Пухлина підшлункової залози

А Пухлина підшлункової залози можуть бути доброякісними, але і злоякісними, при цьому більшість всіх діагностованих пухлин підшлункової залози є злоякісними. Хоча доброякісні пухлини можна видалити відносно легко, злоякісні пухлини або карциноми підшлункової залози відомі своєю величезною агресивністю.

Що таке пухлина підшлункової залози?

Під а Пухлина підшлункової залози лікар описує новоутворення, що утворилися в підшлунковій залозі - підшлунковій залозі. Більшість пухлин, що розвиваються, є злоякісними; в результаті пухлина атакує область підшлункової залози, яка виробляє травні ферменти. В основному уражаються протоки, що лежать всередині органу.

причини

Клітини підшлункової залози, які відповідають за вироблення травного соку, починають безконтрольно рости. В результаті розвивається пухлина підшлункової залози. Навіть якщо є доброякісні та злоякісні пухлини, злоякісні пухлини (карцинома підшлункової залози) збільшуються. Злоякісні пухлини надзвичайно агресивні і ростуть та розмножуються неймовірно швидко.

Він характеризується утворенням метастазів, які згодом вражають і інші органи (наприклад, легені або печінку). Навіть якщо розвиток пухлини підшлункової залози відомо, лікарі ще не знайшли точної причини, чому відростає ріст клітин підшлункової залози і утворюється пухлина підшлункової залози. Іноді саме генетичні зміни забезпечують перетворення здорових клітин підшлункової залози в пухлинні клітини.

Симптоми, недуги та ознаки

Зростаюча жовтяниця (жовтяниця) характерна для пухлини підшлункової залози; Хоча це трапляється лише в запущеній стадії захворювання, воно вважається класичним провідним симптомом пухлинного захворювання. Пацієнти також скаржаться на біль у животі, яка потім іррадіює в спину.

Біль, яка характеризується тупим і виникає переважно протягом ночі, також характерна для пухлин підшлункової залози. Випинаний жовчний міхур (так званий ознака Курвуазьє) також є свідченням того, що утворилася пухлина підшлункової залози. Оскільки пухлина підшлункової залози блокує внутрішні протоки підшлункової залози, функція залоз порушена.

Так що пацієнти також страждають від травлення; швидка втрата ваги - результат. Діабет виникає приблизно в десяти відсотках усіх випадків. Зміни пігментації шкіри та тромбозу також можуть бути першими ознаками пухлини підшлункової залози. На запущеній стадії можливі також збільшення печінки та порушення функції печінки; крайні виснаження і асцит з'являються на термінальних стадіях.

Діагностика та перебіг захворювання

Для початку лікар виконає ультразвукове сканування.За допомогою УЗД можна заздалегідь виключити будь-які інші захворювання, які також можуть спровокувати біль у животі або жовтяницю. За допомогою магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії лікар може виявити будь-які пухлини, що утворилися в підшлунковій залозі.

У кількох випадках може знадобитися гастроскопія та рентген внутрішніх проходів підшлункової залози, щоб можна було поставити достовірний діагноз. Завдяки вдосконаленій хірургічній техніці ми сьогодні можемо говорити про кращу швидкість загоєння. Хоча доброякісні пухлини можна видалити легко і прямо, зокрема злоякісні пухлини вкрай важко піддаються лікуванню.

Наприклад, карцинома підшлункової залози має найгірший прогноз з усіх відомих на сьогодні карцином. Так звана п’ятирічна виживаність становить не більше 30 відсотків; лише 20 відсотків усіх пухлин можна видалити хірургічним шляхом після того, як лікар поставив діагноз. Приблизно в 80 відсотках випадків пухлина повертається - протягом 24 місяців; друга операція можлива лише в дуже мало випадках.

Ускладнення

При пухлини підшлункової залози існує підвищений ризик ускладнень, що особливо стосується злоякісних пухлин. Оскільки пухлина здебільшого анатомічно розташована поблизу відтоку жовчі, жовч може накопичуватися і поширюватися на жовчний міхур. В результаті є ризик запалення жовчного міхура (холециститу). Можливо також, що в печінці може розвинутися абсцес.

