Перикардіальний випіт

А Перикардіальний випіт це надмірне скупчення рідини в порожнині перикарда. Існують дуже хороші методи лікування та шанси на одужання, лише в дуже рідкісних випадках необхідне хірургічне втручання.

Що таке перикардіальний випіт?

В а Перикардіальний випіт, також Випадання перикарда викликається надмірне накопичення рідини між перикардом і шкірою серця.

Проміжок між перикардом і шкірою серця, порожниною перикарда, заповнюється трохи рідини навіть у фізіологічному стані, щоб зменшити опір тертя при кожному серцебитті. Однак якщо утворюється більше рідини, ніж вона знову приймається, рідина збирається в порожнині перикарда і відбувається випорожнення перикарда. Якщо кількість рідини в порожнині перикарда різко зростає, серцевий м’яз звужується і камери серця вже не можуть заповнити достатньою кількістю крові.

При невеликих або хронічних перикардіальних випотах симптоми рідко виникають, оскільки кількість перикардіальної рідини лише незначно збільшується. При більш важких перикардіальних випотах можуть виникати різноманітні скарги. Зниження насосної здатності серця є особливо типовим. Якщо випіт сильний, виникають симптоми серцевої недостатності, такі як сині губи або скупчення крові у венах шиї.

причини

Причин для однієї багато Перикардіальний випіт. До них належать розрив шлуночка, тобто сльоза в серцевій камері або розсічення аорти, розрив основної артерії.

Різні інфекційні захворювання можуть призвести до клінічної картини перикардіального випоту, включаючи ВІЛ, герпес та туберкульоз, серед інших. Через недостатню прокачувальну здатність серця у разі серцевої недостатності тут також може відбуватися скупчення патологічної рідини в порожнині перикарда. Посткардіотомічний синдром, запалення перикарда, яке може призвести до перикардіального випоту, може виникнути в результаті операції на серці.

Перикардіальний випіт - можливий симптом деяких видів раку, включаючи рак молочної залози, лейкемію та рак легенів. Деякі імунологічні захворювання, такі як ревматизм, хвороба Крона або виразковий коліт, також можуть призвести до перикардіального випоту.

Симптоми, недуги та ознаки

Невеликий перикардіальний випіт не обов'язково викликає симптоми. Більші гематоми призводять до поганого кровообігу та болю в грудях. Також може відбутися гостре падіння артеріального тиску. Постраждалі зазвичай відчувають внутрішню неспокій, яка посилюється в міру розвитку захворювання. Внаслідок зниженої прокачувальної здатності та накопичення впливу також виникають такі супутні симптоми, як втома, утруднення дихання та серцеві аритмії.

Постраждалі, як правило, менш стійкі та швидше виснажуються фізичними навантаженнями. Нестача запасів кисню також може викликати ненормальні дихальні шуми. Це супроводжується зовнішніми симптомами, такими як сині губи та холодний або оніміння пальців. Внаслідок нездужання помітна також зростаюча втрата апетиту.

В результаті хворі втрачають масу тіла і часто страждають від дефіцитних симптомів, які посилюють початкові симптоми. Якщо перикардіальний випіт виявлений рано, подальших ускладнень зазвичай немає. Симптоми стихають, як тільки гематома стихла.

Зазвичай пацієнт знову безсимптомно проходить через один-два тижні. Однак якщо гематому лікувати надто пізно або недостатньо, можуть виникнути серйозні вторинні симптоми, такі як тахікардія або паузи в диханні. У важких випадках перикардіальний випіт може призвести до смерті.

Діагностика та перебіг

Перший діагностичний захід - це при підозрі на одного Перикардіальний випіт зроблено ультразвукове сканування. У деяких випадках також замовляють комп'ютерну томографію. Потім рідину беруть з порожнини перикарда і досліджують в лабораторії на наявність патогенів або ракових клітин.

Лікуючий лікар визначає наявні хвороби як частину анамнезу; це особливо важливо для того, щоб можна було звузити можливі причини. Історія перикардіального випоту, як правило, не визначена. Зазвичай пацієнти повідомляють про задишку, виснаження або кашель. Підвищена перикардіальна рідина, яка оточує серце, видно в ЕКГ. У більшості випадків цього достатньо для встановлення діагнозу.

