Хвороба Кешана

The Хвороба Кешана - рідкісне захворювання серцевого м’яза, яке в основному пояснюється дефіцитом селену. Хвороба отримала назву від міста на північному сході Китаю Маньчжурія. Якщо є дефіцит селену, організм не може в достатній мірі синтезувати фермент глутатіонпероксидазу, яка відіграє ключову роль у нейтралізації окислювального стресу і вимагає нарощування селену амінокислоти L-селеноцистеїну.

Що таке хвороба Кешана?

The Хвороба Кешана був названий на честь міста в Маньчжурії, північно-східній провінції Китаю, і втілює хворобу серцевих м’язів, кардіоміопатію. Спеціальна кардіоміопатія по суті відноситься до дефіциту селену в мікроелементах.

Регіон відомий своєю бідністю селеном та порівняно частішим, майже ендемічним явищем хвороби Кешана, ніж у регіонах світу, у ґрунтах яких міститься достатня кількість селену. Селен засвоюється рослинами і потім доступний по всьому харчовому ланцюгу. Хвороба Кешана пов'язана з дефіцитом ферменту глутатіонпероксидази, який потребує накопичення селеноцистеїну, що містить селен.

Відрізнити хворобу Кешана непросто від інших кардіоміопатій. Перебіг захворювання варіюється між гострою, хронічною та латентною формами. Симптоматичними скаргами є серцева недостатність, проблеми із серцевим ритмом та, у разі хронічного захворювання, гіпертрофікація серцевого м’яза з усіма іншими проблемами, що виникають із нього.

причини

Дефіцит селену, який вважається основною причиною хвороби Кешана, є причиною того, що організм не може синтезувати амінокислоту селеноцистеїну у достатній кількості. Селеноцистеїн дуже схожий на цистеїн. Єдина відмінність полягає в тому, що атом сірки цистеїну заміщений атомом селену. Селеноцистеїн - необхідний компонент ферменту глутатіонпероксидази (GPx) та інших селенопротеїнів, головне завдання яких - руйнувати пероксиди та окислювальний стрес.

Фермент зменшує перекис водню і одночасно окислює трипептид глутатіон до глутатіонсульфіду. Селен діє як коензим у реакції. Глютатіонпероксидаза - необхідний компонент еритроцитів (еритроцитів), для яких перекис водню є високотоксичною. Таким чином, глутатіонпероксидази мають важливий захисний вплив на серцево-судинну систему від пошкодження пероксидами.

Тому дефіцит ферменту в еритроцитах може спровокувати гемолітичну анемію, форму анемії, спричинену передчасним та збільшенням розпаду еритроцитів. Розвиток хвороби Кешана можна пояснити дефіцитом селену через причинно-наслідковий дефіцит селену, дефіцит селеноцистеїну та виникаючий дефіцит глютатіонпероксидази.

Однак основний механізм виникнення захворювання ще (поки) не вивчений повністю. Експерти обговорюють причину хвороби Кешана, а також дефіцит селену, одночасне залучення вірусу з родини людських коксакікі.

Симптоми, недуги та ознаки

Хвороба Кешана проявляється через різні симптоми та скарги.Окрім серцевих аритмій, які можуть проявлятися як перші симптоми, відбувається поступова зміна міокарда. М'язові клітини замінюються клітинами, схожими на сполучну тканину, так що сполучна тканина проникає в серцевий м’яз.

Це також супроводжується гіпертрофією серцевого м’яза, типовими ознаками кардіоміопатії. При подальшому перебігу захворювання може спостерігатися посилення серцевої недостатності, що супроводжується відповідною втратою працездатності. У рідкісних випадках хвороба Кешана також може спричинити негайний для життя кардіогенний шок.

Діагностика та перебіг захворювання

Симптоми хвороби Кешана зазвичай досить неспецифічні, оскільки гіпертрофія міокарда, серцеві аритмії та серцева недостатність різного ступеня також можуть бути зумовлені іншими причинами, показаний ретельний діагноз. Крім ЕКГ, важливими діагностичними інструментами є візуальні процедури, такі як коронарна ангіографія, ехокардіографія, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ядерно-кардіологічні процедури.

