Зламане ребро

В а Зламане ребро відбувається перелом одного або декількох ребер, що в більшості випадків пов’язано із зовнішнім насильством. Переломи ребер зазвичай показують хороший перебіг і заживають без ускладнень.

Що таке зламане ребро?

Однак прості переломи ребер прості і не потребують спеціального лікування. Зламані ребра є найпоширенішими травмами грудної клітки і є наслідком прямої чи непрямої травми.
© SciePro - stock.adobe.com

А Зламане ребро - це перелом одного з дванадцяти ребер скелета людини. Ребра мають кісткову і хрящову область, а перелом хрящової частини також називають зламаним ребром.

Якщо, з іншого боку, зламано більше двох сусідніх ребер, це називається розривом серії. Якщо одне ребро має два переломи, так що частина ребра вирвалася із складеного ребра, його відносять як зламане ребро. Крім того, проводиться розмежування зміщених і не зміщених переломів ребер. Зламане ребро проявляється місцевим болем у ділянці грудної клітки, що посилюється дихальними рухами, особливо глибоким вдихом та кашлем.

Залежно від типу перелому ребер можуть виникати різні форми порушення дихання. Крім того, якщо ребро зламається, підвищується ризик пошкодження сусідніх органів, таких як серце, селезінка або аорта (основна артерія).

причини

У більшості випадків а Зламане ребро спричинене зовнішнім насильством внаслідок падіння на область грудної клітки або ДТП. Екстремальне насильство, наприклад, у транспортних справах, їзді на велосипеді чи велосипеді, у багатьох випадках призводить до серійних обривів ребер та / або поламаних ребер.

Якщо навколишні органи, особливо аорта, травмуються внаслідок розбитого ребра, це може призвести до дуже сильної кровотечі в легені (гемоторакс) або колапсу легені (пневмоторакс). Дихання, пов’язане з болем, може бути сильно порушене, залежно від форми та тяжкості перелому ребра.

Наприклад, розрив реберної серії може викликати пригнічення дихання або зворотне дихання, при якому грудна клітка, на відміну від нормального дихання, при вдиху тягнеться всередину і знову видихається назовні. Якщо є остеопороз (втрата кісток), зламане ребро також може бути викликане сильним кашлем.

Симптоми, недуги та ознаки

Ця травма ребер викликає біль в ураженій області. Дихання та рухливість часто обмежуються при переломі ребер. Однак прості переломи ребер прості і не потребують спеціального лікування. Зламані ребра є найпоширенішими травмами грудної клітки і є наслідком прямої чи непрямої травми.

Зазвичай це четверте-дев'яте ребро. Ребра можуть ламатися спереду, збоку або ззаду. Якщо уражено кілька ребер, є ряд ребер. Біль посилюється при русі, диханні, сміху, чханні або кашлі. Уражене ребро ніжне до тиску.

При натисканні часто може чути хрускіт. Повітря, що накопичилося в шкірі, також можна відчути. Часто саме зламане ребро можна відчути і зовні. Подальші порушення можуть виникнути, особливо у випадку розривів рядів ребер. Це може призвести до появи синців в легенях, що супроводжується посиленням проблем з диханням.

Якщо виникають сильні болі та проблеми з кровообігом, перелом ребра, безумовно, потребує лікування. Переломи грудей можуть пошкодити грудний відділ хребта або пошкодити серце. Якщо уражені нижні ребра, можуть уражатися нирки або печінка.

Діагностика та перебіг

А Зламане ребро діагностується як частина рентгенологічного дослідження, при якому грудна клітка реєструється у двох площинах. Якщо є конкретні показання щодо локалізації перелому ребра, можна зробити цільовий рентген. Через існуючий ризик пневмотораксу слід зробити рентген при вдиху (вдиху) та видиху (видиху).

Якщо є підозра на незамінений перелом ребра, показано контрольний запис, якщо симптоми не вщухають. За допомогою сонографії (ультразвукового дослідження) можна визначити травми навколишніх органів. Крім того, ЕКГ надає інформацію про можливе ураження серця.

Якщо має місце серійний розрив ребер, КТ (комп’ютерна томографія) може забезпечити комплексний огляд ступеня тяжкості та локалізації. Як правило, зламані ребра (включаючи серійні та часткові розриви ребер) показують хороший перебіг і заживають без ускладнень.

Ускладнення

Як правило, зламані ребра добре заживають. Іноді повітря потрапляє в легені (пневмоторакс) внаслідок перелому ребра, або виникає кровотеча там або в грудній клітці. Також може виникати шкірна емфізема. Не можна також виключити травмування селезінки. При важких переломах селезінка може розриватися самостійно.

Також може виникнути нестабільна грудна клітка з парадоксальним диханням - результат задишки та інші ускладнення. Якщо вентиляція легенів знижена внаслідок зменшеного дихального руху, може призвести пневмонія. Хірургічне лікування зламаного ребра також може призвести до несприятливих явищ. Набряк спостерігається відносно часто в області процедури, викликаний синяками або скупченням рідини.

Нервові болі або розлади чутливості також можуть виникати і іноді зберігаються тривалий час. Перелом трапляється рідше. Загартовування та порушення загоєння ран також рідкісні, але їх не можна виключити. Крім того, призначені знеболюючі та протизапальні засоби можуть бути пов’язані з побічними ефектами та взаємодіями. Якщо у вас вже були хвороби або алергія, тут можуть виникнути подальші ускладнення.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Біль в області стегна, задишка і дискомфорт говорять про зламане ребро. Медичний огляд рекомендується у разі постійних скарг, які не можуть бути полегшені спокою та іншими загальними заходами. Ураженим пацієнтам рекомендується звернутися безпосередньо до сімейного лікаря або лікарні. Негайно зверніться до лікаря, якщо симптоми пов’язані з падінням або аварією із ребрами. Це ж стосується, якщо є гостра задишка або виникає кровотеча. Люди, які постійно кашляють через хронічну респіраторну хворобу або помічають симптоми, згадані після здавлення грудної клітки, особливо піддаються ризику.