Подальший хід перикардіального випоту залежить від тяжкості випоту, основного захворювання та лікування. Хронічні перикардіальні випоти, як правило, не є великою проблемою і можуть не потребувати лікування. Гострі перикардіальні випоти, як правило, можна лікувати добре, тому пацієнтам рідко доводиться рахуватися з наслідками пошкодження.

Ускладнення

Як правило, особливих ускладнень чи інших серйозних скарг на перикардіальний випіт не виникає. Хірургічне втручання також є рідко необхідним, особливо у серйозних випадках. У більшості випадків у пацієнтів також виникають проблеми з серцем через перикардіальний випіт. Це призводить до задишки і значно зниженої стійкості пацієнта.

Це також призводить до постійного виснаження і втоми і дуже негативно позначається на якості життя відповідної людини. Також є кашель і гіпервентиляція. Самі пацієнти скаржаться на тривогу, а в деяких випадках і почуття розгубленості та страху. Також відбувається втрата апетиту.

Через брак кисню в організмі не рідкість перикардіальний випіт набуває шкіру синього кольору. Внутрішні органи також можуть бути незворотно пошкоджені в довгостроковій перспективі. Лікування перикардіального випоту зазвичай проводиться за допомогою антибіотиків або знеболюючих. Ускладнень немає, перебіг хвороби загалом позитивний.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Незначний перикардіальний випіт може бути симптоматичним. Медична оцінка необхідна у випадку помітних симптомів, таких як пальпується серцевий напад або посилений пульс. Основний перикардіальний випіт - це медична допомога. Якщо виникають проблеми з диханням та кровообігом, такі як задишка або швидкий пульс, слід негайно викликати швидку допомогу. Якщо потерпілий втрачає свідомість, слід надати першу допомогу.

Після надання першої допомоги хворої необхідно лікувати як стаціонарну лікарню. Регулярні подальші обстеження необхідні після виписки з клініки. Важливо також визначити причину перикадіального випоту, що може зажадати тривалих обстежень у різних фахівців.

Перикардіальний випік лікується кардіологом. Залежно від симптомів, до терапії можуть бути залучені лікарі-інтерністи та сімейний лікар. Люди, які страждають на перикардит, особливо часто страждають від випоту перикарда. Пацієнти з іншими серцевими захворюваннями також належать до груп ризику і повинні мати описані симптоми швидко усунутись лікарем. Діти, люди похилого віку, вагітні жінки та люди, які страждають фізичними можливостями, повинні мати будь-які незвичні симптоми в області серця, які швидко обстежуються, особливо якщо вони погіршуються і не проходять самостійно.

Лікування та терапія

Лікування a Перикардіальний випіт залежить від основної умови. У разі незначного перикардіального випоту, наприклад, на тлі інфекцій, часто достатньо тримати постільний режим і на деякий час його полегшити. Тим не менш, звернення до лікаря є важливим.

У багатьох випадках медикаментозна терапія корисна для зняття болю і зменшення запалення. Зазвичай тут застосовують легкі знеболюючі засоби, такі як ібупрофен. Залежно від основного захворювання, необхідно також розпочати специфічну терапію, таку як прийом антибіотиків для інфекцій.

Якщо перикардіальний випіт важкий або якщо медикаментозна терапія не працює, зазвичай проводять пункцію перикарда. Лікуючий лікар голкою проникає в перикард і виводить рідину з канюлі. Під час пункції перикарда лікар перевіряє процедуру за допомогою апарату ехокардіографії. Прокол зазвичай застосовують для закупівлі матеріалу для подальшого дослідження в лабораторії, але певна кількість рідини також може бути видалена.

Якщо в порожнині перикарда є велика кількість рідини, необхідно зробити дренаж перикарда. Випіт зливають через катетер. Хірургічне втручання необхідне в особливо важких випадках, стійких до лікування. У перикарді вирізається невелике вікно, щоб рідина могла витікати; ця процедура називається перикардіальної фенестрацією. Перікардектомія, тобто повне видалення перикарда, необхідна лише у виняткових випадках.

