Паховий канал

З Паховий канал являє собою трубчасте з'єднання між черевною порожниною та зовнішньою лобковою зоною. У чоловіків сюди біжить сім’яний канатик, у жінок - лише ремінь матки та жирової тканини. Якщо частини кишечника виходять через паховий канал, говорять про пахову грижу.

Що таке паховий канал?

Паховий канал (Canalis inguinalis) довжиною від чотирьох до шести сантиметрів. Він проходить в трубчастій формі від черевної порожнини через черевну стінку і косо вперед. Як у чоловіків, так і у жінок генітофеморальний нерв та клубово-кишковий нерв проходять через паховий канал, два нерви, які іннервують частини стегна, черевні м’язи та зовнішні статеві органи. Крім того, лімфатичні судини пахового лімфатичного вузла проходять через паховий канал.

Анатомія та структура

Дах пахового каналу утворений внутрішнім косим м’язом живота (Musculus obliquus internus abdominis) і поперечним м’язом живота (Musculus transversus abdominis). Підлога пахового каналу складається з волокон пахової зв’язки (ligamentum reflexum). Це тягнеться від переднього верхнього клубового відділу хребта до лобкової кістки і утворює межу черевної стінки.

Частина зовнішнього косого м’яза живота, musculus obliquus externus abdominis, одночасно являє собою нижню і передню межі пахового каналу, так що створюється жолобок сполучної тканини, який косо йтиме до середини. Задня стінка пахового каналу утворена з внутрішньої фасції черевної стінки, фасції transversalis, сполучної тканини, що покриває внутрішню частину черевної стінки. Паховий канал починається від глибокої пахової ямки, неглибокої ями з внутрішньої сторони черевної стінки і закінчується збоку від лобкової кістки (Os pubis) біля кісткового горбка лобкового горбка. Паховий канал має внутрішній і зовнішній отвір.

Внутрішній отвір, також відомий як внутрішнє пахове кільце або annulus inguinalis profundus, лежить над паховою зв'язкою. Його можна розпізнати зсередини за допомогою втягування піхвового процесу. У чоловіків вона поширюється як Fascia spermatica interna, тобто як тонка фасція, що огортає сім'яний канатик, до яєчок. Зовнішнє пахове кільце, anulus inguinalis superficialis - це щілиноподібний отвір, який знаходиться в сухожильній пластині musculus obliquus externus abdominis, тобто зовнішній косий м'яз живота.

Зовнішній отвір пахового каналу прикрито поверхневою фасцією живота, яка у чоловіків, як і внутрішня сім'яна фасція, обмотується навколо сім'яного канатика. Однак це називається зовнішньою фасцією сперми.

Функція та завдання

У плода самця яєчка переміщуються з черевної порожнини, де вони спочатку розвинулися, через паховий канал в мошонку. Яєчко виявляє всі шари черевної стінки. Ця випинання огортає яєчко і також відоме як розширення піхви або vaginalis processus. Виступаючі шари черевної стінки потім утворюють сім’яний канатик (funiculus spermaticus) в паховому каналі.

Кровоносні судини, такі як яєчкова артерія, вена яєчка, артерія відвідних проток і вена відтокової протоки, протікають у сім'яному канатику. Крім того, через сперматозоїдний фунікуляр проходять різні нерви, такі як сплетення яєчка та сплетення ductus deferentis, а також генітальна гілка.

У жінок маткова зв’язка, ligamentum teres uteri, проходить через паховий канал до статевих губ. Він супроводжується живильною артерією, артеріальною зв'язкою teretis uteri. Маткову зв’язку використовують для скріплення матки і додатково підтримують жировою тканиною в паховому каналі. Вагінальний процес, який все ще присутній у чоловіків, зазвичай регресує у жінок. Якщо цього не зробити, це відоме як жіноча гідроцеле або кіста нюка. Ця аномалія зустрічається дуже рідко і найчастіше виникає у недоношених дітей.

Хвороби

Якщо вісцера виходить зі слабкої точки пахового каналу, говорять про кишкову грижу, пахову грижу або, в технічному плані, грижу. Пахова грижа - одна з найпоширеніших гриж, поряд із стегновими та пупковими грижами. Чоловіки страждають значно частіше, ніж жінки. Залежно від місця розташування грижі, розрізняють прямі та непрямі пахові грижі.

Пряма грижа проходить через задню стінку пахового каналу. Грижовий портал знаходиться в безпосередній близькості від медіальної пахової ямки в так званому трикутнику Гессельбаха. Трикутник Гессельбаха - це частина черевної стінки, яка не має м’язів і тому зумовлена ​​паховою грижею. На відміну від прямої грижі, непряма грижа також може бути вродженою. Грижовий портал завжди розташований у внутрішньому паховому кільці. Пахова грижа може поширюватися в мошонку і призводити до масивних набряків там.

У дорослому віці пахова грижа може бути викликана слабкою черевною стінкою або занадто широким паховим каналом. Підвищення тиску в животі, наприклад, через хронічний кашель, натискання під час відвідування туалету або при напружених фізичних навантаженнях, також може викликати грижу. Симптомами пахової грижі зазвичай є безболісні набряки в області паху. Набряк зазвичай можна відсунути, лежачи. Якщо сильний біль раптово виникає в поєднанні з набряком, який не можна відсунути, причиною може бути защемлена пахова грижа. Це призводить до порушення кровообігу захоплених внутрішніх органів з ризиком смерті. Загроза для життя кишкової непрохідності також може призвести.

Пахову грижу зазвичай лікують хірургічним шляхом. Процедура може бути відкритою або малоінвазивною процедурою. Матковий зв’язок, який проходить через паховий канал, також має клінічне значення. Через з'єднувальний паховий канал пухлинні клітини можуть мігрувати через зв’язку матки від матки до статевих губ і утворювати там метастази.