Паранеопластичний синдром

А паранеопластичний синдром є супутньою хворобою раку, проте вона не є результатом пухлини, а розвивається паралельно їй. Іноді типові симптоми паранеопластичного синдрому вказують на ще нерозкриту і спочатку безсимптомну злоякісну пухлину.

Що таке паранеопластичний синдром?

А паранеопластичний синдром завжди є супутнім захворюванням на злоякісну пухлину. Він ніколи не розвивається в першу чергу внаслідок неоплазії. Іноді симптоми паранеопластичного синдрому з’являються без помітних симптомів пухлини.

Типові симптоми деяких паранеопластичних синдромів часто можуть полегшити діагностику власне раку. Симптоми не є прямим результатом маси або пошкодження тканин, викликаних пухлиною. Швидше вони розвиваються завдяки підвищеному пухлинному вивільненню певних діючих речовин.

Це можуть бути гормони, антитіла, ферменти або фактори запалення. Окремі клінічні картини відповідно різноманітні. Паранеопластичні синдроми впливають, серед іншого, на ендокринну систему, шкіру, травну систему, нервову систему, кров або суглоби.

Багато типових симптомів виникають навіть без основного раку. Однак деякі паранеопластичні синдроми виявляються лише в асоціації з раком.

причини

Причиною паранеопластичного синдрому є посилене утворення та вивільнення біологічно активних речовин. Існують паранеопластичні синдроми, які нагадують типові гормональні порушення, оскільки пухлина виробляє більше певних гормонів. Ендокринні паранеопластичні синдроми викликаються, серед іншого, нейроендокринними пухлинами підшлункової залози.

До них відносяться так звана інсулома з надвиробництвом інсуліну, гастринома з підвищеним утворенням гастрину, що стимулює вироблення шлункової кислоти, або віпома з важкою стійкою до терапії діареєю. У близько 20 відсотків усіх хворих на пухлини розвивається паранеопластичний синдром.

Найбільша частка до 40 відсотків - це карциноми бронхів. Крім гормонально-паранеопластичних синдромів, посилене утворення антитіл проти ракових клітин також може призвести до аутоімунно-подібних захворювань, якщо вони також атакують здорові клітини тіла в рамках перехресної реакції.

Прогноз пухлин із пов'язаними з антитілами паранеопластичними синдромами сприятливіший, ніж пухлини без супутніх симптомів, оскільки перші мають більш сильну імунну реакцію проти ракових клітин. Деякі пухлини виділяють фактори запалення, такі як простагландини.

Можуть спостерігатися зміни шкіри, ревматичні скарги або шлунково-кишкові розлади. Спеціальні паранеопластичні синдроми впливають на нервову систему. Автоантитела атакують нервові клітини і викликають неврологічні скарги.

Крім того, деякі пухлини також виробляють речовини, що призводять до гематологічних змін. Загалом, безліч різних паранеопластичних синдромів може розвиватися таким чином.

Симптоми, недуги та ознаки

Паранеопластичні синдроми виражаються загальними та специфічними симптомами. Багато ракових захворювань супроводжується загальним комплексом симптомів, що складається з кахексії, посиленого накопичення тепла, потовиділення, тромбозу, лейкоцитозу або анемії.

Кахексія проявляється в постійному знесиленні, хоча вживається достатня кількість калорій. Це призводить до підвищення активності мітохондрій у ракових клітинах, що призводить до дуже високого споживання енергії. Метаболізм значно прискорюється, збільшується вироблення тепла і посилюється спалювання жиру.

Отже, знемагання в контексті кахексії є наслідком нестачі їжі, а скоріше збільшення споживання енергії. Особливі симптоми включають порушення, пов’язані з гормонами. Певні форми так званого синдрому Кушинга зустрічаються при карциномах бронхів, клітин печінки або нирок.

Підвищений вивільнення АКТГ стимулює кору надниркових залоз до збільшення вивільнення кортизолу. Це призводить до ожиріння тулуба з биком на обличчі шиї та місяця та ослаблення імунної системи з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій. В інсуломі виробляється занадто багато інсуліну. Рівень цукру в крові різко падає. Інші гормони, які можуть бути вироблені в більшій мірі карциномами, є гормон паращитовидної залози (PTH), вазопресин (ADH), тиротропін (TSH), кальцитонін або серотонін. Кальцитонін знижує рівень кальцію в крові. Підвищений рівень кальцію викликається гормоном паращитовидної залози.

