Спинальний стеноз

The Спинальний стеноз є переважно дегенеративним захворюванням, яке може розвиватися на шийному відділі хребта і особливо поперекового відділу. Навіть якщо стеноз хребта зараз є найпоширенішою причиною операції на поперековому відділі хребта, консервативні заходи є основою лікування.

Що таке спинальний стеноз?

Як Спинальний стеноз Це назва, що дається звуженням спинномозкового каналу, який утворюється тілами хребців і простягається від першого шийного хребця до крижів.

Зменшення зумовлене головним чином зносом, через що воно стає все більш важливим на тлі збільшення тривалості життя населення та зростаючих вимог до якості життя, мобільності та гнучкості пацієнтів літнього віку. Зростаюча якість діагностики, особливо таких зображувальних процедур, як магнітно-резонансна томографія та комп'ютерна томографія, також сприяє тому, що діагноз ставиться все частіше.

Найчастіше уражається поперековий відділ хребта, зокрема підлога між третім та четвертим та четвертим та п'ятим поперековими хребцями. Стеноз спинномозкового каналу може розвиватися і в шийному відділі хребта, але тут рідше зустрічається.

причини

Виготовлення а Спинальний стеноз Хронічні дегенеративні зміни хребта - складний і тривалий процес, на який впливають різні фактори.

Внаслідок зносу міжхребцевого диска він може випинатися в спинномозковий канал і призвести до звуження. Знос міжхребцевих дисків також призводить до зменшення висоти відстані між сусідніми тілами хребців, що може посилити звуження і призвести до остеоартриту хребетних суглобів.

Артроз хребетних суглобів має різні наслідки, такі як набряк капсули суглоба, кісткові прикріплення та кісти, а також нестабільність між тілами хребців. Все це може додати дистрес спинного мозку за рахунок стискання нервових корінців, спинномозкових оболонок та судин.

Стеноз спинномозкового каналу не повинен обмежуватися однією точкою хребта, він може локалізуватися на декількох рівнях хребта одночасно.

Симптоми, недуги та ознаки

Звуження спинномозкового каналу викликає дискомфорт лише тоді, коли воно настільки виражене, що тисне на судини, нерви та спинний мозок. Симптоми залежать від того, на якому відділі хребта розташований стеноз. Здебільшого симптоми посилюються при вертикальній поставі, оскільки це збільшує тиск на уражену ділянку.

Згинання спини, з іншого боку, знімає напругу і симптоми вщухають. Якщо звуження знаходиться в поперековому відділі хребта, виникає біль в попереку, яка може іррадіювати в ноги. Бігати болісно, ​​і ті, хто постраждав, зазвичай управляють лише на невеликих дистанціях. Спина болить навіть при стоянні. Сидіння, з іншого боку, забезпечує полегшення, оскільки передбачається згорблена поза. Часто спостерігається напруга м’язів в області попереку.

Крім того, можуть спостерігатися оніміння, поколювання та розлади чутливості. При подальшому перебігу може розвинутися параліч. Також можливі нетримання сечі та порушення статевих функцій. Якщо звуження знаходиться в області шиї, воно стає помітним болем у шиї, яка може іррадіювати в руки.

Можуть порушуватися дрібні моторики рук, а також здатність сприймати руки і руки. Крім того, може збільшуватися напруга м’язів рук і ніг. Якщо стеноз триває, можуть проявлятися ті ж симптоми, що і параплегія.

Діагностика та перебіг

А Спинальний стеноз в області поперекового відділу хребта викликає односторонній або двосторонній біль у спині, який з ростом посилюється з роками і може іррадіювати в сідниці, пах і ноги. Якщо проблема в шийному відділі хребта, зазвичай виникає біль у шиї, яка випромінюється в плечі та руки, в руках розвиваються розлади чутливості та проблеми з дрібною моторикою, але також може виникати нестійка хода та схильність до падіння.

Однак жодна з цих скарг не є типовою для стенозу, швидше, вони можуть зустрічатися і при численних інших захворюваннях хребта, таких як ізольований грижовий диск, запальні та неврологічні захворювання або переломи хребців, які повільно розвиваються в поперековому відділі хребта як частина остеопорозу.

Рентгенівські знімки, включаючи так звані функціональні зображення, магнітно-резонансну томографію та комп’ютерну томографію, сприяють з'ясуванню. Якщо щось незрозуміле, для уточнення будь-якого спинального стенозу можуть знадобитися спеціальні неврологічні обстеження, судинна діагностика та лабораторні дослідження.

Ускладнення

Стеноз спинномозкового каналу в першу чергу призводить до дуже сильних болів. Вони виникають в першу чергу при ходьбі або довгому сидінні і можуть дуже негативно впливати на якість життя пацієнта. Навіть вночі біль може виникати у вигляді болю в спокої і призводити до проблем зі сном.

Більшість постраждалих також страждають від депресії та дратівливості. Іноді помітний також біль у ногах, що може бути пов’язано зі значними обмеженнями в русі. Тому багато пацієнтів залежать від допомоги інших людей. Ноги часто відчувають важкість.

Захворювання також призводить до порушень чутливості або паралічу в ногах. Біль часто поширюється на спину і може також призвести до обмежень там. Лікування стенозу хребта завжди базується на симптомах. Зазвичай ускладнень не буває.

