Посттромботичний синдром

The посттромботичний синдром є результатом флеботромбозу глибоких вен руки або гомілки і відповідає перевантаженості зворотного потоку з дефектами венозних клапанів. Причиною ПТС є спроба організму вилікуватися, намагаючись зробити вени проникними знову після тромбозу. Лікування ПТС фокусується на стисканні та русі.

Що таке посттромботичний синдром?

Тромбози - місцеві внутрішньосудинні згустки крові в кровоносної системі. Зазвичай їм передують зміни в стінках судин, порушення в кровотоці або зміна складу крові. Флеботромбоз - це особлива форма тромбозу, яка викликає тромботичне закриття глибоких вен і пов'язана з ризиком виникнення легеневої емболії.

До глибоких вен належать глибокі вени ноги та руки. The посттромботичний синдром (PTS) підсумовує патологічні наслідки постійних пошкоджень у системі глибоких вен ноги та руки. Після власного запального процесу в організмі оклюзія часто призводить до пошкодження венозних клапанів. Результатом є хронічна перевантаженість.

Руки менш уражені ПТС, ніж ноги. Посттромботичний синдром після флеботромбозу може перерости у венозну недостатність. Відомо чотири стадії ПТС: I стадія зі схильністю до набряків, II стадія з індукцією, ІІІ стадія зі склеротичними змінами тканини та IV стадія з великими виразками.

причини

Причиною ПТС є флеботромбоз глибоких вен руки або ноги. Закриття зазвичай носить постійний характер і триває кілька днів. Організм намагається розщепити згусток у вені, запустивши запальний процес у стінці вени. Лише рідко згусток насправді повністю розчиняється.

Імунологічно запальна реакція відповідає спробі самолікування, яка повинна знову зробити життєво важливими вени. Запалення часто атакує або руйнує венозні клапани в ураженій області.

Венозні клапани складають істотну частину рефлюкс-механізму. Якщо вони руйнуються, уражені вени більше не функціонують повністю. Саме з цього контексту розвивається посттромботичний синдром. Майже половина всіх пацієнтів з тромбозом глибоких вен руки або гомілки страждає цим явищем.

Симптоми, недуги та ознаки

Пацієнти з посттромботичним синдромом страждають від комплексу різних симптомів. Основний симптом - скупчення зворотного потоку в ураженій вені. На основі цього явища виникають аномальні відчуття у відповідних кінцівках, такі як відчуття тяжкості або біль у напрузі.

Внаслідок тиску тиску з часом можуть утворюватися набряки. Крім того, часто спостерігається обмежена рухливість ураженої кінцівки. Симптоми з’являються і на шкірі пацієнта в міру прогресування синдрому. Найпоширеніші шкірні симптоми - трофічні порушення, пов’язані з витонченням шкірного епітелію. Крім того, можуть відбуватися зміни пігменту.

У багатьох випадках загоєння ран на ураженій ділянці порушується. Розлади загоєння ран можуть виникати після найменших травм, які часто пов’язані з хронічною виразкою. Виразки гомілки, набряки та біль супроводжують симптоми ПТС. Ступінь тяжкості ПТС залежить від ступеня тяжкості причинного тромбозу та особистих факторів, таких як попередні захворювання, професія чи стать.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз посттромботичного синдрому ставиться за допомогою дуплексної сонографії або за допомогою рентгенологічних досліджень з введенням контрастної речовини. Оклюзії вен, включаючи обхідні ланцюги, зазвичай добре видно на знімку. В окремих випадках тромбози вен не розпізнаються протягом декількох років.

У цих випадках посттромботичний синдром може розвинутися непомітно і непередбачувано, перш ніж пацієнт навіть дізнався про попередній тромбоз. Для пацієнтів з посттромботичним синдромом прогноз залежить від ступеня тяжкості та часу діагностики початкового тромбозу. Чим раніше розпізнають тромбоз і подальший синдром, тим краще прогноз.

Ускладнення

При цьому синдромі хворі страждають різними недугами. Як правило, в кінцівках виникають сильні парестезії або розлади чутливості. Це може ускладнити повсякденне життя пацієнта, тому існують значні обмеження. У деяких випадках постраждалі залежать від допомоги інших людей у ​​своєму житті через синдром.

Обмеження руху не рідкість, тому пацієнту може знадобитися допомога при ходьбі. Більшість постраждалих також страждають від порушення загоєння ран. Навіть незначні травми можуть призвести до рясної кровотечі або рани, які не загоюються. Суглоби також часто набрякають і болючі. Синдром дуже негативно впливає на якість життя пацієнта, а також може призвести до психологічних скарг або депресії.

Лікування цього синдрому зазвичай проводиться за допомогою медикаментозних та компресійних панчох. Ускладнень немає. Також необхідні різні терапії, щоб назавжди полегшити симптоми. Синдром зазвичай не зменшує чи іншим чином впливає на тривалість життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Лікар потрібен у разі раптових або інтенсивних порушень кровотоку. Якщо вони зупиняються або посилюються в інтенсивності, їх слід розуміти як попередження організму. Необхідні дії, оскільки у важких випадках можуть розвиватися гострі загрози здоров’ю.

