Окуломоторний параліч

А Окуломоторний параліч відноситься до паралічу так званого окорухового нерва (3-го черепного нерва). Окуломоторний парез - це захворювання черепного нерва і є надзвичайно рідкісним захворюванням. Це відбувається приблизно з однаковою частотою у обох статей.

Що таке окоруховий параліч?

Найважливіші симптоми окорухового парезу включають широку, світло-жорстку зіницю або так звану абсолютну жорсткість зіниці. Можливість оптичного закриття (акомодація ока) також можлива лише в обмеженій мірі.
© designua - stock.adobe.com

Окуломоторний нерв іннервує велику частку зовнішніх очних м’язів за допомогою рухових волокон і дві третини внутрішніх очних м’язів. З цієї причини порушення окорухового нерва може залежно від його розташування та ступеня спричинити дуже складні порушення рухливості та сприйняття очей.

Залежно від того, на які м’язи впливає парез, існує внутрішня і зовнішня Окуломоторний параліч відзначився. Це може проявитися у формі одностороннього або двостороннього паралічу. Він також може бути розташований центрально в зоні серцевини або розташований на периферії. Крім того, окоруховий парез може виникати лише частково або повністю і в поєднанні з іншими паралічами очних м’язів.

причини

Причини пошкодження окорухового нерва можуть бути самими різними. У разі порушення в зоні ядра (медичного ядра nervi oculomotorii) в багатьох випадках слід враховувати надядерні розлади. До них відносяться, наприклад, пухлини в стовбурі мозку, порушення кровообігу або аневризми. Пошкодження, що знаходяться в периферійному ході, також можуть бути викликані механізмами стиснення, процесами, що займають простір, або травмами.

Це може бути справа з так званим синдромом Кливускантена. Окуломоторний парез часто є супутнім симптомом в контексті більш вираженого комплексу захворювань, таких як синдром Нотнегеля, синдром Вебера або синдром Бенедикта. Крім того, у ряді випадків комбіновані розлади виникають при одночасному залученні інших черепних нервів, що також сприяє іннервації зовнішніх очних м’язів. Це може стосуватися так званого синдрому кавернозного синуса.

Комбінований параліч окорухового нерва та викраденого нерва може бути діагностований з певною визначеністю. З іншого боку, одночасне порушення трохлеарного нерва визначити менш легко і тому легше не помітити. Окуломоторний парез виникає також із підвищеною частотою у зв’язку із цукровим діабетом.

Симптоми, недуги та ознаки

Найважливіші симптоми окорухового парезу включають широку, світло-жорстку зіницю або так звану абсолютну жорсткість зіниці. Можливість оптичного закриття (акомодація ока) також можлива лише в обмеженій мірі. За наявності ізольованого внутрішнього окорухового паралічу, при якому зовнішні очні м’язи не задіяні, хвороба називається внутрішньою офтальмоплегією.

Крім того, розрізняють дві форми окорухового парезу, кожна з яких відрізняється одна від одної за своїми симптомами. Симптоми за наявності повного окорухового парезу характеризуються тотальною недостатністю відповідних очних м’язів. Вони проявляються розладом акомодації та реакцією зіниці, мідриазом (розширенням зіниці) та птозом (опущенням повіки). Крім того, уражене око спрямоване назовні та вниз.

Друга форма окорухового паралічу - частковий парез окорухового нерва. Це знову диференціюється на внутрішній і зовнішній парез. У складі зовнішнього парезу відбувається параліч окорухового нерва, що призводить до порушення рухливості у зовнішніх м’язах ока. Тут теж око спрямоване вниз і назовні. Внутрішній парез окорухового нерва проявляється у порушенні акомодації та виникненні мідріазу. У цьому випадку, однак, жодного прикусу не відбувається.

Діагностика та перебіг захворювання

Для діагностики паралічу очних м’язів можна використовувати безліч різних інструментів діагностики. У рамках діагностики окорухового парезу велике значення має перевірка лінії зору. Ця процедура використовує прості заходи, щоб перевірити, наскільки пацієнт здатний дотримуватися восьми напрямків погляду.

