Інфаркт брижі

А Інфаркт брижі описується гостра закупорка кишкової посудини, яка, якщо її не лікувати, призводить до загибелі кишкових відділів. Це небезпечна для життя клінічна картина, яка часто розпізнається занадто пізно і має високий рівень смертності. Зазвичай це вражає пацієнтів з попередніми серцево-судинними захворюваннями.

Що таке інфаркт брижі?

Біля Інфаркт брижі Якщо кишкова судина перекрита емболією або тромбозом, можуть уражатися як кишкові артерії, так і кишкові вени.

Кишечник у зоні живлення ураженої судини вже недостатньо забезпечений кров’ю, тому - без своєчасних протизахисних дій - тканина гине (інфаркт та некротизація). У разі артеріального інфаркту брижі у 85 відсотках випадків уражається верхня брижова артерія ("верхня вісцеральна артерія"), яка постачає великі частини тонкої кишки, товсту кишку та підшлункову залозу.

Решта 15 відсотків приблизно дорівнюють стовбурові кишки ("тулуб черевної порожнини"), в зоні постачання якої є дванадцятипала кишка, крім шлунка, печінки, селезінки та підшлункової залози, і нижня брижова артерія ("артерія нижньої кишки"), низхідна Товсту кишку і верхня пряма кишка живили. Кращий прогноз має мезентеріальний інфаркт нижньої брижової артерії.

причини

Причина одна Інфаркт брижі лежить або в емболії, або в тромбозі. Емболія зазвичай виникає у пацієнтів середнього віку.

Попередні захворювання серця, такі як серцеві аритмії або штучні клапани серця, сприяють розвитку емболії в серці, яка спочатку переноситься в аорту, а потім у судини кишечника. Тромбози брижових артерій частіше розвиваються у пацієнтів старшого віку через артеріосклероз.

Судинна стінка потовщується через жирових відкладень, наростів сполучної тканини та запальних процесів, поки адекватний кровотік вже не можливий. Тромбоз брижових вен рідше є причиною інфаркту брижі. Зазвичай йому передує основне захворювання, що сприяє тромбозу, наприклад B. місцеве запалення, сепсис або порушення згортання.

Симптоми, недуги та ознаки

Інфаркт брижі - надзвичайно небезпечний для життя стан. Захворювання, як правило, має три фази. У фазі I раптово виникає сильний біль у животі, який особливо зосереджений у ділянці навколо пупка. Але немає захисних напруг і болю під тиском. Окрім колікітних скарг на черевну порожнину, нерідко трапляються криваві діареї та симптоми кровообігу.

Внаслідок порушення кровообігу в кишечнику, викликаного емболією або тромбозом, відділи кишечника, уражені непрохідністю, гинуть. Ваш некроз починається приблизно через дві години після оклюзії судин через недостатнє постачання відповідних відділів кишечника. При огляді живота спочатку нічого не помічається.

Однак спостерігається посилення погіршення стану пацієнта. Приблизно через шість-вісім годин після початку початкової фази біль раптово зникає, і пацієнт, здається, відчуває себе краще. Іноді цей так званий "зрадливий мир" супроводжується метеоризмом і газом. Це явне поліпшення симптомів пов'язане зі зниженням перистальтики кишечника, що також викликано недостатньою подачею кишечника.

Друга фаза з явним заспокоєнням симптомів потім замінюється фазою III з непоправними некрозами великих відділів кишечника. Спочатку це призводить до [(паралічу кишечника]], який перешкоджає передачі кишкового вмісту. Результатом є паралітична кишкова непрохідність, розрив кишечника з утворенням перитоніту та сильна інтоксикація організму. Коефіцієнт смертності становить до 90 відсотків.

Діагностика та перебіг

А Інфаркт брижі Класично працює в 3 етапи. Основним симптомом на початковій стадії є гострий живіт: раптовий, сильний, колікітний біль у шлунку.

