або воно значно зменшується. У разі спонтанного трихлеарного паралічу проводять тест на толерантність до тенізону чи глюкози та орбітальний МРТ, щоб виключити міастенію. Трохлеарний параліч часто розпізнають відносно пізно, оскільки він часто є досить нормальним або симптоми неправильно трактуються.

Ускладнення

Трохлеарний параліч призводить до різних симптомів очей. Постраждалі страждають від подвійного зору або завуальованого зору, що призводить до значних обмежень у повсякденному житті відповідної людини. У багатьох випадках пацієнтам доводиться тримати голову у вимушеному положенні, щоб вона була нахилена в одну сторону.

Таке ставлення може призвести до сильного дискомфорту та обмежень у повсякденному житті. Можуть статися нещасні випадки, особливо при бігу. Захворювання також може сприяти косоокості. Постраждала людина часто не може більше дивитися вгору. Особливо у дітей трихлеарний параліч може призвести до знущань або дражнити через погану поставу.

Як результат, багато дітей також страждають від психологічних скарг або депресії. Однак захворювання призводить до обмежень у розвитку дитини, так що ускладнення та скарги можуть виникати і в дорослому віці. Лікування трихлеарного паралічу зазвичай проводиться в дуже ранньому віці і в більшості випадків є успішним. Ускладнень немає. Зазвичай скарги вирішуються повністю.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Негайне відвідування невролога доцільно у разі раптових порушень зору з косоокістю та подвійним зором. Це може бути трихлеровий параліч, який потребує лікування. Перш за все, слід визначити причину. Для діагностування цього порушення часто звертається до офтальмолога.

Багато пацієнтів спочатку намагаються компенсувати типові симптоми трохлеарного паралічу, змінюючи положення голови. Натомість через драматизм можливих тригерів вони повинні йти прямо до невролога чи офтальмолога. Трохлеарний параліч може виникнути внаслідок травматичного пошкодження мозку, мікро-ангіопатії, аневризми, інсульту або запальних процесів. У всіх випадках настійно рекомендується розпочати лікування якомога швидше.

Ретельна диференціальна діагностика та анамнез забезпечують виявлення причини явища та, якщо можливо, успішне лікування. У той же час робляться спроби покращити симптоми трохлеарного паралічу. Це можна зробити за допомогою окулярів з призмою або операцією. Незалежно від того, чи змінюється параліч верхнього очного м’яза після того, як це лікування буде різним.

Трохлеарний параліч часто є ідіопатичною симптоматикою, яку неможливо визначити з точки зору причин. Наразі було виявлено небагато тригерів. Інші тригери, які можуть призвести до трихлеарного параліту, ще не були виявлені. Існують вроджені паралічі або трохлеарний параліч у маленьких дітей. Однак у них різні симптоми.

Терапія та лікування

Відхилення косіння можна покращити за допомогою призм-лінз. Якщо параліч не проходить через шість-дев'ять місяців, необхідна операція, щоб можна було зменшити вимушену поставу голови або циклотропію. Ефективними є також сильнозміцнюючі втручання, при яких уражений очний м’яз зігнутий або розташований спереду.

Відновлення функції зазвичай може бути оцінено лише через шість-дванадцять місяців. Тому операцію зазвичай розглядають лише через рік. За цей час нижню частину об'єктива також часто закривають, щоб уникнути дратівливих подвійних зображень. Лікування ботулотоксином також можливе для послаблення антагоністичного м’яза.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

профілактика

Оскільки трохлеарний параліч може статися внаслідок інсульту або травми голови, запобігти ураження неможливо.

Догляд за ними

Після лікування трихлеарного паралічу постраждалі повинні пройти спеціальну візуальну підготовку. Крім того, регулярні обстеження повинен проводити лікуючий лікар. Щоб уникнути рецидивів, офтальмолог повинен стежити за зором уражених і при необхідності призначити подальші ліки.

Постраждалі повинні перелічити всі симптоми у щоденнику та представити їх лікуючому лікареві, щоб лікар міг вчасно діяти. Фізіотерапію також слід розпочинати через обмежену поставу. Постраждалі повинні дуже дбати про своє соціальне середовище, щоб допомогти родичам, наприклад, можна було звернутися в будь-який час. Після остаточного лікування хворі можуть також застосовувати знеболюючі препарати натуральної медицини за консультацією з лікуючим лікарем.

Оскільки захворювання може бути серйозним тягарем для багатьох уражених людей та їх родичів, рекомендується пройти тривале психологічне консультування. Таким чином, уражені та їхні родичі можуть навчитися боротися з хворобою. Щоб знову підвищити якість життя, постраждалі повинні продовжувати діяльність, якою вони користувалися до хвороби. Тут важливу роль відіграє соціальне середовище. Група самодопомоги також може бути корисною. Таким чином, постраждалі можуть обмінюватися ідеями з іншими хворими людьми та порівнювати їхній спосіб життя.

Ви можете зробити це самостійно

Трохіруальний параліч, можливо, можна виправити спеціальними призмами. При необхідності також необхідно провести операцію. Люди можуть вживати різних заходів, щоб допомогти в лікуванні.

Перш за все, рекомендуються цілеспрямовані тренування очей та регулярні відвідування лікаря. Офтальмолог повинен стежити за зором і при необхідності призначити додаткові ліки, щоб запобігти погіршенню стану. У разі вродженого трихлерового паралічу необхідно також диференціювати його від інших захворювань з подібною симптоматикою. Тому постраждалі повинні вести щоденник скарги та детально записувати різні симптоми. Інформація може бути використана для діагностики. Вимушену поставу голови можна виправити за допомогою цілеспрямованої фізіотерапії. Крім того, необхідно застосовувати знеболюючі препарати.

За консультацією з лікарем можна застосовувати ніжні знеболюючі від натуропатії, особливо після закінчення терапії. Наприклад, є препарати з валеріаною або звіробою, оскільки їх можна приймати разом із звичайними препаратами через низькі побічні ефекти. Якщо дотриматись цих заходів, трохлеарний параліч можна добре лікувати. У будь-якому випадку, однак, необхідний ретельний медичний моніторинг відповідної особи.