Зазвичай пацієнта просять стежити за рухомими пальцями лікаря очима і одночасно тримати голову нерухомо. Замість пальця тест також можна проводити ручкою або паличкою. Якщо один із напрямків огляду неможливий, можна зробити висновки про уражений очний м’яз та відповідний порушений нерв.

Ускладнення

Окуломоторний парез впливає на парний окоруховий нерв, який також називають третім черепним нервом або очним рухом нерва. Оскільки нерв постачає кілька зовнішніх і двох внутрішніх очних м’язів, а також повіку, що піднімає повіку, збій або часткова несправність рухових волокон призводить до складної втрати руху очей і повік.

Ускладнення, які можна очікувати при лікуванні або без нього, значною мірою залежать від причинних факторів та від того, чи відбувається окуломоторний параліч ізольовано або в поєднанні з іншими захворюваннями. Окуломоторний парез зазвичай виникає через здавлення окорухового нерва. Такі компресії можуть бути спричинені процесами, що займають простір, такими як зростаючі пухлини або аневризми, що тиснуть на нерв.

Іншим причинним фактором може бути недостатнє постачання нерва, оскільки живлення судин артеріосклеротично звужується або приплив крові порушується з інших причин. Точна діагностика факторів, які спричинили парез або частковий парез нерва, має елементарне значення для того, щоб якомога раніше забезпечити цілеспрямоване лікування.

Якщо не лікувати, прогноз у разі злоякісної пухлини або аневризми в одному з постачаючих судин може призвести до негайних ускладнень для життя. Навіть після лікування, яке вдалося усунути причину, прогноз шансів на одужання або подальших ускладнень навряд чи можна зробити. Те, наскільки вже незворотно пошкоджений руховий нерв пошкоджений, заздалегідь не можна з впевненістю передбачити.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Будь-які порушення в очах і зорі повинні бути оглянуті лікарем. Якщо зацікавлена ​​особа не може чітко бачити предмети чи людей у ​​безпосередній близькості, потрібно вжити заходів. Необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб можна було використовувати різні тести для дослідження причини. Жорсткість зіниці характерна для окорухового паралічу і повинна бути досліджена.

Якщо очні м’язи неможливо рухати та координувати в достатній мірі та за власним бажанням, необхідно відвідати лікаря. Необхідно проконсультуватися з лікарем у разі зорових змін очей, опухлої повіки або малого огляду.

Якщо дискомфорт збільшує ризик нещасних випадків або падінь, повсякденне життя повинно бути реструктуровано. Є ускладнення, яких слід уникати завдяки підвищеній безпеці. Необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб зацікавлена ​​особа була адекватно поінформована про стан свого здоров'я та відповідні наслідки.

Якщо крім фізичних обмежень є психологічні проблеми, потрібен також лікар. Якщо ви відчуваєте постійний стрес, страх, тривогу або невпевненість, вам слід звернутися до лікаря. Якщо є зміни в поведінці або пригнічений настрій, зацікавленій особі потрібна допомога. Якщо наявні скарги збільшуються по інтенсивності або якщо виникають подальші порушення, слід звернутися за медичною допомогою, щоб поліпшити якість життя.

Лікування та терапія

Оскільки це неврологічні розлади, терапію повинен проводити невролог після з’ясування причини. У багатьох випадках окорухових парезів, які спровоковані пухлинами, травмою або аневризмою, прогноз несприятливий. Мальварації часто трапляються в процесі регенерації. З іншого боку, шанси на одужання від порушень кровообігу є більш позитивними як причина.

