Пароксизмальна гемікранія

Термін Пароксизмальна гемікранія описується особлива форма головного болю. Для нього характерні нападоподібні, односторонні, дуже бурхливі напади болю, які супроводжуються почервонінням на ураженій половині обличчя. Тривалість нападів становить від декількох хвилин до рідкісних випадків близько 45 хвилин.

Що таке пароксизмальна гемікранія?

Пароксизмальна гемікранія перекладається як нападоподібний напівсторонній головний біль, який вже виражає найважливіші характеристики: Тому що при цій формі розладу головного болю ураження з одного боку так само характерно, як і відносно коротка тривалість нападу болю.

Добова частота коливається від 5 до 40 разів на день. Постраждалі описують біль, що виникає раптово і раптово, як надзвичайно сильний, колючий, пронизливий або сильно пульсуючий. Зазвичай в основному задіяні область очних розеток, а також лоб і скроні. Пароксизмальна гемікранія також має неминучі супутні симптоми у вигляді почервоніння та набряку ока та кон'юнктиви, включаючи посилене сльозотеча та нежить, що нагадують симптоми.

Рідкісне захворювання зазвичай з’являється вперше у віці від 30 до 40 років. Спочатку клінічну картину, очевидно, спостерігали частіше у жінок, але більш пізні результати досліджень показують, що немає гендерно-різницьких відмінностей щодо ризику розвитку пароксизмальної гемікранії.

причини

Немає достовірних знань про відтворювані причини пароксизмальної гемікранії. Частково це пов'язано з тим, що цей тип головного болю відомий лише як незалежна симптоматика та захворювання протягом кількох десятиліть і спостерігається більш ретельно як такий. Напад наполовину головного болю характеризується поєднанням дуже особливих симптомів, які мають лише деякі хворі на головний біль.

На відміну від цього, хворі часто повідомляють про тривожні моменти, які можна спостерігати, які передують нападу болю. Сюди входять фізичне перенапруження, стрес, вживання алкоголю, різні продукти (наприклад, кава, сир чи шоколад), а також певні рухи в області голови або зміни температури. Останні дослідження виявили докази зв'язку між пароксизмальною гемікранією та аденомою гіпофіза, а також вивчають роль артеріо-венозних вад розвитку як можливого походження захворювання.

Оскільки поява строго однобічного болю спостерігається при пароксизмальній гемікранії, але вегетативні симптоми (включаючи набряки, почервоніння, сльозотечу тощо) можуть виникати з обох сторін, підозрюється травма центральної нервової системи, зокрема в області середньої лінії. Також спостерігається сімейне скупчення.

Симптоми, недуги та ознаки

Пароксизмальна гемікранія - це нападоподібний головний біль, який за своїми симптомами схожий на кластерні головні болі. Колючі, пронизливі та пульсуючі головні болі виникають з одного боку. В основному вони розташовані в області очей, лоба або скронь. У пацієнта щонайменше п'ять нападів головного болю в день. У середньому десять атак.

В крайньому випадку спостерігається до 40 нападів на день. Кожен напад болю триває від 2 до 45 хвилин. На відміну від кластерних головних болів, напади болю при пароксизмальній гемікранії коротші. Крім того, кількість припадків більша. Під час нападу потреба пацієнта у відпочинку зростає, тоді як кластерні головні болі демонструють незвичну неспокійність.

Ефективність препарату індометацину також визначальна для диференціації між пароксизмальною гемікранією та кластерними головними болями. Напади головного болю, як правило, супроводжуються іншими симптомами. До таких симптомів належать кон’юнктивіт, сльозотеча, нежить, набряк слизових оболонок носа, набряк та опухання повік.

В цілому жінки страждають втричі більше, ніж чоловіки. Можна виділити також дві форми пароксизмальної гемікранії. Зазвичай це хронічна пароксизмальна гемікранія. Скарги виникають тут щодня. Однак є ще епізодична пароксизмальна гемікранія. При цій формі захворювання виникають безболісні інтервали протягом декількох тижнів і місяців.

Діагностика та перебіг

Діагностика пароксизмальної гемікранії вимагає надзвичайно точного анамнезу через особливо виражені її симптоми. Чітко однобічні напади болю настільки ж характерні, як і необхідність відпочивати під час нападів.