Біль можна полегшити за допомогою знеболюючих засобів. Однак тривале використання знеболюючих засобів може пошкодити шлунок. Крім того, постраждалі залежать від різних вправ та терапії для полегшення симптомів. Тривалість життя хворого хворобою не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Спинальний стеноз може раптово або повільно давати про себе знати з різними симптомами. Тому звертатися до лікаря доцільно з різних причин. Важливо звернутися до лікаря рано, якщо спинальний стеноз раптово викликає стріляючий біль із вираженими ознаками. Параліч та оніміння також слід негайно уточнити у лікаря. Негайно зверніться до лікаря, якщо контроль прямої кишки або сечового міхура більше не доступний. Сімейним лікарем може бути перша контактна точка. Невролог або ортопед, який вже лікується, є відповідною контактною людиною. У разі сильних болів і вночі можна відвідати відділення швидкої допомоги найближчої клініки.

Бувають також випадки, коли лікаря не потрібно негайно звертатися до стенозу хребта та симптомів, які є наслідком цього. Це стосується випадків, коли діагностика вже завершена і причина стенозу, наприклад, проблема з диском, вже відома. Тоді завжди звертаються до лікаря, якщо є якісь незвичайні симптоми або відомі больові відчуття або порушення чутливості погіршилися. Прохання про направлення до фізіотерапевта також може бути приводом для візиту до лікаря, якщо пацієнт вже зробив досвід, що фізіотерапія може полегшити відомі йому симптоми. Лікують больові терапевти, якщо біль або печіння важко контролювати.

Лікування та терапія

Основні цілі в лікуванні а Спинальний стеноз - зменшення болю та поліпшення рухливості. Як правило, консервативні заходи являють собою початкову концепцію лікування, що складається з фізіотерапії, фізичної та мануальної терапії, корсетів, тренувань з поставою і, звичайно, медикаментозної больової терапії, яка, можливо, може бути підтримана акупунктурою.

Операція необхідна лише в тому випадку, якщо консервативні заходи, які послідовно тривали протягом 12 тижнів, не призвели до значного успіху і симптоми однозначно свідчать про стеноз хребта. Однак є абсолютна показання до операції, якщо здавлення спинного мозку або нервового корінця призводить до посилення симптомів паралічу.

Принцип операції полягає в так званій декомпресії, при якій спинномозковий канал знову хірургічно розширюється, завдяки чому спинний мозок і нервові корінці полегшуються. Для цього доступні різні хірургічні методи, з яких можна підібрати найбільш підходящу процедуру для кожного пацієнта.

Однак залежно від хірургічної методики може бути передбачувана нестабільність між тілами хребців, так що за один і той же хірургічний сеанс видаляється не тільки стеноз спинномозкового каналу, але й оперований відділ спинного стовпа також повинен бути стабілізований.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Розробка a Спинальний стеноз можна запобігти вживанням профілактичних заходів. Загалом, рекомендується сприятливий спосіб життя з метою забезпечити міцну спину часом. Багато вправ запобігає проблемам зі спиною, і зазвичай їх можна легко інтегрувати в повсякденне життя: сходи замість ліфта, покупки пішки, регулярні прогулянки та заняття спортом. Рекомендуються додаткові цілеспрямовані і, перш за все, регулярні тренування спини.

Догляд за ними

Під час хірургічного лікування стенозу хребта пацієнти зазвичай залишаються в лікарні протягом чотирьох-п’яти днів. Якщо прогрес нормальний, ви можете встати і сходити в туалет через кілька годин після операції. У наступні дні, за допомогою фізіотерапевта, щойно прооперовані пацієнти навчаються дружній поведінці, такі як стояння, підняття або згинання вниз.

Вони повинні рухатися максимально нормально. При необхідності в якості підтримки можуть використовуватися такі засоби, як опорний корсет або ходунок. Фізіотерапія та індивідуальна больова терапія завершують догляд у лікарні. Подальше лікування проводиться після перебування в клініці. У легких випадках стенозу спинномозкового каналу постраждалим слід скористатися фізіотерапією вправами для зміцнення м’язів спини та живота.

Щоденні прогулянки з повільно зростаючою тривалістю та дистанцією також є частиною реабілітації вдома. При більш важких формах рекомендується амбулаторне або стаціонарне лікування в реабілітаційній клініці після стаціонару. Це займає близько трьох-чотирьох тижнів і при необхідності можна продовжити далі.

У перші три місяці після операції пацієнти повинні максимально полегшити її та не піднімати ваги понад десять кілограмів. Крім того, слід уникати рухів і вправ, що викликають біль. Огляд у спеціаліста з спиною також необхідний через один і три місяці після операції.

Ви можете зробити це самостійно

Спинальний стеноз спочатку повинен бути чітко діагностований лікарем, щоб виключити інші причини симптомів. Після того, як це відбулося, пацієнт може принести полегшення в повсякденному житті за допомогою самодопомоги та часто досягти якості життя, що робить операцію уникнути. Однак в ідеалі заходи повинні бути обговорені з лікуючим лікарем, таким як хірург-ортопед.

Зміцнення основних м’язів є важливим фактором зменшення симптомів. У фізіотерапії для цього вивчаються ефективні вправи, які уражена людина регулярно виконує вдома. Також у фітнес-студії проводяться курси, які спеціально орієнтуються на здоров’я спини. Шкільна школа, яку часто пропонують також медичні страховки, також дає поради щодо того, як поводитись так, як це легко на спині в повсякденному житті, наприклад, як правильно нахилитися або піднятись.

Важливо розслабити хребет. Тут пацієнтам із стенозом спинномозкового каналу доцільно знову і знову приймати ступінчасте положення та забезпечувати сприятливе положення спини на оптимальному матраці. У разі болю, ванни або класична пляшка з гарячою водою часто допомагають послабити напружені м’язи. Масажі за допомогою їжачка також часто допомагають.

З іншого боку, поведінка м'яко є контрпродуктивною у більшості випадків. Це може призвести до подальшого напруження. Рух, з іншого боку, важливий для мобільності і часто допомагає зменшити симптоми.