Оборонна напруженість часто спочатку відсутня. На жаль, гострий живіт є відносно неспецифічним ознакою, який може мати безліч причин. Як результат, екстрена діагностика часто не виставляється досить швидко. Крім того, біль стихає через кілька годин через пересихання перистальтики кишечника і починається явне поліпшення.

Ця друга фаза відома як "ледачий мир". Аналіз газів крові дає важливу інформацію (метаболічний ацидоз, молочний ацидоз). Підвищена кількість лейкоцитів свідчить про запальні процеси. Інфаркт брижі можна візуалізувати за допомогою рентгенологічного огляду живота, сонографії та / або КТ-ангіографії.

Якщо інфаркт брижі вчасно не діагностується, стан пацієнта значно погіршується приблизно через 12 годин через розвинувся кишковий некроз. Починається кінцева стадія: пацієнт потрапляє в септичний шок з непрохідністю кишечника (непрохідність) та перитонітом (перитоніт). Якщо не лікувати, інфаркт брижі - це вірний смертний вирок.

Ускладнення

У гіршому випадку інфаркт брижі може призвести до смерті пацієнта. Однак зазвичай це ускладнення виникає лише в тому випадку, якщо інфаркт брижі не лікувати. Постраждалі страждають від дуже сильних болів у шлунку та кишечнику, що призводить до значних обмежень у якості життя.

Також не рідко виникає діарея та напружений живіт. Стійкість пацієнта знижується і часто виникає втома. Не рідкість інфаркт брижі призводить до зниження апетиту і, отже, до симптомів дефіциту. Через постійний біль багато пацієнтів також страждають від депресії та психологічних скарг чи настроїв.

У разі інфаркту брижі необхідна пряма операція, щоб уникнути наслідків пошкодження та смерті відповідної особи. Зазвичай це має відбутися через кілька годин після початку інфаркту брижі. У більшості випадків ускладнень немає, але відмерлі частини кишечника необхідно видалити.

Після процедури в більшості випадків з’являється великий шрам на животі. Як правило, не можна передбачити, чи зменшиться тривалість життя інфарктом брижі.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо зацікавлена ​​особа страждає від скарг у черевній області, є порушення здоров’я. Якщо є постійні або посилюються болі в животі або животі, слід звернутися до лікаря. Якщо ви відчуваєте важкі симптоми раптово, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо виникають коліки, постраждала особа чи присутні повинні попередити службу швидкої допомоги. Оскільки інфаркт брижі може, в гіршому випадку, призвести до летального перебігу захворювання, необхідна негайна консультація з лікарем швидкої допомоги. Необхідно дотримуватися вказівок лікаря швидкої допомоги, щоб забезпечити виживання відповідної особи.

Повторну або посилюючу діарею повинен перевірити лікар. Порушення м’язів живота або їх порушення вказують на тривожну нерегулярність. Візит до лікаря доцільний, щоб можна було поставити діагноз. Якщо кишечник блокується, якщо звичайний рівень працездатності продовжує знижуватися, або якщо зацікавлена ​​особа відчуває загальне відчуття хвороби, їм потрібна медична допомога. Неспокій, зміна температури тіла та загальне нездужання - ознаки наявного захворювання, яке слід лікувати. Поломка сил або нездатність виконувати повсякденні обов'язки - симптоми, які слід обговорити з лікарем.

Лікування та терапія

З Інфаркт брижі є внутрішньою надзвичайною ситуацією і вимагає швидких дій. Кишковий некроз може виникнути вже через 2 години після початку інфаркту.

Уражену кишкову тканину можна врятувати лише в тому випадку, якщо рання операція дозволить судинам пройти знову. Операція потребує великого розрізу живота і відома як лапаратомія з (спробою) емболектомії. Якщо тканина вже незворотно пошкоджена, відмерлі кишкові частини необхідно видалити. Часто близько 12 годин після успішної першої операції проводять так звану операцію другого огляду з метою резекції будь-якого подальшого некрозу.