Якщо запалення жовчного міхура пошириться на весь організм, може розвинутися небезпечне для життя отруєння крові (сепсис). Без оперативного лікування це часто призводить до смерті пацієнта. Іноді пухлина підшлункової залози запускає закупорку в кишечнику. Закупорка кишечника, в свою чергу, може призвести до порушення обміну речовин або запорів.

Також, оскільки скорочується кровопостачання, існує ризик того, що уражена частина кишечника може запалитися і загинути. Злоякісна пухлина підшлункової залози часто призводить до порушення обміну речовин. Він більше не може виробляти достатню кількість гормонів та ферментів. Розвиток діабету (цукровий діабет) можливий і при подальшому перебігу раку.

Хірургічне лікування пухлини підшлункової залози також може призвести до ускладнень. Різні втручання вважаються серйозними та обширними. Можливі наслідки - травми сусідніх органів та структур тіла. До них відносяться насамперед кровоносні судини, такі як основна артерія (аорта) або нерви. Не рідко з’являються сильніші кровотечі або вторинні кровотечі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Повторні шлунково-кишкові скарги, втрата ваги та апетиту, а також ознаки цукрового діабету 2 типу вказують на пухлину підшлункової залози. Якщо ці симптоми виникають без чіткої причини, слід звернутися до лікаря. Якщо виникають подальші незвичайні симптоми та скарги, краще проконсультуватися з сімейним лікарем або гастроентерологом.

Пухлина підшлункової залози проявляється через агресивний ріст і швидкі метастази, через що рання діагностика може бути рятівною для життя. У курців, алкоголіків та людей із зайвою вагою особливо схильні до розвитку пухлин підшлункової залози. До групи ризику також належать хворі на діабет, а також люди з сімейним накопиченням захворювання. Якщо ці фактори застосовуються або якщо ви ведете нездоровий спосіб життя з невеликими фізичними вправами та однобічною дієтою, описані симптоми обов'язково повинні бути уточнені лікарем.

Відповідає сімейний лікар, онколог або гастроентеролог. Під час лікування також консультуються дієтологи, фізіотерапевти та психологи. Терапія завжди проходить під наглядом фахівця, який повинен бути поінформований про всі незвичайні симптоми, побічні ефекти та події, пов’язані із захворюванням. Оскільки існує високий ризик рецидиву, пацієнту доводиться регулярно ходити на скринінг на рак після терапії.

Терапія та лікування

Чотири з п’яти карциномів більше не можна лікувати хірургічним шляхом, коли лікар поставить діагноз, оскільки пацієнт вже в запущеній стадії. Навіть якщо в печінці діагностовано лише поодинокі метастази, операція не призводить до вилікування. Однак якщо пухлина не викликала віддалених метастазів і не проникла в більші артерії, повне видалення пухлини можливо.

Однак якщо є інфільтрація вен, втручання також неможливе. У рамках операції лікар також видаляє лімфатичні вузли - навіть якщо вони не уражені. Навіть якщо цей варіант суперечливий, все більше лікарів вибирають видалення ще здорових лімфатичних вузлів.

Під час хірургічної процедури лікар не намагається видалити весь орган, так що зв’язок з кишечником все-таки можливий. Залежно від місця розташування лікар приймає рішення про правобічну (дуоденопанкреактомія), лівобічну (резекція хвоста підшлункової залози) або середню часткову резекцію підшлункової залози. При частковій резекції зліва селезінка також видаляється майже у всіх випадках.

Іноді тотальна резекція - повне видалення підшлункової залози - може бути останнім шансом для пацієнта вилікуватися. Потім жовчний проток і шлунок з'єднуються з кишечником. Для цього використовуються підняті петлі тонкої кишки, які без напруги «з’єднуються» зі шлунком.

Але якщо пухлина невиліковна, лікар приймає рішення про хіміотерапію. Хіміотерапія також може вважатися корисною після операції або перед операцією (якщо пухлина занадто велика і її потрібно зменшити в розмірах).