Якщо ситуація помітно не покращилася приблизно через рік, може знадобитися косоока операція. Метою цієї хірургічної процедури є зміщення поля простого зору у вихідне положення без необхідності приймати вимушені пози голови та, можливо, збільшувати його. Залежно від результатів, уражені м’язи в основному оперуються. У випадку, якщо парез лише незначний, адаптація призматичних лінз може покращити ситуацію пацієнта.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

Прогноз та прогноз

При внутрішньому або зовнішньому окоруховому паралічі прогноз значною мірою залежить від того, яким є основний стан. Окуломоторний параліч може призвести до складних порушень зору. Пошкодження односторонні або двосторонні для очних м’язів. Таке ураження спричиняється тиском компресії від великої пухлини головного мозку. Також може бути тригером цукровий діабет, травми, аневризми та інші захворювання, які вражають мозок та очні м’язи.

Прогноз залежить від ступеня та ступеня окорухового парезу. При однобічному ефекті перспективи кращі, ніж при двосторонньому ефекті. Однак визначальним фактором є те, чи можна і як успішно лікувати основне захворювання. Прогноз поганий, якщо тригер буде виявлений при травмі, пухлині або аневризмі. Це може призвести до ураження нервів із далекосяжними наслідками для зору.

Прогноз краще, якщо тригером є піддається лікуванню порушення кровообігу. Якщо косоокість, пов’язана з окоруховим парезом, через рік не покращилася, це можна виправити хірургічним шляхом. Просте зір вдосконалюється, щоб не виникало постави голови. Поле зору слід знову розширити. У разі більш вираженого парезу прогноз можна покращити, помістивши окуляри з призмою.

профілактика

Немає прямих заходів для запобігання окорухового парезу. Тим важливіше негайно звернутися до лікаря у разі появи симптомів і порушень зорової системи. Це особливо важливо, оскільки окоруховий парез також може вказувати на серйозні захворювання, такі як пухлини мозку.

Догляд за ними

У більшості випадків окуломоторного парезу у пацієнта доступні лише кілька та обмежені подальші заходи. Людина, яка постраждала, повинна насамперед звернутися до лікаря на ранній стадії, щоб не було подальших ускладнень чи інших скарг, які могли б знизити якість життя пацієнта.

Тому слід звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші симптоми та ознаки захворювання, щоб запобігти появі подальших симптомів. Більшість постраждалих залежать від хірургічної процедури, яка може назавжди полегшити симптоми. Після такої операції слід уникати напруги, стресових чи фізичних навантажень.

У багатьох випадках підтримка та допомога власної родини необхідні для запобігання депресії чи психічних розладів. Подальший перебіг окорухового парезу сильно залежить від часу постановки діагнозу, тому загального курсу звичайно не можна надати. Тривалість життя постраждалої людини також може бути скорочена цим захворюванням.

Ви можете зробити це самостійно

Окуломоторний парез може погіршити здатність реагувати в певних повсякденних ситуаціях, тому пацієнти повинні вчасно звертатися до лікаря. Якщо око вже не може бачити у всіх напрямках, це може бути пов’язано з недостатньою подачею відповідного нерва.

Здоровий спосіб життя допомагає проти артеріосклеротичної звуження або інших порушень кровообігу. Однак потрібно пройти деякий час, перш ніж ви побачите будь-які покращення. Якщо постраждалі мають проблеми з правильним розпізнаванням свого найближчого оточення, ризик аварій значно збільшується. Тому пацієнти повинні навчитися правильно оцінювати свою зорову працездатність і бути обережними. Певні корективи у повсякденному житті можуть запобігти падінням та іншим нещасним випадкам. Лікар також допомагає уточнити розумні заходи безпеки. Таким чином фізичні порушення не призводять автоматично до емоційних проблем.

Якщо стрес зростає через окоруховий параліч, це може спричинити за собою депресивний настрій або внутрішню неспокійність. Якщо порушення кровообігу є причиною захворювання, шанси на одужання виглядають досить добре. Це стає складніше, якщо окоруховий парез викликаний пухлиною, аневризмою або травмою. Тим важливіше, що пацієнти дотримуються всіх рекомендацій медичного працівника.