Післяопераційна допомога повинна протидіяти сепсису та перитоніту, а також іншим тромбозам. Інфаркт брижі має несприятливий прогноз, особливо через короткий проміжок часу для перспективної терапії. В середньому летальність інфаркту брижі становить 90%. Оперовані пацієнти мають 50% шансів на виживання.

Ви можете знайти свої ліки тут

Прогноз та прогноз

У великої кількості пацієнтів прогноз інфаркту брижі поганий. Це загрожує життю стан, який значно збільшує ризик передчасної смерті пацієнта. Хвороба має три стадії. У більшості випадків діагноз та адекватна медична допомога ставлять дуже пізно. Це негативно впливає на подальший перебіг захворювання і, таким чином, прогноз.

Крім того, багато хто з пацієнтів страждають від інших раніше існуючих станів. Вони здебільшого стосуються серцево-судинної області і, таким чином, викликають посилення наявних симптомів. Якщо відповідна особа відмовляється від медичної допомоги, це неминуче призводить до критичного стану і, в кінцевому рахунку, до смерті відповідної особи. Також потрібна надзвичайна обережність при зверненні до лікаря. Незворотні пошкодження та смерть можуть настати протягом декількох годин.

Пацієнти, які отримували своєчасну та всебічну допомогу, покращили перспективи. Якщо немає інших первинних захворювань, безумовно, є перспективи одужання, незважаючи на критичний стан. Однак потрібно враховувати, що більшість пацієнтів з інфарктом брижі страждають від різних наявних серцево-судинних захворювань. В результаті майже половина всіх постраждалих помирає передчасно, навіть після успішної операції.

профілактика

Профілактика одного Інфаркт брижі З одного боку, є заходи, які загалом запобігають артеросклерозу: уникати сигарет, вживати здорову дієту зі здоровими жирами та отримувати достатню кількість фізичних вправ. З іншого боку, профілактика тромбозу антикоагулянтами важлива для пацієнтів з високим рівнем ризику, особливо для пацієнтів з літнім серцем. Крім профілактики, важливо думати про можливий діагноз інфаркту брижі, особливо з цими пацієнтами з ризиком, в екстреному порядку, щоб не пропустити жодного заощадженого часу.

Догляд за ними

Подальше догляд за інфарктом брижі залежить насамперед від причини. Пацієнт повинен вирішити це індивідуально зі своїм лікуючим лікарем. Кожен пацієнт також повинен обговорити зі своїм сімейним лікарем, чи слід враховувати певні зміни в харчуванні. Крім того, такі симптоми, як часта печія, колючі болі в шлунку або блювотна кров, повинні бути пов'язані з попереднім анамнезом та уточнені в майбутньому. Страждаючі повинні дотримуватися здорового способу життя, що знижує ймовірність рецидиву. Збалансоване харчування та достатня фізична навантаження є важливими.

Ви можете зробити це самостійно

Як правило, інфаркт брижі не можна боротися з різними методами самодопомоги. У випадку цього захворювання важливо звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень або, в гіршому випадку, смерті постраждалої людини.

Зокрема, при гострих надзвичайних ситуаціях слід негайно звернутися до лікарні або викликати лікаря швидкої допомоги. Це в тому випадку, якщо зацікавлена ​​особа страждає від надмірного напруження в животі або від кишкової непрохідності. Ці скарги супроводжуються сильним болем. Лікування інфаркту брижі завжди проводиться в стаціонарі оперативною процедурою і зазвичай призводить до успіху, якщо процедура проводиться рано. Часто потрібна друга операція, щоб уникнути подальшого некрозу.

Інфаркту брижі можна уникнути завдяки здоровому способу життя. Сюди входить здорове харчування та фізичні вправи. Утримання від алкоголю та сигарет також позитивно впливає на захворювання. Пацієнти з ризиком повинні брати участь у регулярних обстеженнях, щоб уникнути інфаркту брижі. Успішне лікування, як правило, не призводить до скорочення тривалості життя пацієнта.