Методи діагностики добре підходять для відображення поточної ситуації. Однак результати ще не дають чіткої інформації про причини, що спричинили патологічні зміни. Підозра на хворобу Кешана може бути підтверджена лише в тому випадку, якщо лабораторний аналіз плазми крові підтвердить дефіцит селену. Перебіг хвороби Кешана коливається від легкого до хронічного до важкого.

Ускладнення

Хвороба Кешана викликає різні недуги або ускладнення. Однак ця хвороба вражає більшість людей по-різному, так що, як правило, не можна передбачити загального перебігу захворювання. Однак нерідко трапляються скарги серця, так що в гіршому випадку людина, яка постраждала, може померти від серцевої смерті.

Також трапляються м’язові втрати і м’язові болі. Стійкість і працездатність пацієнта сильно знижуються і виникає загальне відчуття хвороби. Якість життя та побуту постраждалої людини значно обмежена хворобою Кешана. Також може статися так званий кардіогенний шок. Якщо цього не лікувати, людина, яка постраждала, може померти від цього в гіршому випадку.

Лікування є причинним і симптоматичним і в більшості випадків призводить до швидкого поліпшення симптомів. Особливих ускладнень немає. Однак зацікавлена ​​особа повинна з'ясувати, що викликає дефіцит селену. Крім того, настої або ліки можуть бути використані для обмеження симптомів хвороби Кешана. Лікування не скорочує тривалість життя пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Нерегулярне серцебиття та порушення серцевого ритму завжди слід інтенсивно оглядати у лікаря. Якщо є серцебиття, гоночне серце, порушення артеріального тиску, порушення кровотоку або біль у грудях, необхідно негайно звернутися до лікаря. Зниження звичної фізичної працездатності, внутрішній неспокій або підвищена потреба у сні свідчать про наявні розбіжності в організмі, які слід з’ясувати лікарем.

При хворобі Кешана симптоми розвиваються повільно і поступово протягом тривалого періоду часу. При такому стабільно прогресуючому перебігу захворювання часто важко об'єктивно оцінити розвиток здоров’я. Тому доцільно брати участь у регулярних оглядах та стресових тестах. Крім того, слід звернутися до лікаря, як тільки особа протягом тривалого періоду страждає від загальної слабкості, втоми або безсоння. Якщо ви відчуваєте нестачу кисню, відчуваєте загальні функціональні порушення або зміни в диханні, необхідний візит до лікаря.

Роздратованість, порушення поведінки, невдоволення або перепад настрою - все це може свідчити про наявні проблеми зі здоров’ям. Якщо симптоми посилюються або продовжують поширюватися, слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми втоми швидко наступають, нормальні професійні вимоги вже не можуть бути виконані, і якщо помічено зниження когнітивних показників, необхідно звернутися до лікаря.

Лікування та терапія

Якщо дефіцит селену підтверджений лабораторними дослідженнями, одним із найважливіших заходів є усунення дефіциту селену. Однак заздалегідь слід з’ясувати, що спричиняє дефіцит селену, і, отже, хворобу Кешана.

Якщо дефіциту селену немає внаслідок однобічної дієти з доведеним низьким вмістом селену, здатність засвоювати мікроелемент може бути знижена через запальних захворювань травного тракту або через діарейних захворювань, так що слід враховувати тимчасово більший прийом селену. При достатній концентрації селену в плазмі крові, яка повинна перевищувати 80 мкг / л.

При достатній концентрації селену в плазмі крові та сироватці крові борються з причинами хвороби Кешана. Якщо міокард вже незворотно пошкоджений, можна також розглянути подальші терапевтичні заходи, які служать безпосередньому лікуванню певних симптомів.

Після досягнення концентрації в плазмі крові приблизно від 80 до 160 мкг / л, дозу селену можна зменшити, щоб уникнути отруєння селеном (селеноз). Добовий прийом селену як необхідного вмісту для здорової дорослої людини становить від 30 до 70 мкг.

