Пропофол

Пропофол є найпоширенішим наркотичним засобом в загальній анестезії та в реанімації. Він має заспокійливу дію, вимикає пам’ять і свідомість, а в поєднанні з анальгетиками та міорелаксантами застосовується для індукції та підтримки наркозу. Через коротку тривалість дії це дуже легко контролювати, але можуть виникнути ризики та побічні ефекти.

Що таке Пропофол?

Пропофол є лікарською речовиною і відноситься до групи наркотиків. Це загальнозміцнюючий загальний наркоз. Ліпофільна діюча речовина не може повністю розчинятися у воді і тому утворюється у вигляді жирової емульсії. Для цього в основному використовують соєву олію. Натомість у нових продуктах також використовується суміш тригліцеридів та довголанцюгових жирних кислот, що дозволяє людям із соєвою непереносимістю.

Прозору безбарвну до світло-жовтої рідини вводять внутрішньовенно. Тривалість дії дуже коротка - п'ять-десять хвилин. Пропофол є найбільш широко використовуваним наркотиком у всьому світі і в основному використовується в медицині загальної анестезії та інтенсивної терапії. Він володіє ефектом відключення пам’яті та свідомості і застосовується в медичній галузі для індукції та підтримки наркозу. Завдяки хорошій переносимості його також використовують для седації.

Перший синтез пропофолу відбувся в 1970 році, клінічні випробування були проведені через кілька років. Він затверджений для наркозу та інтенсивного медичного використання з 1993 року.

Фармакологічний ефект

Пропофол - це снодійний заспокійливий або занурюючий ефект, але не знеболює. Перевага перед іншими анестетиками полягає у зручнішому засинанні та меншій кількості нудоти після пробудження.

Спосіб, яким пропофол індукує стан, подібний до сну під час наркозу, не повністю відомий. Він діє на певні рецептори в гіпокампі та корі головного мозку. Ці області відповідають за пам’ять, коротко- та довгострокову пам’ять та навички прийняття рішень.

Крім того, блокується проведення подразників від спинного мозку до мозку. Ці ефекти встановлюються лише через 30 секунд після введення у вену, коли діюча речовина потрапила до тканини мозку з найкращим кровопостачанням. Після цього перерозподіл відбувається також у менш запущених областях мозку.

Пропофол має дуже коротку тривалість дії. Пропофол потрібно вводити через рівні проміжки часу, щоб не допустити відновлення свідомості через п’ять-десять хвилин. Діюча речовина в основному виводиться через печінку та нирки, а невеликі кількості видихаються з повітря. Приблизно через дві години організм усунув половину діючої речовини.

Пропофол не можна безпечно поєднувати з усіма ліками без взаємодій. Наприклад, антигіпертензивні засоби підсилюють пропофол, тоді як інші речовини, такі як різні знеболюючі засоби, подовжують його дію.

Медичне застосування та використання

Пропофол використовується в різних галузях медицини. Великою перевагою є хороша керованість через коротку тривалість дії. При лапароскопічних малоінвазивних втручаннях, таких як шлунково-кишкове дзеркало, його вводять у меншій, седативній дозі.

Загальна анестезія та інтенсивна терапія застосовуються для індукції та підтримки наркозу. Внутрішньовенна анестезія підтримується комбінацією пропофолу та анальгетика, а також міорелаксантом, оскільки пропофол не знімає біль і не розслабляє м’язи. В анальгетиках в основному використовують опіоїди. Метою є накопичення достатньої концентрації діючої речовини в крові, яка підтримується за допомогою комп'ютерного шприцевого насоса.

Дозування розраховується з урахуванням віку та маси тіла пацієнта та запланованої тривалості використання. Під час інтенсивного лікування пропофол можна застосовувати лише у дорослих, але не у підлітків до 16 років, щоб запобігти синдрому інфузії небезпечного для життя пропофолу. Поза інтенсивної терапії його можна застосовувати дітям з 2-го місяця життя завдяки гарній переносимості. Однак через плацентарний бар’єр прийом пропофолу протипоказаний під час вагітності, пологів та годування груддю.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Як і будь-який препарат, Пропофол може мати ризики та побічні ефекти. Оскільки він вводиться внутрішньовенно, подразнення стінки вен може викликати біль у місці ін’єкції. Головні болі, нудота і блювота можуть виникати при пробудженні, хоча ці симптоми значно зменшуються при пропофолі порівняно з іншими анестетиками.

Подальші ризики полягають у пригніченні дихання аж до зупинки дихання, уповільнення пульсу та гіпотензії. Це відбувається в основному у літніх пацієнтів з попередніми ураженнями серця.

Крім того, можуть виникати такі явища збудження, як мимовільні рухи або посмикування м’язів, рідко судоми. Також можливий вивільнення гістаміну, після чого у деяких людей проявляються реакції непереносимості.

Якщо пропофол застосовується тривалий час, синдром вливання пропофолу може виникати в рідкісних випадках, що часто призводить до смерті. Щоб запобігти цьому, введення пропофолу не повинно тривати довше семи днів.

Пропофол часто зловживають через його розслаблюючу, ейфоричну та афродизіачну дію. Зазвичай це не призводить до фізичної, але дуже до психологічної залежності і може бути гостро небезпечним для життя.