Не тільки цей останній згаданий фактор, але і раптове виникнення коротших (між 2 і приблизно 45 хвилин) та декількох разів на день напади відрізняє пароксизмальну гемікранію від схожого на вигляд кластерного головного болю. Крім того, типові вегетативні супутні симптоми завжди виникають при пароксизмальній гемікранії: До них відносяться набряк повік, почервоніння обличчя та кон’юнктиви, посилення потоку сліз, набряк слизової оболонки носа та опущення верхньої повіки з акцентом на уражену сторону.

Описані також різні форми прогресу: Більш поширеною формою є хронічна пароксизмальна гемікранія з переважно щоденними нападами. У більш рідкісних випадках хворі пацієнти не мають симптомів протягом тижнів і навіть місяців - при цій епізодичній пароксизмальній гемікранії можуть спостерігатися тривалі інтервали, що не мають головного болю.

Вирішальним діагностичним критерієм є в будь-якому випадку терапевтична відповідь на прийом індометацину - без його ефективності діагноз «пароксизмальна гемікранія» не повинен ставитись! Магнітно-резонансна томографія також проводиться під час ретельного неврологічного обстеження, особливо в області гіпофіза.

Ускладнення

Як правило, хворі цим захворюванням страждають від дуже сильних головних болів. Вони зустрічаються головним чином у шпорах, а також можуть поширюватися на інші ділянки тіла. У багатьох випадках це також призводить до болю в вусі або зубному болю. Уражена половина обличчя зазвичай повністю страждає від болю.

Око також може почервоніти або набрякати під час болю, так що пацієнти можуть на короткий час страждати від проблем із зором. Подальший перебіг цього захворювання дуже сильно залежить від точної причини. З цієї причини загальний прогноз зазвичай неможливий.Якщо захворювання не лікувати, однак, це також може призвести до запалення кон’юнктиви і значно збільшеного слізного потоку.

Лікування цього захворювання залежить від основного захворювання. Як правило, проте це здійснюється за допомогою медикаментів. Ускладнень немає, але позитивний результат не завжди може бути гарантований. Здоровий і без стресу спосіб життя дуже позитивно впливає на захворювання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо виникає характерний нудний головний біль або будь-який інший ознака пароксизмальної гемікранії, слід звернутися до лікаря. Напади болю збільшуються по інтенсивності та тривалості порівняно швидко, тому потребують швидкого уточнення. Якщо виникають супутні симптоми, такі як набряк слизових оболонок або зміни шкіри, рекомендується відвідування лікаря. Пароксизмальна гемікранія особливо часто зустрічається у жінок. Причини можуть носити психологічний характер, хоча можливі і фізичні тригери, такі як хронічні больові розлади.

Кожен, у кого є ці фактори ризику, слід звернутися до лікаря, якщо виявляються описані симптоми. Пароксизмальна гемікранія діагностується та лікується сімейним лікарем або неврологом. Лікування в стаціонарі також може бути корисним при важких симптомах. Перш за все, хворим слід звернутися до медичної служби швидкої допомоги, якщо є ще один інтервал головного болю. Оскільки хвороба протікає по фазах, дослідження причин можна проводити у безболісних фазах. Тут потрібна тісна консультація з відповідальним лікарем.

Лікування та терапія

Перша мета в лікуванні пароксизмальної гемікранії - досягнення свободи від болю. Для досягнення цього терапія повинна бути точно підібрана до відповідної хвороби та форми перебігу. Препарат вибору при пароксизмальній гемікранії - індометацин. Для полегшення пацієнта від сильних больових симптомів середня доза індометацину становить близько 150 мг / добу, діапазон становить від 30 до 300 мг на добу.

Індометацин призначається як тривала терапія; якщо біль успішно усувається, добову дозу можна поступово знижувати, щоб знайти мінімально необхідну підтримуючу дозу. Побічним ефектом лікування індометацином є пригнічення синтезу простагландинів; необхідний ефективний захист слизової шлунка, наприклад з використанням інгібітора протонної помпи. Якщо прийом індометацину (максимум приблизно 300 мг на добу) не в достатній мірі полегшує важкі симптоми, місцева анестезія також є можливим варіантом.

Альтернативно, також можуть вводитися нестероїдні протизапальні засоби, так звані НПЗП, наприклад у формі диклофенаку, напроксену або флурбіпрофену. При хронічному перебігу пароксизмальної гемікранії завжди рекомендується супровідна психотерапія. Якщо можуть спостерігатися тривожні фактори (наприклад, високий стрес або певна їжа), уникати їх також є метою, до якої слід прагнути, оскільки це може бути єдиним варіантом причинно-наслідкової терапії для постраждалих.