Прогноз та прогноз

При ранній діагностиці та медикаментозному лікуванні можливе повне одужання пацієнта. Нестача селену поступово компенсується прийомом спеціальних ліків. Це полегшить симптоми, що виникли, і протягом найближчих тижнів чи місяців буде позбавлено симптомів. Рівень селену в організмі регулярно контролюється, щоб забезпечити оптимальне надходження. Крім того, аналізується причина дефіциту. Якщо причини хвороби Кешана можна з’ясувати та назавжди усунути, можливе довговічне лікування.

Якщо його не лікувати, дефіцит селену може призвести до передчасної смерті людини, яка постраждала у разі важкого захворювання. Гострий і тривалий дефіцит селену загрожує постраждалій людині серцевою смертю. Існує також ризик смерті, якщо хвороба вже добре прогресує або є додаткові захворювання серця.

Через важкий перебіг захворювання особливо важливим є раннє лікування. Якщо хвороба знову вибухне протягом життя, ви також повинні якомога швидше реагувати і звернутися за медичною допомогою. В деяких випадках організм ураженої людини вже настільки ослаблений, що симптоми посилюються, якщо хвороба знову проривається, а ускладнення та порушення виникають раніше.

профілактика

Профілактичні заходи щодо уникнення хвороби Кешана у вигляді додавання селену до щоденного раціону є доцільними лише у регіонах з надзвичайною бідністю селену на орних і садових ґрунтах. Їжа, яка виробляється там, також має дуже низький вміст селену, як і м'ясо тварин, які харчуються рослинами.

Дефіцит селену проходить через увесь харчовий ланцюг у відповідних регіонах. Якщо здатність всмоктування мікроелементів в кишечнику знижується протягом більш тривалого періоду часу, можливо, також буде потрібно подавати додатковий селен на додаток до звичайної їжі, якщо концентрація селену в крові знизиться нижче приблизно 80 мкг / л.

Догляд за ними

Як правило, заходи подальшого догляду за хворобою Кешана дуже обмежені. Перш за все, дуже важлива швидка і, перш за все, рання діагностика захворювання, щоб не виникало подальших ускладнень чи інших скарг. Хвороба Кешана також не може вилікувати самостійно, так що людина, яка страждає, повинна звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках захворювання.

Саму хворобу можна полегшити відносно добре в більшості випадків прийомом різних лікарських препаратів. Однак людина, яка страждає, повинна завжди стежити за тим, щоб вони регулярно приймали ліки та дозували правильну, оскільки хвороба Кешана не може вилікувати себе.

Регулярні перевірки та обстеження у лікаря також необхідні для того, щоб правильно визначити концентрацію в крові. У дітей особливо батьки мають звернути увагу на симптоми захворювання і, якщо необхідно, проконсультуватися з лікарем. У багатьох випадках правильне харчування також може назавжди полегшити симптоми хвороби Кешана і, перш за все, правильно, хоча хвороба рідко скорочує тривалість життя постраждалої людини.

Ви можете зробити це самостійно

Залежно від причини хвороби Кешана можуть лікуватися уражені. Якщо захворювання викликане дефіцитом селену, достатньо змінити режим харчування. Збалансоване та здорове харчування забезпечує організм необхідними мікроелементами і тим самим зменшує симптоми. Особливо рекомендуються фрукти та овочі, особливо легкі страви та продукти, які не надто напружують серце, а також нежирне м’ясо та велика кількість рідини. Слід уникати розкішних продуктів, таких як алкоголь, кава чи сигарети.

Якщо вже відбулися незворотні пошкодження, показані подальші терапевтичні заходи, наприклад, цілеспрямована тренування серцевих м’язів або носіння кардіостимулятора. У разі серйозних ускладнень, таких як кардіогенний шок, потрібно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Перша допомога повинна бути надана, а також можуть бути вказані заходи реанімації.

При такому важкому перебігу, безумовно, необхідне більш тривале перебування в лікарні. Постраждала людина може найкращим чином підтримати процес оздоровлення, утримуючись від фізичних навантажень і дотримуючись призначеної дієти. Прогресуюча хвороба Кешана також повинна регулярно перевірятися, щоб будь-які ускладнення могли бути виявлені та лікуватися на ранній стадії.