Підвищені концентрації серотоніну призводять до постійної діареї та болю в животі, серед іншого, тому що перистальтика кишечника постійно стимулюється. ТТГ, в свою чергу, стимулює вироблення тиреоїдних гормонів у щитовидній залозі, що викликає типові симптоми надсильної щитовидної залози. Реакції, опосередковані антитілами, можуть призвести до аутоімунних захворювань.

Це може призвести до ревматичного запалення суглобів, запальних процесів в області шлунково-кишкового тракту або неврологічних збоїв. Якщо шкіра задіяна, головний симптом - усунення свербіння. Також спостерігаються ураження шкіри, кератози або посилений ріст волосся на тілі.

Діагностика та перебіг захворювання

Залежно від комплексу симптомів, тести на гормони або тести на антитіла можуть виявити причину певних симптомів. Методи візуалізації можуть виявити основну пухлину.

Ускладнення

У більшості випадків цей синдром супроводжується різними ускладненнями та скаргами, які в основному виникають під час раку. Самі скарги дуже різні і можуть сильно відрізнятися одна від одної. Як правило, з цієї причини не можна робити загальних прогнозів щодо подальшого перебігу захворювання.

Постраждалі страждають від рясного поту, а також від тромбозу. Це також призводить до анемії і, таким чином, кровотечі або втоми та виснаження пацієнта. На метаболізм постраждалих також впливає цей синдром, так що в більшості випадків хворі також втрачають вагу.

Імунна система значно ослаблена пухлинними захворюваннями, так що частіше трапляються інфекції або запалення, що вкрай негативно впливають на якість життя постраждалої людини. Також може виникати свербіж або ураження шкіри. Лікування цього синдрому проводиться шляхом лікування пухлини. Не можна передбачити, чи вдасться це зробити. Пухлина також може скоротити тривалість життя пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Паранеопластичний синдром виникає лише у людей, які мають рак. Тому при перших порушеннях, а також за ознаками порушення здоров'я слід відвідати лікаря. Постраждалі страждають від таких симптомів, як діарея, внутрішня слабкість і загальне відчуття хвороби. Якщо ви схуднете або потієте, зверніться до лікаря. Якщо зацікавлена ​​особа страждає від накопичення тепла, порушення кровообігу та загального нездужання, відвідування лікаря доцільно.

Зміни у зовнішньому вигляді шкіри, зниження фізичної працездатності та підвищена потреба у сні повинні бути оглянуті та оброблені лікарем. Розлади травного тракту, ревматичні скарги, підвищена сприйнятливість до інфекцій, а також повторні грибкові інфекції або напад на інші мікроби вказують на захворювання. Лікар повинен бути поінформований про спостереження та слід здійснити подальший візит. Розлади ендокринної системи, зміни лібідо або емоційні порушення повинні обговоритись з лікарем.

Депресивний настрій, особливості поведінки, а також зміни особистості слід розуміти як попереджувальні ознаки організму. Візит до лікаря доцільний, щоб можна було розпочати дослідження причини. Крім того, регулярно брати участь у запропонованих профілактичних оглядах, як правило, рекомендується у дорослому віці. При ранньому діагностуванні можуть бути задокументовані перші зміни або порушення в здоров’ї.

Лікування та терапія

Причину паранеопластичних синдромів можна лікувати, видаляючи пухлину. Зазвичай це також змушує симптоми пройти. Це стосується, зокрема, ендокринних пов'язаних паранеопластичних синдромів. Однак також є випадки, коли активність антитіл залишається високою після видалення пухлини.

Звичайно, окремі супутні захворювання пухлини можна лікувати окремо. Медикаментозна терапія або імуносупресивна терапія виявились ефективними у випадку пов'язаних з антитілами паранеопластичних синдромів. Кожен паранеопластичний синдром вимагає власного терапевтичного підходу. Однак, по можливості, слід шукати причинно-наслідкову пухлину.

