Neuromyelitis optica

В Neuromyelitis optica це аутоімунне запальне захворювання, яке вражає центральну нервову систему і призводить до деградації певних ізолюючих нервових оболонок (медична назва демієлінізація). В результаті запалення зорового нерва розвивається між кількома місяцями і двома роками. Це відбувається або з одного боку, або з обох сторін. Крім того, спинний мозок запалюється (мієліт).

Що таке Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica пов'язаний з численними типовими симптомами та скаргами. Перша характеристика захворювання полягає в тому, що мієліновий шар розщеплюється центральними нервами.
© Марта Костхорст - stock.adobe.com

В Neuromyelitis optica У численних випадках є спеціальні антитіла проти певного водного каналу, так званий канал аквапорину-4. Патофізіологічне значення цих речовин ще не з’ясовано повністю і є предметом сучасних медичних досліджень. Розлад вважається синонімом в деяких випадках Синдром Девіка або з абревіатурою НМО призначений.

Це порівняно рідкісне захворювання центральної нервової системи. Neuromyelitis optica становить близько одного відсотка всіх захворювань демієлінізації. Крім того, питання полягає в тому, чи є невромієліт оптикою особливою формою розсіяного склерозу чи це самостійне захворювання.

Хвороба вперше була науково описана на початку 19 століття. Тоді Ежен Девік та Фернан Голт досліджували захворювання, так що невромієліт оптику іноді також називають синдромом Девіка. В даний час існує дослідницька група, присвячена дослідженню невромієліту оптики. Тема - мережа наукових та клінічних результатів для дослідження клінічного перебігу захворювання та його частоти.

причини

Відповідно до сучасного стану знань медичних досліджень, досі не існує повної ясності щодо причин, які призводять до розвитку невромієліту optica. Однак передбачається, що спеціальні антитіла проти так званих аквапорину-4 каналів відіграють центральну роль у розвитку захворювання. Оскільки ці антитіла виявляються у численних пацієнтів, які страждають на невромієліт оптику.

Симптоми, недуги та ознаки

Neuromyelitis optica пов'язаний з численними типовими симптомами та скаргами.Перша характеристика захворювання полягає в тому, що мієліновий шар розщеплюється центральними нервами. У зв’язку з цим скорочуються неврити нерва оптики та спинного мозку.

При подальшому перебігу хвороби з’являються порушення зору, які в деяких випадках призводять до сліпоти (медична назва амавроз). Сліпота проявляється в одному або в обох очах і розвивається протягом кількох годин або днів. Крім того, можливий параплегічний синдром на тлі невромієліту оптики, який пов’язаний, наприклад, з порушеннями чутливості, паралізованими кінцівками або порушеннями функції сечового міхура.

В основному захворювання проявляє або однофазний, або багатофазний перебіг. Крім того, це може прогресувати хронічно. При гістологічних дослідженнях можна виявити демієлінізуючі вогнища, схожі на розсіяний склероз. Можливі також незворотні некрози.

Діагностика та перебіг захворювання

При появі симптомів, характерних для невромієліту optica, слід негайно звернутися до відповідного фахівця. Останній обговорює історію хвороби пацієнта (анамнез) та індивідуальні скарги з відповідним пацієнтом. Це дає можливість поставити клінічний діагноз.

У зв’язку з цим необхідні різні неврологічні обстеження, при яких, наприклад, шукаються запалення в зорових нервах та спинному мозку. Пошкодження головного мозку, які в деяких випадках проявляють подібні симптоми, також слід виключити. Антитіла аквапорину-4 визначають для постановки діагнозу.

Також необхідна магнітно-резонансна томографія черепа та хребта. Наприклад, розсіяний склероз та ретробульбарний неврит можуть бути виключені в контексті диференціальної діагностики. Слід зазначити, що, особливо на початку захворювання, точне розмежування від розсіяного склерозу не завжди можливо. Ретробульбарний неврит часто пов’язаний із порушеннями зору, схожими на невромієліт зорового нерва, але без ураження спинного мозку.

Ускладнення

Як правило, невромієліт оптика викликає запалення зорового нерва. Тому, якщо його не лікувати, пацієнт може зазнати повної втрати зору. Особливо у дітей або молоді втрата зору може призвести до серйозних психологічних пошкоджень або навіть до депресії.

У дітей невромієліт оптика явно порушує розвиток. Як правило, не можна загально передбачити, чи буде втрата зору відбуватись з обох сторін чи з одного боку. Крім того, через невромієліт оптику можуть виникати інші порушення чутливості або паралічі в різних частинах тіла. Функція сечового міхура може бути порушена в результаті, так що у пацієнтів розвивається нетримання сечі.

Нейромієліт оптику можна лікувати за допомогою медикаментів. Якщо уражена людина втратила зір, її неможливо відновити і втрата зору, як правило, незворотна. Якщо є психологічні скарги, відповідна особа залежить від психологічного лікування. Зазвичай ускладнень не буває. Тривалість життя пацієнта також не негативно впливає на невромієліт оптику.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Утруднене бачення або біль в одному або обох очах говорить про стан очей. Лікар повинен визначити, чи є це невромієліт оптикою, і при необхідності розпочати подальші заходи. Допомога лікаря потрібна не пізніше, коли погіршується самопочуття або виникають подальші фізичні скарги на м’язи, кишечник і сечовий міхур. Люди, які вже страждають хронічним захворюванням нервів, повинні негайно звернутися до відповідального лікаря, якщо виникнуть згадані симптоми.