Ви можете знайти свої ліки тут

Прогноз та прогноз

Кожен, хто страждає на пароксизмальну гемікранію, повинен пережити напади головного болю, які виникають кілька разів на день. Біль завжди однобічна. Він сильний і пронизливий, а також може пульсувати. Пароксизмальна гемікранія - це коли людина має щонайменше п’ять нападів головного болю в день. Крім того, повинні бути присутні певні побічні ефекти.

Прогноз таких нападів частково залежить від ретельного діагностичного розмежування хвороби від подібних нападів головних болів. Крім того, необхідно визначити, хронічна вона або періодично виникає пароксизмальна гемікранія. Якщо діагноз пароксизмальної гемікранії однозначний, прогноз, як правило, не дуже хороший.

В крайньому випадку, постраждалі відчувають до 40 атак на день. Тоді вам потрібен відпочинок. Трудове життя вже неможливе. Крім того, стан є хронічним у більшості випадків. Довжина припадків варіюється. Вони можуть бути дуже короткими, але також тривати три чверті години.

Більш сприятливий прогноз можна дати лише за наявності рідко зустрічається періодичного перебігу пароксизмальної гемікранії. Тут можуть бути довші безболісні часи без нападів головного болю. В ідеалі уражена людина може бути безболісною протягом декількох тижнів і навіть місяців. Поки не ясно, чому виникає пароксизмальна гемікранія. Це порівняно рідко.

профілактика

Оскільки точні причини та механізми розвитку пароксизмальної гемікранії досі чітко не вивчені та не відомі, запобіжні заходи навряд чи можна рекомендувати. Безрезультатний і розслабляючий спосіб життя з хорошим балансом між робочим та особистим життям може бути запобіжним заходом. Однак на даний момент не можна надати достовірної профілактичної поведінки щодо цього рідкісного захворювання, оскільки етіологія все ще значною мірою незрозуміла.

Догляд за ними

При пароксизмальній гемікранії пацієнти повинні бути особливо обережними, утримуватися від усіх зовнішніх впливів, які можуть призвести до головних болів. Постраждалі люди повинні уникати стресів і мати належний, доглянутий сон. У фазах сильного емоційного напруження слід застосовувати різні методи терапії для створення когнітивного полегшення. Прикладами є йога або медитація.

Це може допомогти зменшити та зняти тригери від стресу. Будь-які конфліктні ситуації повинні уникати хворих. Прекрасна допомога в догляді - підвищити якість життя та зміцнити радість життя. Слід розпланувати та проводити розслабляючі дозвілля. Для важливих доручень слід звернутися за допомогою до родичів. Допомога потрібна і в повсякденних завданнях.

Хвороба обмежує постраждалих, так що соціальні контакти набувають важливішого значення. Зокрема, слід розвивати стосунки з родиною та родичами, щоб допомогти можна було просити в будь-який час. Симптоми зазвичай виникають частіше, коли постраждалі страждають від емоційного стресу. Отже, здоровим способом життя має стати перше місце. Це означає, що ви уникаєте будь-яких стресів, дотримуєтесь здорової дієти, уникаєте зайвої ваги, а також утримуєтесь від споживання нікотину та алкоголю.

Ви можете зробити це самостійно

У повсякденному житті всі впливи, які можуть викликати головний біль, повинні бути зведені до мінімуму. Оптимальна гігієна сну і належний сон так само важливі, як і уникнення стресу. У фазах емоційного напруження слід застосовувати різні прийоми, що забезпечують когнітивне полегшення. Методи йоги або медитації можуть допомогти полегшити та зменшити стресові фактори. Конфліктних ситуацій слід уникати і слід постійно роз’яснювати їх якнайшвидше.

Це корисно для посилення радості життя та покращення якості життя. Для багатьох пацієнтів це потребує перебудови умов життя. Крім того, слід планувати дозвілля, які забезпечують полегшення. Оскільки хвороба вкрай заважає справлятися із повсякденними обов'язками, важливі доручення необхідно вчасно перенести. При стабільному соціальному середовищі можна використовувати допомогу родичів чи друзів. Тому слід розвивати соціальні контакти.

На етапах позбавлення від симптомів відповідна особа повинна ретельно перевірити, які життєві рішення слід переглянути. У багатьох пацієнтів симптоми виникають частіше, коли вони піддаються сильному емоційному стресу та компромісам. Загалом, відповідна особа повинна вести здоровий спосіб життя. Сюди входить збалансоване харчування, уникнення ожиріння та адекватні фізичні навантаження. Вживання нікотину та алкоголю заборонено.