Прогноз та прогноз

Паранеопластичний синдром не є окремим випадком, оскільки існує кілька відповідних синдромів. Вони розглядаються медичними працівниками як ускладнення найрізноманітніших пухлинних захворювань. Паранеопластичні синдроми не викликаються самою пухлиною або безпосередньо її метастазами. Не розвиваються також пухлинно-судинні, метаболічні, інфекційні або пов'язані з лікуванням наслідки розвитку паранеопластичного синдрому.

Однак паранеопластичний синдром може виникнути без розпізнаваної пухлини. У цьому випадку є звичайною практикою регулярно перевіряти наявність пухлини протягом двох-чотирьох років. Вже доведено, що паранеопластичний синдром виникає у багатьох випадках у зв’язку з утворенням пухлини. Потрібно розрізняти ідіопатичний та справжній паранеопластичні синдроми.

Діагностика таких синдромів вже дуже складна і складна. Лікування також важко. Але це ні в якому разі неможливо. Замість звичайної пухлинної терапії зазвичай застосовують імунодепресанти - але лише в тому випадку, якщо пухлину не вдалося знайти. Можливі також такі симптоматичні методи лікування, як больова терапія або інші заходи.

Безперечно, що тип паранеопластичного синдрому можна використовувати для визначення типу пухлини. Якщо це можна виявити на ранній стадії шляхом регулярних обшуків та видалити хірургічним шляхом, прогноз покращується.

профілактика

Не існує загальної рекомендації щодо профілактики паранеопластичного синдрому, оскільки це завжди супроводжує певне захворювання пухлини. Однак увага профілактики приділяється новоутворенням. Наприклад, ризик розвитку раку бронхів можна зменшити, прийнявши здоровий спосіб життя та не палити.

Догляд за ними

Паранеопластичний синдром пов’язаний з раком. Наслідки не пов'язані безпосередньо з пухлиною і, ймовірно, можуть бути наслідком імунної реакції або гормональної зміни. Таким чином, лікування після паранеопластичного синдрому пов'язане з післяопераційною терапією фактичного раку і зливається з ним.

Залежно від причини, навіть після того, як пухлина була видалена, паранеопластичний синдром може не обов’язково вирішуватися. Реакції організму зберігаються особливо, коли розвиток хвороби викликається антитілами, які також атакують здорові тканини в організмі. При подальшому догляді фахівець, в даному випадку онколог, буде піклуватися про симптоми синдрому і лікувати їх під час відповідних оглядів.

Оскільки симптоми паранеопластичного синдрому різного роду, не можна припускати, що буде стандартизована подальша допомога. Спосіб стихання симптомів також сильно різниться від людини до людини і пов'язаний з основним раком і, відповідно, з пусковим механізмом паранеопластичного синдрому. Взагалі неможливо сказати, чи потрібні медикаментозні засоби чи інші засоби для надання допомоги після надання допомоги. Онколог може порадити пацієнта індивідуально. Подальші призначення слід проводити сумлінно.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки паранеопластичний синдром часто є паралельним захворюванням зі злоякісною пухлиною, цю пухлину необхідно виявити та лікувати - якщо цього ще не було зроблено. В іншому випадку паранеопластичний синдром проявляється з різними симптомами, які слід вирішувати індивідуально.

Основна увага тут - дієта, оскільки у пацієнтів може розвинутися небезпечна для життя кахексія. Ракові клітини споживають стільки калорій, що пацієнт вже не може приймати достатню кількість поживних речовин навіть при звичайному харчуванні. Відбувається пухлинна втрата ваги. У цьому випадку в якості розмаху рекомендуються висококалорійні, але здорові продукти, такі як авокадо, банани або арахісове масло.

Паранеопластичний синдром також послаблює імунну систему. Тому пацієнтам, які хочуть щось зробити для себе, рекомендується робити все, що зміцнює імунну систему. Це включає належний сон, а також здоровий раціон зі свіжою їжею з великим вмістом клітковини, але мало цукру та жиру. Також рекомендуються пробіотики, що збагачують кишкову флору. Звичайно, пацієнти не повинні палити і не вживати алкоголь, щоб не надто обтяжувати організм. Дослідження показують, що фізичні вправи можуть бути настільки ж важливими, як і ліки. Навіть короткі прогулянки на свіжому повітрі активізують імунну систему, регулюють обмін речовин і тим самим забезпечують кращу якість життя.