Людям з шлунково-кишковими розладами або неврологічними розладами також краще якомога швидше звернутися до фахівця, щоб оптичний невральний мієліт можна було розпізнати та лікувати до того, як виникнуть подальші ускладнення. Крім сімейного лікаря, ви можете також поговорити з офтальмологом. Супутнє нетримання сечового міхура та кишечника має лікуватися у гастроентеролога або іншого лікаря-інтерніста. Якщо у вас захворювання м’язів, ви також повинні проконсультуватися з лікарем-ортопедом або спортивним лікарем. У перспективі хворі часто також потребують терапевтичної підтримки.

Лікування та терапія

Існують різні варіанти лікування невромієліту оптики. Вони використовуються залежно від конкретного випадку та ґрунтуються на індивідуальних симптомах та вираженості скарг. У численних випадках оптичний невромієліт протікає в одному епізоді, тому він монофазний.

З іншого боку, також можливий багатофазний або хронічний перебіг захворювання. Вогнища демієлінізації часто відступають знову. Однак можливе також постійне пошкодження від загибелі тканин. У разі переривчастого курсу терапію починають із прийому кортизону. Однак у деяких випадках уражений пацієнт не реагує на кортизон.

Таким чином, лікування відрізняється від розсіяного склерозу, де в основному застосовуються спеціальні імуномодулятори. Тривала терапія захворювання заснована на прийомі імуносупресорів, наприклад діючої речовини азатіоприну.

Дослідження показують, що антитіла ритуксимаб також може бути ефективним у лікуванні невромієліту оптики. Крім кортизону, рецидиви невромієліту оптики також можна лікувати за допомогою плазмаферезу.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від парестезії та порушення кровообігу

Прогноз та прогноз

Прогноз невромієліту оптики сприятливий при ранньому діагностуванні та успішній медикаментозній терапії. Обов’язковою умовою цього є те, що діючі речовини призначених препаратів добре засвоюються організмом і призводять до регресу запалення. Значне поліпшення або одужання зафіксовано у цих пацієнтів протягом декількох тижнів.

Якщо не звернутися за медичною допомогою, інакше сприятливий прогноз погіршиться. Здатність бачити постійно знижується і може призвести до постійної сліпоти зацікавленої людини. Через емоційний тягар скарг значно підвищується ризик виникнення психологічних ускладнень. Прогноз також погіршується, якщо хвороба переходить у хронічну форму. Може відбутися незворотне ураження зорового нерва. Внаслідок цього зір ураженої людини порушується на все життя.

Люди, які вже страждають від попередніх захворювань і, отже, мають ослаблену імунну систему, також відчувають затримку процесу оздоровлення або постійні скарги на здоров'я. У цих випадках має відбуватися психотерапевтична підтримка, оскільки часто може спостерігатися взаємодія емоційних та фізичних факторів. Обидві області впливають один на одного і тому можуть сприяти покращенню загальної ситуації, якщо буде надана відповідна підтримка. Пацієнти, які мають переривчасту або повторювану хворобу, потребуватимуть регулярного лікування наркотиками протягом усього життя.

профілактика

Ефективні заходи профілактики невромієліту optica досі не відомі відповідно до сучасного стану медичних досліджень. З одного боку, є невизначеність щодо точних причин захворювання, з іншого - це аутоімунне захворювання.

Такі захворювання взагалі важко запобігти. Тому особливо важливо швидко звернутися до фахівця, якщо вперше підозрюється захворювання або з’являються типові симптоми, щоб розпочати адекватну терапію.

Догляд за ними

Якщо у вас невромієліт оптика, слід проводити подальші обстеження, навіть якщо симптоми більше не проявляються. Наступні обстеження включають перевірку поля зору (поля зору), зорового потенціалу (VEP, також: VECP = візуально викликані коркові потенціали) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) мозку. Зорове поле обстежується офтальмологами. Два очі перевіряються індивідуально.

Перевіряється, яку область сприймає око, коли дивиться прямо вперед. ВРЕ проводиться неврологом, а МРТ проводиться в рентгенологічній практиці. Скорочений час реакції на ВЕП може вказувати на постійне або поновлене запалення в зорі зорового шляху, порушення кровообігу або дегенеративні процеси. МРТ головного мозку надає зображення.

Лікуючий невролог вирішує, яку з процедур слід проводити. Якщо симптомів немає, зазвичай достатньо однієї перевірки. У деяких випадках рекомендується щорічне спостереження.

На підставі результатів обстеження вирішується, чи потрібно і в якій формі нове лікування. Для цього необхідно перевірити, чи є запалення зорового нерва частиною іншого захворювання. Залежно від результату відбувається подальше відновлення. Не існує спеціального препарату для подальшого лікування невромієліту оптики.

Ви можете зробити це самостійно

Захворювання супроводжується поступовим погіршенням зорового нерва. Оскільки заходів самодопомоги недостатньо для поліпшення зору, слід звернутися до лікаря якомога раніше.

Крім того, очі не повинні піддаватися надмірному стресу. Не дивіться прямо на сонце чи інші яскраві джерела світла. Це може призвести до негайного погіршення зору. Крім того, під час читання або роботи на екрані в зоні повинно бути достатньо джерел світла, щоб зоровий нерв не піддавався будь-якому подальшому перенапруженню. Завжди існує ризик непоправної шкоди, якої слід уникати.

Якщо в області спини є скарги, постійне полегшення або погана постава не приносить користі. Це може призвести до незворотних порушень роботи скелетної системи та спровокувати вторинні захворювання. Обмеження мобільності було б результатом. У разі запальних симптомів у спині, болю чи напруги, важливо працювати з лікарем.

Слід забезпечити стабільну імунну систему, щоб організм мав достатню захисну силу для процесу загоєння. Систему самолікування організму можна підтримати збагаченою вітамінами дієтою, уникати ожиріння та адекватними фізичними вправами на свіжому повітрі.