Зламане ребро лікує хірург-ортопед або хірург. Більшість пацієнтів потребують фізіотерапії після процедури. Після лікування перелому ребер пацієнту потрібно лише провести одну або дві подальші перевірки. Якщо призначений знеболюючий засіб спричиняє проблеми, необхідно повідомити лікаря про коригування ліків.

Лікування та терапія

Не змінений Зламані ребра зазвичай лікують консервативно за допомогою знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен, новальгін або трамадол. Якщо одночасно присутній сухий кашель, для зменшення кашлю також застосовують відхаркувальні засоби, що відхаркують кашель, такі як краплі Паракодин N.

Якщо дихання через зламане ребро не відбувається, уражену людину слід регулярно перевіряти на наявність інфекцій, щоб уникнути пневмонії (пневмонії) або мати можливість своєчасно її лікувати. У разі мантійного пневмотораксу (зруйнованого легені низької тяжкості) слід робити регулярні рентгенограми через регулярні проміжки часу, щоб перевірити поліпшення функції легенів. У випадку пневмотораксу, з іншого боку, згорнуте легене необхідно знову розгорнути за допомогою стоку грудної клітки.

З цією метою в рамках малоінвазивної процедури в плевральний простір (щілина в плеврі) поміщається трубка, через яку повітря в плевру відсмоктується негативним тиском, уражена легеня полегшується, щоб вона знову розгорталася. Літнім людям зі зламаним ребром в багатьох випадках рекомендується проводити заходи респіраторної терапії, оскільки існує ризик гіповентиляції (обмежена вентиляція легенів) або ателектазу (зруйновані відділи легенів) внаслідок больового дихання.

Крім того, зламане ребро може спричинити хворобливе пошкодження нервів у міжреберній зоні (міжреберна невралгія), яке необхідно відповідно лікувати (наприклад, нестероїдними протизапальними препаратами).

профілактика

Один Зламане ребро Превентивним заходом є, наприклад, носіння захисного одягу в так званих контактних видах спорту, таких як футбол або бойові мистецтва, щоб уникнути травм грудної клітки. Люди похилого віку, які мають підвищений ризик травм скелета через остеопороз, повинні користуватися пішохідними посібниками (ходунками) при нестабільній ходьбі, щоб уникнути падінь і, отже, зламаних ребер.

Догляд за ними

У разі зламаного ребра цілеспрямована фізіотерапія має сенс зняти біль, вкоротити процес загоєння та відновити повну рухливість грудного та грудного відділів хребта. Біль після зламаного ребра зазвичай викликана дихальним рухом грудної клітки. Тому дихальна терапія корисна.

Пацієнт вивчає важливі прийоми самодопомоги для запобігання задишки. Фізіотерапевт також показує правильне виконання повсякденних рухів та правильну техніку дихання, щоб діафрагма та грудна клітка були гнучкими. Догляд за зламаним ребром також включає мануальну терапію, масаж та застосування тепла. Вони знімають больові напруги в плечах, руках і грудних хребцях.

Фізіотерапевти часто використовують стрічки кінезіо. Самоклеючі, еластичні бавовняні стрічки легко фіксують кістки і стабілізують відповідні частини тіла. Крім того, вони знімають біль і запобігають розвитку набряку. Стрічки накладаються безпосередньо над точкою розриву, щоб забезпечити повну рухливість в ураженій зоні.

Багато терапевтів пропонують терапію магнітним полем для зламаних ребер. Стимулюється загоєння кісток і тканин і зменшується біль. Рекомендується попередня консультація з лікуючим лікарем. Для того щоб зламане ребро заживало плавно, слід уникати всіх напружених фізичних навантажень. Наприклад, важке перевезення або піднімання заборонено навіть у фазі догляду.

Ви можете зробити це самостійно

Просте зламане ребро, як правило, заживає за кілька тижнів спокою. Однак якщо є сильний біль, проблеми з кровообігом або проблеми з диханням, постраждалий пацієнт повинен звернутися за медичною допомогою. Перерва може бути складною та / або травмована сусідніми органами. Якщо уражено кілька ребер, грудна клітка може стати нестабільною, що впливає на дихання та легені. Хірурги або ортопеди можуть правильно впоратися з цим.

Якщо перелом ребра або перелом реберного ряду лікується медикаментозно або не ускладнюється, пацієнт може полегшити свій біль, приймаючи протизапальні болезаспокійливі засоби. Охолоджуючі, легкі прокладки також мають знеболюючу дію. Оскільки кашель тремтить у грудях, бажано приймати засоби, що пригнічують кашель, якщо ви одночасно застудилися. Пов'язки та пов’язки більше не використовуються для лікування зламаного ребра, оскільки вони перешкоджають диханню більше, ніж стабілізують грудну клітку.

Вправи є табу в перші чотири тижні після перерви, але помірні фізичні вправи на вулиці доцільні. Більш тривалі прогулянки активізують імунну систему і змушують вас почувати себе краще за життя. Пацієнти також не повинні відмовлятися або надмірно дбати. Це може зайняти до восьми тижнів, коли зламане ребро заживе, але найгірше закінчиться за три тижні.