Обмеження руху, нестійка хода, запаморочення або внутрішня слабкість повинні бути представлені лікареві. Якщо є зміни обличчя, ненормальні відчуття на шкірі або біль, зацікавлена ​​особа потребує допомоги. Оніміння кінцівок, відчуття поколювання на шкірі та порушення сприйняття вважаються незвичними. Вони повинні бути представлені лікареві, як тільки вони тривають непритомні протягом декількох днів або тижнів.

Набряк, утворення виразок або набряків повинен з’ясувати лікар. Зверніться до лікаря, якщо ви чутливі до тиску, зміни в шарах шкіри або якщо відчуваєте внутрішню важкість. Необхідно обстежити та лікувати порушення в природному загоєнні ран, підвищену температуру тіла або загальне відчуття хвороби.

Для захворювання характерно, що навіть невеликі рани виявляють проблематичний розвиток. Якщо відповідна особа помічає зниження фізичної працездатності, якщо швидка стомлюваність розвивається, розвивається загальне нездужання або у пацієнта низький рівень стійкості, слід звернутися за медичною допомогою.

Лікування та терапія

Для пацієнтів з посттромботичним синдромом основним принципом компресії є фокус лікування. Компреси можна застосовувати зовні через накладення компресійних пов’язок або ініціювати медичні компресійні панчохи. Під час компресійної терапії необхідно активувати м’язовий насос.

З цієї причини пацієнт повинен регулярно активно рухати ураженою кінцівкою, наприклад, їзди на велосипеді чи ходьбі. Вправи не повинні перевантажувати уражену кінцівку. Тому слід уникати екстремальних видів витривалості. У положенні спокою уражена кінцівка ідеально піднята, щоб додатково полегшити пошкоджену венозну систему.

В окремих випадках пацієнтам дають сечогінні препарати. Для запобігання повторного тромбозу частіше застосовується антикоагулянт з інгібіторами, такими як кумарини. Основний принцип часу терапії - ходити і лежати, а не стояти і сидіти. Нещодавнє минуле показало, що однакова компресійна терапія не може достатньо протидіяти захворюванню.

Тому рух є неминучим кроком терапії. У важких випадках ПТС пошкоджені вени може знадобитися замінити. Для цього пересаджують або донорські вени, або виробляють частини вен за допомогою сучасної технології, наприклад, 3D-принтера, та застосовують для пацієнта.

профілактика

Посттромботичний синдром можна запобігти, якщо можна запобігти тромбозу глибоких венозних систем. Поки немає тромбозу, не може розвинутися посттромботичний синдром. В умовах тромбозу профілактичні заходи включають, наприклад, збалансоване харчування з достатнім споживанням рідини та великою кількістю фізичних вправ. Утримання від нікотину також вважається профілактичним заходом. Крім того, тривалі періоди сидіння або стояння не рекомендуються.

== догляд Практично у кожного другого пацієнта розвивається посттромботичний синдром після тромбозу глибоких вен. Скарги можуть набути настільки серйозного характеру, що можуть призвести до масових порушень у повсякденному житті та працездатності. Повне загоєння навряд чи можливо, тому догляд за мету спрямований на поліпшення кровотоку та зменшення наявного болю.

Тому послідовне та регулярне спостереження з подальшими обстеженнями є вкрай важливим. Основні стовпи після лікування - це послідовна компресійна терапія компресійними панчохами (як правило, все життя) та підтримка та покращення рухливості хворих. Це робиться, серед іншого, за допомогою адаптованої фізіотерапії з поліпшенням та підтримкою м’язової діяльності на уражених ділянках.

Це забезпечує кращу функцію накачування м’язів. Це в свою чергу зменшує симптоми скупчення. Зокрема, слід запобігати синдрому артрогенної застійності (жорсткість щиколотки). Так само ефективним і необхідним є призначення лімфатичного дренажу для запобігання почуттів напруги та заторів.

Крім того, слід враховувати ретельний догляд за шкірою. Шкіра більш схильна до травм та інфекційних збудників, що в гіршому випадку може призвести до ускладнень, таких як сепсис. Тому, як було сказано, слід проводити регулярні медичні огляди для протидії розвитку венозних виразок.

Ви можете зробити це самостійно

У разі посттромботичного синдрому (ПТС) пацієнт повинен завжди бути активним. Тому що особливо, коли хвороба ще не надто розвинена, багато фізичних вправ допомагають організму протидіяти побічним ефектам синдрому. Незалежно від того, чи страждають вени рук або ніг, рекомендуються заняття спортом і такі види вправ, як туризм, їзда на велосипеді, ходьба і т. Д. Однак слід уникати перевантажень.

Загалом, до пацієнта застосовується таке правило: «Краще бігати і лежати, а не стояти і сидіти». Однак, лежачи, слід також забезпечити постійне підняття уражених кінцівок. При цьому уражені ділянки слід здавити. Це найкраще справляється з опорними панчохами та / або компресійними пов'язками. Відповідно до вказівок лікаря, їх зазвичай доводиться постійно носити. Оскільки це часто сприймається пацієнтом як неприємне, цей терапевтичний захід вимагає високого рівня дотримання. Компресійний панчіх або шланг не тільки підтримують венозну систему, але і захищають шкіру від травм.

Якщо посттромботичний синдром (ПТС) вже прогресує, пацієнти часто страждають від затримки води та запалення суглобів. Пацієнт може ретельно охолодити запалення сам. У разі затримки води слід звернутися до лікаря, який може призначити водяні засоби (діуретики).