Розсічення шиї

Під одним Розсічення шиї Мається на увазі хірургічне видалення шийних лімфатичних вузлів та сусідньої тканини. Процедура застосовується для лікування метастазів в лімфатичні вузли в області шиї.

Що таке розсічення шиї?

Термін розсічення шиї походить з англійської мови і означає перекладений Підготовка шиї. Мається на увазі радикальний хірургічний метод, при якому хірург видаляє всі лімфатичні вузли в області голови та шиї, оскільки є первинна пухлина.

Це запобігає поширенню пухлинних клітин далі в організмі. У медицині розрізняють профілактичну та терапевтичну дисекцію шиї. Профілактичне розсічення шиї застосовується при видаленні лімфатичних вузлів, навіть якщо на них не можна виявити метастазів. За допомогою цієї процедури хірург оперує мікрометастази, які не видно. Якщо, з іншого боку, можна було довести доказові новоутворення, це терапевтичне розсічення шиї.

Функція, ефект та цілі

Найважливішою областю застосування дисекції шиї є наявність метастазів лімфатичних вузлів в області шиї, коли відома первинна пухлина. Процедура також проводиться, якщо первинна пухлина ще не була виявлена, але є дочірні пухлини.

Метастази часто виявляються при ракових захворюваннях, які виникають в області голови та шиї. Іноді постраждалі також страждають від пухлин в сечовивідних шляхах, в животі або в області грудної клітки, наприклад, бронхіальної карциноми. До найпоширеніших пухлинних захворювань, що призводять до утворення пухлин дочок, належать злоякісні пухлини слинної залози, рак гортані, рак горла, злоякісні пухлини в носі або придаткових пазухах, а також новоутворення всередині ротової порожнини, такі як карцинома основи мови або карцинома мигдалини. У більшості випадків розсічення шиї поєднується з наступною променевою терапією первинної пухлини та ділянок лімфатичного дренажу в області шиї.

Лікарі розмежовують різні типи розсічення шиї. Це радикальна, функціональна, селективна та супрайоїдальна дисекція шиї, які мають різні хірургічні методи. Радикальна дисекція шиї передбачає видалення всіх лімфатичних вузлів і лімфатичних судин в області шиї, включаючи сусідню тканину. Крім того, найчастіше видаляються основні нерви та судини, що в свою чергу збільшує ризик ускладнень. Цей радикальний хірургічний метод застосовується насамперед тоді, коли є виражене ураження лімфатичних вузлів метастазами.

Функціональна дисекція шиї менш радикальна. Таким чином зберігаються такі структури, як допоміжний нерв, внутрішня яремна вена та м’язи. Функціональна дисекція шиї виконується, коли метастази в лімфатичному вузлі не фіксуються.

Вибіркове розсічення шиї використовується при очищенні окремих ділянок шиї. Деякі первинні пухлини вражають лише певні ділянки лімфатичних вузлів. З цієї причини лікарі ділять ділянки шийного лімфатичного вузла на шість спеціальних рівнів. Вибіркову дисекцію шиї проводять у разі метастазів лімфатичних вузлів, які неможливо виявити.

Іншою формою є надшлункова розсічення шиї, в основному застосовується при карциномах підлоги рота, карциномах губи або раку язика. Під'язикова кістка (під'язикова кістка) позначає межу цієї евакуації.

Перед розсіченням шиї пацієнту роблять загальний наркоз. Потім хірург робить розріз в голові, киваючи м’язом. Це розташоване в бічній області шиї. На одній або обох сторонах шиї хірург видаляє лімфатичні вузли, а також лімфатичні судини. Кількість вилучених лімфатичних вузлів і судин залежить від їх участі. У деяких випадках може знадобитися також хірургічне розширення у напрямку до ключиці. При необхідності лікар оперуватиме додаткові частини тканини на сусідній ділянці. Сюди можна віднести залози, нерви, судини, м’язи або інші лімфатичні вузли.

У разі радикальної дисекції шиї хірург також видаляє анатомічні структури, такі як грудинно-м'язовий м'яз (грудинно-під'язиковий кістковий м’яз), грудинно-м’язовий м'яз (м'яз грудинно-щитоподібного хряща), омохіоідний м’яз (плечово-під'язиковий кістковий м’яз), грудинно-ключоподібний м'яз (Головний кивок м'яза), внутрішня яремна вена (внутрішня яремна вена), допоміжний нерв і підщелепна залоза (нижньощелепна слинна залоза). Це призводить до великої втрати тканини, що також обмежує функціонування пацієнта. Якщо виникають ускладнення, можуть знадобитися подальші хірургічні заходи.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

При розсіченні шиї можливі різні ускладнення, ступінь яких часто залежить від ступеня втручання.

Якщо лімфовузли поверхнево видаляються для діагностичних цілей, негативні побічні ефекти вважаються менш вираженими і вважаються загальними хірургічними ризиками. Однак якщо проводиться обширна операція з видалення глибоко розташованих лімфатичних вузлів, ризик серйозних порушень зростає. Однак якщо застосовуються щадні хірургічні методи і хірург має достатній досвід, ризик можна звести до мінімуму.

Загальні операційні ризики включають а. Розлади загоєння ран, кровотечі, вторинні кровотечі, утворення рубців, запалення, розлади чутливості на шкірі, а також поведінка рани, що може потребувати подальшої операції.

Крім того, можливі травми великих судин шиї через розсічення шиї. Рідко виникає небезпечна для життя кровотеча, і її потрібно лікувати переливанням крові. До ризиків процедури відносяться також пошкодження глибоких вен на шиї. Вони, в свою чергу, викликають дефіцит обличчя, голосових зв’язок, язика, руки або діафрагми. Якщо більша кількість тканини видаляється в рамках розсічення шиї, це іноді призводить до помітних змін форми.

Після розтину шиї пацієнт повинен дбати про шию і голову і уникати ривкових рухів. У зоні рани миття та гоління слід тимчасово припинити.