Прогноз та прогноз

Пухлина підшлункової залози - один з найбільш підступних видів раку. За даними реєстру онкологічних захворювань Інституту Роберта Коха, рівень виживання пацієнтів-чоловіків після 5 років становить 6,4 відсотка. Для жінок це 7,6 відсотка. Це означає, що рак підшлункової залози має найнижчий з усіх показників виживання раку. Однак прогноз захворювання багато в чому залежить від моменту, в який відбувається діагностика та подальше лікування. Чим швидше відповідно лікувати пухлину підшлункової залози, тим корисніше вона буде для перебігу захворювання. Тип пухлини також відіграє важливу роль.

Хірургічне видалення пухлини підшлункової залози можливе лише у 15-20 відсотків усіх пацієнтів, що також негативно впливає на подальший перебіг. П'ятирічна виживаність для тих, кого оперували, становить від 22 до 37 відсотків. Прогноз особливо поганий, якщо пухлина вже в запущеній стадії. 5-річна виживаність становить лише 0,2-0,4 відсотка.

Краще це виглядає при рідко зустрічається цистаденокарциномі. Ця особлива форма пухлини підшлункової залози давно локалізована і менш агресивна. З цієї причини його прогноз сприятливіший. У випадку з ендокринними карциномами прогноз загалом кращий.

Крім того, пухлина підшлункової залози може рецидивувати. Можливі також метастази.

профілактика

Оскільки наразі невідомі причини, з якої причини клітини підшлункової залози перероджуються та мутують у ракові клітини, також невідомо, які профілактичні заходи можуть зупинити чи запобігти можливому утворення пухлини.

Догляд за ними

Пухлинні захворювання вимагають подальшого догляду. Багато пухлин утворюються знову після успішної терапії. Лікарі протистоять цій небезпечній для життя небезпеці, ретельно стежать за прогресом. Він не відрізняється від пухлин підшлункової залози. Зазвичай до закінчення початкової терапії лікар та пацієнт говорять про подальшу допомогу.

Слід зазначити, що вилікувати не завжди можливо. Іноді лікарі відмовляються від лікування пухлини підшлункової залози, оскільки вона занадто прогресує до моменту її діагностики. Тоді догляд має лише паліативну функцію. Постраждалі отримують медичну підтримку, щоб вони могли жити без болю протягом решти часу.

Класична догляд проводиться щонайменше щоквартально на першому та другому році після закінчення лікування. Потім ритм обстеження розширюється. Щорічного обстеження достатньо з п'ятого року свободи від скарг. Подальше догляд здійснюється або в клініці, або у лікаря в приватній практиці.

Змістові моменти - це розмова, пов’язана із симптомами, та фізичний огляд. Лікар може оглянути внутрішню частину живота за допомогою ендоскопічної ехографії. Комп'ютерна томографія також поширена. Через низький рівень виживаності при пухлині підшлункової залози питання про життя також грають роль, яку не слід недооцінювати. При необхідності може бути призначена психотерапія.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти з пухлиною підшлункової залози можуть підтримувати себе та свій організм через здоровий спосіб життя. При збалансованому харчуванні та постачанні вітамінів, поживних речовин і мікроелементів імунна система зміцнюється і покращується самопочуття.

Організм потребує достатнього сну та якісного періоду відпочинку для гарної регенерації. Тому гігієну сну слід перевіряти та адаптувати до потреб пацієнта. Постільна посуд, подача свіжого повітря та можливі впливи навколишнього середовища повинні бути перевірені та оптимізовані.

Методи релаксації та когнітивні тренування допомагають будувати внутрішній баланс. Пацієнт може використовувати ці процедури та методи самостійно або за допомогою професійної підтримки. Шум та суєта, стрес чи хвилювання негативно впливають на здоров'я та послаблюють пацієнта. Достатня фізкультура на свіжому повітрі, дозвілля та дискусії з родичами чи іншими постраждалими людьми сприймаються як корисні та стабілізуючі.

Орієнтація пацієнта повинна бути на покращення самопочуття. Позитивний погляд на життя та сміх зміцнюють постраждалих, незважаючи на всі негаразди. Обмін з іншими хворими людьми в групах самодопомоги або Інтернет-форумах може призвести до нових розумінь. Поради та підказки щодо того, як добре поводитися із захворюванням у повсякденному житті, допомагають впоратися з усіма обстеженнями та скаргами.