Прогноз та прогноз

Прогноз для пацієнтів з перикардіальним випотом важко оцінити. Про випаді перикарда говорять лише при перевищенні нормальної кількості тканинної рідини в перикарді. Перикард, можливо, доведеться проколоти для більшої кількості рідини. Прогноз залежить, серед іншого, від гострого або хронічного перикардіального випоту. Гострий перикардіальний випіт може статися внаслідок інфаркту, трансплантації, нещасного випадку або подібного серйозного інциденту, включаючи рак. Однак перикардіальний випіт, спричинений туберкульозом, зустрічається рідко.

Прогноз при перикардіальному випоті значно погіршується, якщо виникає тампонада серця через більші накопичення рідини. Серце вже не може виконувати свою нормальну роботу. Прокол може врятувати життя. Це покращує прогноз. Питання лише в тому, наскільки довгостроковий.

Якщо перикардіальний випіт хронічний, перикард повторно завантажується великою кількістю рідини. Тому, крім технічно вимогливої ​​пункції, хронічний перикардіальний випіт вимагає супровідного медикаментозного лікування. Існує також можливість поліпшення прогнозу за допомогою транскутанної перикардіотомії. Замість проколу ставиться стік. Це залишається на місці протягом декількох днів.

Прогноз рідко покращується за допомогою катетера та повітряної кулі. Це дозволяє перикардіальному випоту протікати незалежно протягом більш тривалого періоду часу.

профілактика

Цільові заходи навколо одного Перикардіальний випіт Поки що ніщо це не завадить. Звичайно, як і при майже будь-яких захворюваннях серця, здоровий спосіб життя, утримання від алкоголю та паління, а також здорова кількість спорту та фізичних вправ також можуть сприяти профілактиці проти перикардіального випоту.

Догляд за ними

Після лікування перикардіального випоту необхідний хоча б один огляд відповідального сімейного лікаря або кардіолога. Спочатку лікар запитує про типові симптоми, які можуть виникнути у зв’язку з випітком, та уточнює відкриті запитання пацієнта. У рамках анамнезу також перевіряють і при необхідності коригують дозу призначеного препарату.

Якщо виникають побічні ефекти або взаємодії, лікаря необхідно повідомити про них у рамках подальшої допомоги. Фізикальне обстеження фокусується на скануванні серця, його прослуховуванні та, за необхідності, на знімку ультразвуку. За допомогою даних візуалізації лікар може відносно швидко визначити, чи вщухло випіт. Залежно від того, як виявиться подальша експертиза, можна вжити подальших заходів.

Якщо не було виявлено жодних відхилень, додаткові подальші призначення зазвичай не потрібні. Однак пацієнт повинен проходити обстеження серця не рідше одного разу на рік. У разі важкого курсу з повторними випотами необхідні регулярні огляди. Необхідно дотримуватись невеликих випотів, щоб операцію можна було швидко розпочати при необхідності. Необхідна тісна консультація з лікарем, особливо у випадку повторних перикардних випотів.

Ви можете зробити це самостійно

Постраждалим від випоту перикарду добре рекомендується зберігати спокій. У багатьох випадках просто легке і висипання полегшить симптоми. Процедури релаксації, які зацікавлена ​​особа може проводити самостійно в будь-який час, допомагають зменшити стрес і неспокійний поспіх. За допомогою методик йоги, медитації або аутогенного тренування можна звільнити внутрішнє напруження і набути нових сил.

Уникайте зайвої ваги або набору ваги. Це створює додаткове навантаження на серце і вже не може відповідати потребам організму в подальшому курсі. Ваша власна маса тіла в ідеалі повинна бути в межах ІМТ. Здорова і збалансована дієта важлива для підтримки здоров’я та зміцнення захисних сил організму. Слід уникати вживання шкідливих речовин, таких як алкоголь чи нікотин.

Пацієнт допомагає собі, якщо щодня вживає достатню кількість рідини і проводить час на свіжому повітрі. Ваші власні кімнати повинні регулярно провітрюватися і наповнюватися новим киснем. Крім того, умови сну повинні бути оптимізовані так, щоб організм міг достатньо відновитися під час фаз спокою. Дотримання постільного режиму необхідно. Спортивних занять чи повсякденних зобов’язань слід уникати, і їх слід переймати родичів чи друзів.